喉癌患者心理狀態及其需求的分析

吳秀英

達州市中西醫結合醫院，四川達州635000

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喉癌患者心理狀態及其需求的分析

吳秀英

達州市中西醫結合醫院，四川達州635000

目的研究喉癌患者心理狀態，并分析其需求，為護理喉癌患者提供參考。方法將2013年6月—2015年6月該院耳鼻喉科就診的50例喉癌患者設置為觀察組，另抽取同期該科聲帶手術治療的患者50例為對照組，調查50例喉癌患者和50例聲帶手術治療的患者心理狀態（（以漢密頓抑郁量表及漢密爾頓焦慮量表評估患者的心理狀態）。將兩組患者的心理狀態進行對比。同時，分析50例喉癌患者的需求（以《病人需求調查表》進行分析）。結果兩組患者的抑郁和焦慮情況對比，觀察組患者抑郁、焦慮評分高于對照組（P＜0.05）；調查50例喉癌患者的需求，主要包括對護理人員的需求以及對知識的需求，對護理人員的需求，96.00%的喉癌患者需要獲得護理人員的尊重，80.00%喉癌患者需要護理人員給予精神上的安慰；對知識的需求，94.00%的喉癌患者需要了解治療方法和療效。結論喉癌患者心理狀態較差，易產生抑郁和焦慮，調查分析其需求，護理人員應采取針對性護理措施改善患者的心理狀態，提高患者治療積極性。

喉癌；心理狀態；心理需求

喉癌，作為耳鼻咽喉頭頸外科常見的惡性腫瘤疾病，臨床上所采用的主要治療方式是手術治療。手術治療喉癌，可最大程度切除癌腫，且有利于保留或重建喉的功能［1］。喉癌患者在接受手術治療前，醫師會根據患者癌腫的生長部位和浸潤的范圍為患者選擇喉部分切除術或喉全切除術。由于喉癌對患者精神和身體都會造成嚴重影響，近年來，提高喉癌患者生活質量是臨床醫學界較為關注的課題，因此，有必要了解喉癌患者的心理狀態，為提高喉癌術后患者的生活質量做好護理工作。該文選取2013年6月—-2015年6月期間，該院耳鼻喉科收治的50例喉癌患者為研究對象，探究喉癌病人心理狀態，分析喉癌患者的需求，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月—2015年6月期間于該院就診的50例喉癌患者，將其作為研究對象，此次研究的50例喉癌患者中（觀察組），男48例，女2例：年齡在48～75歲之間，平均年齡（60.5±0.5）歲。依照TNM分型標準分為聲門上型、聲門下型，分別是22例和28例。以腫瘤分化程度分為高分化、低分化，分別是20例和30例。對照組為進行聲帶手術手術治療的患者，共有50例，男22例，女28例：年齡在46～73歲之間，平均年齡（58.5± 0.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入標準

①患者經臨床檢查（客觀檢查并確診），符合喉癌診斷標準；②觀察頸部有腫大淋巴結者；③無凝血、肝腎功能異常［2］；④可與醫護人員無障礙進行交流；⑤意識清晰，且認知能力無問題；⑥無重大臟器功能衰竭疾病者；⑦免疫功能正常者。⑧無神經系統疾病及精神病史。

1.3方法

①心理狀態：以漢密頓抑郁量表及漢密頓焦慮量表評估（采用編制的90項癥狀評估）漢密頓抑郁量表，即HAMD；漢密頓焦慮量表即HAMA。漢密頓抑郁量表及漢密爾頓焦慮量表。焦慮和抑郁評分采用問答形式，每個條目評分1～5分，共20個條目，大于80分即為焦慮、抑郁，由專科護士同時對同一患者進行對照測評［3］。②患者需求：以該院自制的《患者需求調查表》進行調查，調查內容：喉癌病人對護士的要求；喉癌患者對知識的需求。統計單因素用（%）表示。由經過培訓的護理人員進行統一調查，指導患者填寫問卷，問卷有效回收率100%。

