人工流產患者心理護理管理效果的調查分析

李曉云

白城中心醫院，吉林白城137000

?

人工流產患者心理護理管理效果的調查分析

李曉云

白城中心醫院，吉林白城137000

目的調查分析常規護理管理及其加用心理護理管理人工流產患者的效果。方法隨機選擇110例人工流產術患者為調查對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各55例，分別給予常規護理管理及其在此基礎上的心理護理管理，觀察并分析其護理干預效果。結果對照組患者護理滿意度高于觀察組（χ2=10.75，P＜0.01），對照組并發癥發生率高于觀察組（χ2=4.85，P＜0.05），對照組疼痛程度和術后及其術后1周的焦慮程度高于觀察組（P＜0.05）。結論在常規護理管理基礎上加用心理護理管理人工流產患者，可以提高患者的護理滿意度，降低并發癥發生率，降低疼痛程度和焦慮程度，有利于患者及早康復。

人工流產；心理護理；護理管理；護理效果

人工流產是通過人工方法終止避孕失敗造成的意外妊娠或由于某些原因不適合繼續妊娠的手術。未婚先孕、早孕、早育越來越常見，人工流產率越來越高［1］?；颊咝g后會出現惡心、嘔吐、疼痛甚或吸宮不全、繼發性的閉經、人工流產的綜合征、漏吸、子宮穿孔以及宮頸粘連等多種并發癥，易于發生緊張、恐懼、焦慮、煩躁、憂郁等的心理反應［2］，不利于術后恢復。因此護士應用心理學知識了解患者心理活動，進行心理干預，包括手術過程介紹、手術過程中的安全性和手術中的正常反應。為此，筆者隨機選擇該院2015年行人工流產術的110例患者為調查對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各55例，分別給予常規護理管理及其在此基礎上的心理護理管理，觀察并分析其護理干預效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇該院2015年行人工流產術的110例患者為調查對象，納入標準：經B超檢查確診懷孕患者；能夠配合量表調查患者；知情同意自愿參加本試驗患者。排除標準：嚴重心、肝、腎功能不全患者；認知功能障礙患者；妊娠劇吐患者；精神疾病患者。

患者年齡范圍在21～42歲之間，平均（中位）年齡為29.5歲；停經時間范圍在38～55 d之間，平均（中位）停經時間為45 d。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各55例，兩組患者的平均年齡和停經時間、文化程度構成比、術前疼痛和焦慮程度等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者給予常規護理管理措施，術前告知患者手術大致流程，術中嚴密監測患者的血壓、心率等生命體征的變化，術后給予患者保暖等措施。

觀察組患者在對照組護理管理的基礎上加用心理護理管理。具體方法為：

術前心理護理管理。術前給予患者舒適的休息環境，多和患者進行溝通，處處為患者著想，建立起良好的護患關系，取得患者對自己的信任，并告知手術的具體流程，讓患者大致了解手術歷程，緩解出現緊張、焦慮的負面情緒。同時告知患者醫生手術技藝嫻熟，和手術醫生進行溝通，使患者有安全感，增加彼此的信任，患者能夠更好地配合來減少術后并發癥的產生。

術中心理護理管理。術中給予患者鼓勵，在患者受到刺激產生疼痛時，可以對患者進行按摩、談話等轉移患者注意力。如患者出現手腳發抖不能自控時，護士應指導患者做深呼吸，使全身得到放松。術中應觀察患者的血壓、心率等生命體征，出現異常及時通知醫生處理，如患者在術中出現呼吸困難等嚴重并發癥時，需要立刻停止手術對患者進行吸氧，待癥狀緩解后再進行手術治療。

術后心理護理管理。術后護士要主動陪同患者進入病房休息，嚴密觀察患者的面色和神態，監測患者有無陰道出血的狀況發生，當危險因素都排除后通知患者出院，同時給予患者出院指導，教會患者在日常生活中如何消除緊張、焦慮等負面情緒。要保持會陰部清潔，注意避孕。術后1個月內需要注意合理的飲食，因為子宮的恢復需要1個月左右，養成良好的飲食習慣。另外，術后一個月內禁止性生活，以免發生感染。而對于多次進行人流手術患者，提醒可能會發生自然流產會不孕的危險，建議更換有效的避孕方法。

