健康教育路徑表在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估

馬銀惠，馬慧，吳繼紅

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng)471000

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健康教育路徑表在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估

馬銀惠，馬慧，吳繼紅

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng)471000

目的探討健康教育路徑表在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用情況及其價(jià)值。方法在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中，采用預(yù)先設(shè)定的健康教育路徑表對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)匯總，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果在甲狀腺手術(shù)患者中實(shí)施健康路徑教育，患者對(duì)治療的滿意度以及患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性均明顯提高。結(jié)論健康教育路徑表的實(shí)施有助于提高甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提升的同時(shí)達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。

健康教育路徑表；甲狀腺手術(shù)患者；護(hù)理；應(yīng)用

健康教育路徑表是針對(duì)不同的病種進(jìn)行專門的設(shè)計(jì)，是具有時(shí)間性、針對(duì)性、順序性的健康教育計(jì)劃，它可以滿足患者在整個(gè)疾病治療過(guò)程中對(duì)健康教育的需求，包括疾病發(fā)生時(shí)、疾病治療過(guò)程中、疾病恢復(fù)過(guò)程中所涉及到的健康教育知識(shí)［1］。近年來(lái)甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，其治療方法多采用手術(shù)治療。由于甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，其結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也比較大，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，因此醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的護(hù)理也就頗為重要［2］。在甲狀腺手術(shù)患者的整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)用健康教育路徑表對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可有效提高患者的滿意程度，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，從而達(dá)到加快患者恢復(fù)，縮短治療時(shí)間的目的。現(xiàn)將使用健康教育路徑表進(jìn)行健康教育的實(shí)施步驟進(jìn)行總結(jié)匯總，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。為健康教育路徑表在護(hù)理領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用提供依據(jù)。

1　健康教育的具體實(shí)施步驟

1.1健康教育路徑表的制定

健康教育路徑表的制定應(yīng)本著“以人為本，以患者為中心”的原則進(jìn)行制定，應(yīng)根據(jù)患者的不同特點(diǎn)及病情進(jìn)行制定，并由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行講解、教育，直到患者將教育知識(shí)全部掌握。在護(hù)理過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)體現(xiàn)出健康教育的內(nèi)容。通過(guò)專業(yè)護(hù)理人員的講解和溝通，促使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，并了解整個(gè)治療過(guò)程，使恐懼、焦慮等不良心理情緒得到緩解，以從容平和的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員成立健康路徑表實(shí)施小組，對(duì)入院患者的基本病情及家庭狀況進(jìn)行充分了解，包括患者的疾病史、現(xiàn)在的身體狀況、各項(xiàng)檢查結(jié)果、心理狀態(tài)等內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上由其主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)護(hù)士制定有針對(duì)性的健康教育路徑表。健康教育路徑表一般包括教育時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式、患者簽名、護(hù)士簽名等內(nèi)容，見表1。

表1　健康教育路徑表的設(shè)計(jì)

1.2健康教育路徑表的實(shí)施

嚴(yán)格按照表1設(shè)計(jì)的內(nèi)容對(duì)患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)教育，使其詳細(xì)了解治療過(guò)程及注意事項(xiàng)，通過(guò)與患者溝通，促進(jìn)手術(shù)治療的順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者更多的理解、關(guān)心，提供優(yōu)質(zhì)、人性化的醫(yī)療服務(wù)。實(shí)踐證明，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者講解越詳細(xì)，患者對(duì)治療會(huì)越有信心，患者感受越深刻，從而會(huì)提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，患者會(huì)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療［3］。

1.3患者反饋

患者的反饋是評(píng)價(jià)健康教育路徑表的重要因素，任何護(hù)理工作都應(yīng)以患者作為出發(fā)點(diǎn)，只有健康教育表被患者認(rèn)可接受才能達(dá)到應(yīng)有的護(hù)理治療效果。患者的反饋可體現(xiàn)在健康教育表的制定、實(shí)施等環(huán)節(jié)中，考慮到患者的不同性，可邀請(qǐng)患者共同參與制定健康教育路徑表，既可增強(qiáng)健康教育路徑表的合理性，又可增加醫(yī)護(hù)人員與患者的交流，調(diào)節(jié)患者的心態(tài)。在健康教育路徑表的實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意患者及家屬的反饋，對(duì)健康路徑表進(jìn)行修改完善，從而發(fā)揮健康教育路徑表應(yīng)有的價(jià)值。

1.4護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)

為保證健康教育的有效性，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)整個(gè)健康教育過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，避免因護(hù)士的原因降低教育效果。護(hù)士的行為表現(xiàn)一方面體現(xiàn)了專業(yè)素質(zhì)，另一方面體現(xiàn)了其責(zé)任態(tài)度。在臨床護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者多觀察，與患者家屬積極溝通，給予患者正確的健康教育，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信任感，幫助患者建立起積極的心態(tài)，從而可以達(dá)到促進(jìn)患者盡快康復(fù)的目的。

表2　護(hù)士開展健康教育路徑情況調(diào)查（n=100）

2　評(píng)價(jià)方法及結(jié)果分析

2.1醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查問(wèn)卷

護(hù)士開展健康教育路徑的調(diào)查問(wèn)卷，該次調(diào)查對(duì)象100名護(hù)士來(lái)自于4所醫(yī)院。填寫調(diào)查問(wèn)卷前向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)說(shuō)明該次調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查的目的和意義，問(wèn)卷的填寫本著自愿參與、匿名填寫的原則，問(wèn)卷發(fā)放后，每位被調(diào)查者獨(dú)立進(jìn)行填寫，填寫完成后立即收回調(diào)查問(wèn)卷，確保問(wèn)卷填寫的真實(shí)有效。問(wèn)卷的評(píng)分原則分為優(yōu)秀、良好、一般、基本沒有4個(gè)等級(jí)，優(yōu)秀記為5分，基本沒有為2分。