1.4統計方法

2　結果

2.1兩組患者的抑郁和焦慮情況對比

觀察組患者的抑郁、焦慮評分高于對照組，t= 45.020、33.104，P＜0.05，差異具有統計學意義。具體結果，如表1。

表1　兩組患者的抑郁和焦慮評分對比

2.2喉癌患者需求調查

對喉癌患者需求調查主要分為：對護理人員的需求和對知識需求這兩部分，其具體如表2。

表2　喉癌患者對護理人員的需求以及對知識的需求

3　討論

喉癌，屬于惡性腫瘤中一類常見的類型。據數據統計顯示，喉癌在惡性腫瘤中的發病率至少為5.7%，且還在上升階段［4］。患者病情決定了手術是部分切除喉部或者全部切除喉部。喉部是人體重要的功能器官，主要負責呼吸、語言交流以及吞咽等。通常情況下，實施手術治療后，患者的發音功能、呼吸功能等會受到嚴重影響。同時，患者的嗅覺、味覺也會有所減退，必然會影響患者的生存質量。一系列生理、心理及社會方面的變化對患者的打擊非常大，抑郁和焦躁的情緒非常突出［5］。喉癌患者常見的心理應激反應主要為焦慮、抑郁，患者回避自身病情，難以面對現實，容易生氣、激動。這種負面情緒會加速癌癥的發展。由于醫護人員對癌癥患者抑郁焦慮癥狀辨識不清，造成患者沒有及時接受咨詢和心理治療，降低了患者的生活質量，也對癌癥治療結局有負面作用，因此，有必要調查喉癌患者的心理狀態以及其心理需求，及時采取針對性處理方法予以解決。

3.1喉癌患者的抑郁和焦慮問題及針對性的護理方法

該次研究將普通耳科患者和喉癌患者的抑郁和焦慮情況進行對比，其結果表明，50例觀察組患者的抑郁評分和焦慮評分與50例對照組患者抑郁評分和焦慮評分對比；觀察組患者的抑郁、焦慮評分較高。因此，可證實喉癌患者的抑郁和焦慮癥狀較為嚴重。通常，微小的心理變化，對于機體無過大影響，機體的自我適應和代償調節機制會自動進行緩沖，故而不會引發更嚴重的后果。強烈的心理變化，對體內的內分泌和免疫功能造成影響，有削弱機體防御作用，將參與細胞惡變（激發不活躍的癌細胞），因此，焦慮、抑郁反可在一定程度上加速癌癥進程。為此，針對喉癌患者綜合治療中的護理，著重觀察患者的心理狀態，以便于針對性地對不同患者實施心理支持與護理干預。已明確診斷的喉癌患者，由于要面臨癌癥和失音雙重的應激源，因而承受的壓力更大［6］。此時的心理處于焦慮恐懼和緊張的狀態。喉癌患者無法與他人順暢交流，加之經濟負擔，綜合考慮下，喉癌患者面臨著巨大的窘境。在緊張焦慮過后，就極易出現抑郁情緒。

針對性的護理方法如下，①護理人員要始終保持熱情、耐心、細致、和藹的態度。②與患者建立融洽的護患關系，掌握患者的心理狀態。另外，通過向患者講解手術的基本過程、術后可能出現的軀體不適癥狀以提高患者對疾病的認識水平。③讓患者對醫護人員產生信任，從而提高患者治療依從性。④鼓勵他們勇敢地面對生活、幫助患者建立良好的心態以改善病人痛苦、悲觀、絕望的心理狀態。⑤在制定針對性的護理計劃過程中，請患者參與。除此之外，還有讓家屬參與到對患者的心理護理干預中，積極訓練患者使用簡單的手語和書寫交流。家人在生活上，要讓患者感受到無微不至的照顧，給予患者生存下去的希望，改變消極的態度［7］。

3.2喉癌患者需求調查

采用該院自制的《病人需求調查表》調查患者對護理人員需求，在該次調查的結果顯示可以看出，喉癌患者比較重視他人是否對自己尊重，患者在被確診為癌癥后，焦躁情緒突顯，在獲知治療后，重則失去生命，輕則失去發音功能，因而會產生自卑感，亟需他人對自己的尊重。同時，該次調查中，大部分患者也希望他人給予自身更多精神方面的鼓勵。此外，針對生活照顧需求進行調查，40%的病患者此方面的需求，原因在于，大部分病患更需要家人的關心和理解，但由于種種客觀因素，護理人員的有效指導也不可或缺。對知識的需求，94.00%的喉癌患者需要了解治療方法和療效，其調查的結果顯示，幾乎所有患者都迫切想知道關于喉癌的治療和預后改善。由于病患對于飲食指導、藥物作用和副作用、各種檢查的目的、病因等方面知識有需求，患者對于生活的向往還抱有極大的希望。醫護人員有系統的理論知識和豐富的臨床經驗，對患者進行健康教育，幫助病患獲得自身疾病相關知識及飲食營養、手術、用藥、改善身體不適等方面知識，以便于處理各種病情變化。因此，醫護人員應提供這方面的服務。通過靈活教育方式，讓患者了解更多疾病知識、治療方法、飲食營養、疾病發展和預后、分析疾病轉歸。