1.3觀察項目

采用自擬護理滿意度調查表評價患者的護理滿意度情況，分為滿意和不滿意兩個等級。觀察兩組患者并發癥發生情況。根據WHO規定對患者術后疼痛程度進行評定，總分10分，得分越高疼痛程度越高。使用SAS（焦慮程度自量表）評定患者入院時、術后及術后1周的焦慮程度。其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4統計方法

護理滿意度和并發癥發生情況采用絕對數和相對數表示，應用χ2檢驗比較兩組之間的差異是否具有統計學意義；疼痛程度和焦慮程度采用±s）表示，應用t檢驗比較兩組之間的差異是否具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理滿意度和并發癥發生率的比較

兩組患者護理滿意度和并發癥發生率情況見表1。假設檢驗表明，對照組患者護理滿意度高于觀察組（χ2= 10.75，P＜0.01），對照組并發癥發生率高于觀察組（χ2=4.85，P＜0.05）。

表1　兩組患者護理滿意度和并發癥發生情況的比較

2.2兩組患者疼痛和焦慮程度的比較

兩組患者疼痛和焦慮程度情況見表2。假設檢驗表明，兩組患者疼痛程度和術后及其術后1周的焦慮程度之間的差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者疼痛和焦慮程度的比較（±s）

表2　兩組患者疼痛和焦慮程度的比較（±s）

組別疼痛程度焦慮程度入院時術后術后1周對照組觀察組t值P值8 . 2 8 ± 2 . 3 5 5 . 3 7 ± 2 . 4 1 6 . 4 1＜0 . 0 5 4 5 . 8 2 ± 6 . 9 7 4 5 . 7 3 ± 7 . 0 2 0 . 0 6 7＞0 . 0 5 4 4 . 8 1 ± 9 . 1 3 3 7 . 9 2 ± 8 . 9 9 3 . 9 9＜0 . 0 5 4 3 . 3 8 ± 7 . 3 4 3 3 . 7 5 ± 7 . 2 9 6 . 9 0＜0 . 0 5

3　討論

人工流產是婦產科常見手術，手術會給患者帶來緊張、焦慮等不良情緒［4］和不可避免的創傷，導致術后并發癥較多，給患者帶來嚴重的身心傷害。心理護理能夠通過和患者的溝通，減少負面情緒，樹立戰勝疾病的信心，使其輕松面對手術，有利于術后恢復，減少并發癥的發生。

要重視術前心理護理管理。手術前一天手術醫生和護士應巡訪患者，與患者進行一對一交流，評估患者的心理狀態，由主管護士針對患者具體情況進行具有針對性的心理護理干預工作［3］。未婚先孕者多為青春期少女，怕痛，怕手術后遺癥，除了有已婚者的心理壓力外還存在一種羞恥感，怕遇見熟人。所以護士要尊重和維護其人格，遵守職業道德保護其隱私。護士不得歧視、嘲笑和議論患者，應同情、關心、安慰患者，宣傳性道德知識，使之從心理上得到溫暖，卸下思想包袱，積極配合治療。已婚者多對環境陌生，不了解手術的過程、持續時間和術后康復、以后生育等問題而出現精神緊張、恐懼、焦慮、不知所措。懼怕疼痛、出血，部分有避孕或節育措施失敗的病人，存在抱怨、無可奈何、恐懼，甚至極度不安的心態，許多患者對醫護人員的服務態度較為敏感，任何一種不良的刺激都有可能導致患者的情緒發生變化。所以護士要注意溝通技巧，建立融洽護患關系，穩定患者的情緒。護士要提供微笑服務，讓患者忘記疼痛，讓焦慮的患者露出笑臉?；卮鹈總€問題時用親切誠懇的語言、和藹可親的態度，主動與患者談心，緩解其恐懼焦慮，用婉轉的語氣進行有關知識的健康教育。心理護理干預時，重心應放到心理撫慰上，使患者從失去孩子的痛苦中解脫，并通過健康教育使其了解手術對身體的影響不大，使之保持平和的心態接受手術。

