六西格瑪在手術病理標本安全管理中應用的效果評價

江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院（337000）陳凌波

1 對象與方法

1.1 觀察對象 選取2015年全年手術病理送檢標本為觀察對象，分成兩組：①干預組7～12月份手術病理送檢標本，在按常規(guī)方法留取標本的基礎上采用六西格瑪管理方法干預；②對照組1～6月份手術病理送檢標本，按常規(guī)方法留取標本。兩組病理標本的類型分組的差異無統計學意義。

1.2 六西格瑪管理方法應用 成立六西格瑪項目小組，對項目小組人員進行培訓，統一按六西格瑪的5個步驟，實施管理研究。（1）定義階段：成立項目團隊，項目組的團隊成員包括主管護師、護師、護士及輔助護士共9人，通過測量和分析，確定項目目標。（2）測量階段：以2015年7～12月手術病理送檢標本作為數據的收集來源。 （3）分析階段：此階段的目標是確定影響手術病理標本安全管理的因素，并按比例區(qū)分主次關系。（4）改進階段：采取頭腦風暴法，集中項目組成員多次討論，針對原因逐條提出改進措施包括：①制定標本管理制度，使標本管理制度化；②設定專人檢查、清點、送檢病理標本，確保標本送檢安全；③購進10%的福爾馬林中性緩沖液，無需配置即可使用，有效避免甲醛氣體泄露造成環(huán)境污染；④購進自封口的透明一次性專用病理標本袋，防止甲醛揮發(fā)對人體造成的傷害；⑤加強學習，并針對標本管理存在問題，時時提醒，持續(xù)改進。（5）控制階段：此階段確保流程不會回復到初始狀態(tài)，要看目標是否達到確定目標，并確定是否把成效保持下去。項目組成員定期匯總分析，匯報項目進展情況，對已確定的方法和措施，形成書面流程和規(guī)范。

1.3 觀察指標 對采取六西格瑪活動前半年及后半年手術病理送檢標本缺陷情況進行調查對比。

1.4 數據處理 將數據納入SPSS13.0進行統計分析，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

使用六西格瑪管理前2015年1～6月912個手術病理標本總缺陷率為2.96%（27∕912），使用六西格瑪管理后2015年7～12月926個手術病理標本總缺陷率為1.19%（11∕926），六西格瑪管理干預前后手術病理標本缺陷率比較，差異有統計學意義，見附表。

附表 六西格瑪干預前后病理標本送檢成對樣本檢測

由附表可見，采用六西格瑪管理方法干預后使得手術病理標本缺陷例數均有減少，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

六西格瑪管理方法的重點是將所有的工作作為異種流程，采用量化的方法分析流程中影響質量的因素，從而找出最關鍵的問題加以改進，以達到有效提高手術病理標本管理效率。

由于手術病理標本的不可替代性和不可重復性，手術標本的保存和送檢每個環(huán)節(jié)都不能忽視，針對手術病理標本安全管理的缺陷，重新制定病理標本留取和送檢流程；其次通過培訓和教育，提高外科醫(yī)生和手術室護士對手術病理標本安全管理重要性的認識，掌握送檢流程及留取注意事項；最后加強對手術病理標本安全管理的檢查，逐步調整干預方案，通過上述措施使手術病理標本管理規(guī)范化、流程化，使手術室病理標本安全管理有了大幅度的改善。