在實際護理過程中，對于患者認知方面的需求，護理人員應將患者所有的合理需求結合到健康教育方案中。護理人員可（隨身準備紙和筆）用筆談或口唇語言動作交流；在介紹飲食知識方面，對于實施全喉切除術患者，由于患者吞咽保護功能消失，會導致誤咽。為了確保患者可順利進食，護理人員指導病患進食過程中，要反復訓練指導（吞咽功能訓練）［8］。訓練時間間隔為3 h，每次訓練5 min。對喉癌患者講解呼吸方式。由于實施手術的患者通過“氣管造口”上的氣管套管維持洞孔張開進行呼吸，因此，患者氣管套管內是否清潔、干燥、通暢以及固定是否穩妥極為關鍵。對此，患者應聽從護理人員的指導。除此之外，護理人員對于出院患者，應囑咐患者出院3年內每個月回醫院復查。

綜上所述，臨床治療過程中，喉癌患者心理狀態并不好，易出現產生抑郁和焦慮癥狀，如若護理人員不及時采取針對性的措施予以緩解，將難以提高喉癌患者治療依從性。通過調查研究得知，喉癌患者亟需獲得他人的尊重，需要心理支持，同時，喉癌患者對于準確了解喉癌的治療方法和療效非常積極。因此，對喉癌患者進行護理時，應改善患者抑郁焦慮的心理狀態，對喉癌患者進行健康教育，提高患者的認知水平，從而最終改善患者的生存質量。

［1］方文鳳，夏春芳.喉癌病人圍手術期的人文關懷［J］.當代護士（專科版），2011，1（1）：67-69.

［2］董麗芳.喉癌病人的護理體會［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（2）：142-143.

［3］朱梅紅，王文蘭.喉癌術后患者認知及情感需求的調查分析及對策［J］.現代臨床護理，2011，10（7）：4-6.

［4］王向紅.家屬參與式護理對喉癌病人心理狀態及自身能力的影響［J］.全科護理，2016，14（4）：351-353.

［5］高慶.喉癌病人術后護理研究進展［J］.全科護理，2016，14（6）：559-561.

［6］王璐，楊德芬，米薇，等.我國喉癌病人術后心理問題及原因分析的循證研究［J］.全科護理，2015，13（3）：201-204.

［7］程茜，徐敏，馮威，等.認知行為治療對喉癌病人心理狀態影響的研究［J］.全科護理，2015，13（23）：2301-2303.

［8］劉澤琴，李燕，覃剛.延續護理對喉癌患者術后生存質量及心理狀態的影響［J］.護士進修雜志，2013，28（12）：1103-1104.

Survey Research on M ental State and Demands of Patients with Laryngocarcinoma

WU Xiu-ying
Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Dazhou，Sichuan Province，635000 China

Objective To research themental state of patients with laryngocarcinoma，analyze their demands and provide reference for the nursing of them.Methods 50 cases of patients with laryngocarcinoma diagnosed in the otolaryngological department in our hospital from June 2013 to June 2015 were selected as the observation group，50 cases of patients with operation on vocal cord in our department at the same period were selected as the control group，and themental states of the two groupswere surveyed and compared（the patient’mental statewas evaluated by the Hamilton depression scale and Hamilton anxiety scale），meanwhile，the demands of the observation group was analyzed（requirements questionnaire of patientswas used for analysis）.Results The depression and anxiety scores in the observation group were higher than those in the control group，P＜0.05，the demands of the observation group mainly included the demands for nursing staff，knowledge and nursing staff，96.00%needed to obtain respects of nursing staff，80.00%needed to obtain the spiritual comfort from nursing staff，and 94.00%needed to know the treatmentmethod and curative effect.Conclusion Themental state of patients with laryngocarcinoma is bad，and the depression and anxiety is easy to occur，and the survey and analysis of their demands show that the nursing staff should take targeted nursing measures to improve the metal state of patients and improve the treatment enthusiasm of patients.

Laryngocarcinoma；Mental state；Psychological needs

R473

A

1672-5654（2016）08（b）-0040-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.040

2016-06-05）

吳秀英（1980.5-），女，四川達州人，大專，主管護師，主要從事臨床護理。