心理緊張、恐懼和手術刺激會使手術患者出現人流綜合征。當患者進入人流室看到一些專用器械，往往感到孤立無助會更加緊張，術中心理護理干預更為關鍵。用關心體貼的語言鼓勵開導受術者。手術會很快結束，可站在患者身邊，用一只手輕輕按摩其小腹，另一手握住患者的手并與其交談，轉移注意力，減輕疼痛，使手術順利進行。手術過程中應有護士全程陪同，以減輕患者的心理負擔，以免患者高度緊張而增加疼痛程度。在患者進行手術時，護理人應多與患者進行溝通，分散患者注意力，并給予患者暗示，密切觀察患者的情緒變化，以及時把握患者心理狀態，及時疏導和安撫患者的不良情緒，使患者保持積極的態度，防止患者心態問題影響手術效果，增加患者的不適感。如果患者在手術過程中出現疼痛等不適，可以幫助患者調整呼吸、放松等方式緩解患者的疼痛感。

手術結束在將患者送回病房后應留下一名護士對患者進行陪護，觀察患者有無陰道流血、腹痛等癥狀，向患者耐心介紹術后注意事項以及可能出現的不適，并告訴患者這是正常的，減輕患者緊張和焦慮的情緒。指導患者術后正確的飲食、休息和藥物食用情況，并對患者家屬進行健康宣教，提高患者以及患者家屬有關常識，并囑患者定期回醫院進行復查，并根據患者具體情況制定6個月到1年不等的隨訪。

筆者隨機選擇該院2015年行人工流產術的110例患者為調查對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各55例，分別給予常規護理管理及其在此基礎上的心理護理管理，結果表明對照組患者護理滿意度高于觀察組（χ2=10.75，P＜0.01），對照組并發癥發生率高于觀察組（χ2=4.85，P＜0.05），對照組疼痛程度和術后及其術后1周的焦慮程度高于觀察組（P＜0.05）。可見，對人工流產患者在常規護理管理基礎上加用心理護理管理，可以提高患者護理滿意度，降低并發癥發生率，降低疼痛程度和焦慮程度，有利于患者及早康復。

［1］胡鳳嬋.人工流產術的心理護理體會［J］.護理研究，2010，11（12）：532-533

［2］劉麗.指壓穴位配合心理護理預防人工流產綜合征58例［J］.中國冶金工業醫學雜志，2010，9（1）：22.

［3］戴麗華，張海燕，陸燕玲.未婚妊娠行人工流產術術后心理護理［J］.當代護士：專科版，2011，17（5）：214-216.

［4］張玉好.心理護理對人工流產患者不良情緒的影響［J］.廣西中醫學院學報，2011，6（1）：17-18.

Survey Analysis of Mental Nursing Management Effect of Patients with Artificial Abortion

LI Xiao-yun
Baicheng Central Hospital，Baicheng，Jilin Province，137000 China

Objective To survey and analyze the effect of routine nursing management and mental nursing management for patients with artificial abortion.Methods 110 cases of patients with artificial abortion were randomly selected as the survey objects and randomly divided into two groups with 55 cases in each，the control group were given the routine nursing management，and the observation group were given the mental nursing management on the basis of the control group，and the nursing intervention effect was observed and analyzed.Results The nursing satisfactory degree in the control group was higher than that in the observation group，（χ2=10.75，P＜0.01），the incidence rate of complications in the control group was higher than that in the observation group，（χ2=4.85，P＜0.05），the pain degree and anxiety degree after operation and in 1 week after operation in the control group were higher than those in the observation group，P＜0.05.Conclusion The additional of mental nursing management on the basis of the routine nursing management for patients with artificial abortion can improve the nursing satisfactory degree of patients，reduce the incidence rate of complications and reduce the pain degree and anxiety degree，which is conducive to patients’recovery as soon as possible.

Artificial abortion；Mental nursing；Nursing management；Nursing effect

R473

A

1672-5654（2016）09（a）-0153-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.153

2016-06-04）

李曉云（1972.2-），女，吉林白城人，?？?，副主任護師，主要從事護理工作。