表3　患者對(duì)健康教育路徑表需求情況調(diào)查（n=200）

問(wèn)卷回收后對(duì)其進(jìn)行初步整理，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，資料采用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，調(diào)查結(jié)果如表2所示。

如表2所示，護(hù)士開展健康教育情況調(diào)查，結(jié)果顯示項(xiàng)目3“向患者解釋病情時(shí)的通俗又不失專業(yè)”為最高分，得分4.36±0.42；同時(shí)“患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性”得分也較高，達(dá)到4.34±0.51；最低分為項(xiàng)目2“對(duì)路徑表掌握的熟練程度”得分為3.82±0.75。

2.2患者的調(diào)查問(wèn)卷

患者對(duì)健康教育路徑表的需求情況調(diào)查問(wèn)卷，該次調(diào)查對(duì)象200名甲狀腺手術(shù)患者來(lái)自于4所醫(yī)院。填寫調(diào)查問(wèn)卷前向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)說(shuō)明該次調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查的目的和意義，問(wèn)卷的填寫本著自愿參與、匿名填寫的原則，問(wèn)卷發(fā)放后，每位患者獨(dú)立進(jìn)行填寫，填寫完成后立即收回調(diào)查問(wèn)卷，確保問(wèn)卷填寫的真實(shí)有效。問(wèn)卷的評(píng)分原則分為非常重要、重要、一般、基本不需要4個(gè)等級(jí)，非常重要記為5分，基本不需要為2分。問(wèn)卷回收后對(duì)其進(jìn)行初步整理，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，資料采用（±s）表示，調(diào)查結(jié)果如表3所示。如表3所示，最高分為項(xiàng)目7“與醫(yī)護(hù)人員的溝通，了解各項(xiàng)治療的意義及作用”得分為4.65±0.12，最低分為項(xiàng)目2“護(hù)士能及時(shí)通俗解答和處理患者的疑問(wèn)和困難”得分為3.79±0.34，詳見表3。

2.3患者的滿意度

選取進(jìn)行過(guò)健康教育的甲狀腺手術(shù)患者100名，采取100分制，調(diào)查患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。

調(diào)查結(jié)果顯示，進(jìn)行過(guò)健康教育的患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度較高，其平均分值達(dá)到（94.2±2.2）分，充分體現(xiàn)了健康教育在甲狀腺手術(shù)治療中的重要性。

3　討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，大家對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也逐漸提高。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)了一所醫(yī)院的治療水平，而甲狀腺手術(shù)作為普外科較為常見的手術(shù)之一，其護(hù)理的滿意程度對(duì)普外科護(hù)理質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生相對(duì)較大的影響。張運(yùn)群通過(guò)對(duì)甲狀腺患者的研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺手術(shù)患者對(duì)疾病的了解情況和良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系均有助于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，護(hù)理滿意度達(dá)到了96.67%［4］。彭聰通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)為患者專門制定安排健康教育計(jì)劃可有效提高患者的依從性和滿意度［5］。上述兩位學(xué)者的研究均與該次調(diào)查的結(jié)果一直，有效地支持了本文的觀點(diǎn)，在甲狀腺手術(shù)患者中實(shí)施健康路徑教育，患者對(duì)治療的滿意度、健康教育情況以及患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性均明顯提高，使患者的滿意度達(dá)到了（94.2±2.2）的較高分值。

4　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)的普及在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中是比較重要的，不僅可以提高患者的滿意度，還可以提高患者對(duì)于治療的依從性，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于患者的康復(fù)也具有積極地促進(jìn)作用，同時(shí)進(jìn)一步提高了整個(gè)醫(yī)療體系的服務(wù)質(zhì)量。健康教育路徑適應(yīng)了人們的健康需求，提高了甲狀腺手術(shù)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，加快了患者的康復(fù)速度，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］盧艷君，錢學(xué)貞，甘艷軍.健康教育路徑在甲狀腺切除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（2）：80-82.

［2］荊素卿，李娜，馬青云，等.鼻喉脊索瘤切除術(shù)病人的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（11）：1726-1727.

［3］姜楊.人文關(guān)懷理念在精神科病房管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2014（3）：261-263.

［4］張運(yùn)群，黃少娟，李艷芬.臨床路徑護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度及甲狀腺手術(shù)認(rèn)知的影響分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（32）：189-191.

［5］彭聰，張德遼，包驥，等.醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)甲狀腺圍手術(shù)期患者依從性的影響［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（8）：1087-1092.

Evaluation on Application Value of Health Education Path Table in the Nursing of Patients with Thyroid Surgery

MA Yin-hui，MA Hui，WU Ji-hong
Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

Objective To study the application condition and its value of health education path table in the nursing of patients with thyroid surgery.Methods The nursing measures in the predesigned health education path table were summarized in the nursing of patients with thyroid surgery，and its application value was surveyed and researched.Results After the implementation of health education path table in the patients with thyroid surgery，the satisfactory degree of patients to treatment and compliance of patients to medical staff were obviously improved.Conclusion The implementation of health education path table contributes to improving the nursing satisfactory degree of patients with thyroid surgery，which can not only promote the overall improvement of nursing quality but also promote the patient’s rehabilitation.

Health education path table；Patients with thyroid；Nursing；Application

R47

A

1672-5654（2016）09（a）-0096-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.096

2016-05-25）

馬銀惠（1977.2-），女，河南洛陽(yáng)人，大專，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。