探析影響妊娠高血壓綜合征患者眼底改變的原因

廣東省廣州市番禺區石碁人民醫院（511450）曾敏珊 葉麗嬋 于建新 陳俊文 羅柳平

自2012年12月～2013年12月期間，選取我院患有不同眼底病變程度的妊娠高血壓綜合征患者共195例作為本次研究的對象，對其臨床資料進行回顧性分析，分析患者年齡、血壓與蛋白質水平、水腫同眼底改變之間的關系，現將此次研究作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2012年12月～2013年12月期間，選取我院患有不同眼底病變程度的妊娠高血壓綜合征患者共195例作為本次研究的對象，患著最小年齡為20歲，最大年齡為42歲，平均年齡（30.5±0.5)歲，其中20～25歲為90例，26～30歲60例，31～35歲30例，36～42歲15例；有100例為初產婦，95例為經產婦；共180例患者為單胎，15例為雙胎；全部患者均表現出不同程度的頭昏、頭痛以及視力模糊等癥狀。

1.2 方法 195例妊高癥患者均需接受專門的眼底檢查，要求具有豐富臨床經驗的醫師采用眼底鏡進行詳細檢查，并及時測量患者的血壓水平、檢測其尿蛋白水平以及發生水腫程度等，并對相應指標的檢查結果做好記錄，根據有關文獻分級方法對尿蛋白和水腫給予分級。

1.3 眼底病變分期標準 一期：視網膜發生動脈痙攣；二期：視網膜發生動脈硬化；三期：視網膜發生水腫、出血或是脫落等嚴重性視網膜病變[1]。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計學軟件，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計數資料進行X2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 眼底發生病變的機率 195妊高征患者中，眼底未見異常改變者共43例，占22.05%(43/195)；147例眼底發生不同程度改變，占75.38%（147/195），其中一期眼底病變共72例，占48.98%（72/147）；二期眼底病變共4 8 例，占3 2.6 5%（48/147）；三期眼底病變共27例，占18.37%（27/147）。

2.2 眼底病變同年齡的關系 隨著妊高征患者年齡的不斷增長，其眼底發生病變的風險就越高，兩者對比差異顯著，具有統計學意義（x2=7.809，P ＜0.05），具體結果詳見附表1。

2.3 眼底病變同血壓水平的關系 隨著妊高征患者血壓水平的增高，其眼底發生病變的可能性就越高，兩者對比差異顯著，具有統計學意義（x2=7.809，P ＜0.05），具體結果詳見附表2。

附表1 妊高征患者眼底病變同年齡的關系（n/%）

附表2 妊高征患者眼底病變同血壓水平的關系（n/%）

附表3 眼底病變同尿蛋白水平的關系

附表4 眼底病變同水腫程度的關系

2.4 眼底病變同尿蛋白水平的關系 隨著妊高征患者尿蛋白水平的增高，其眼底發生病變的可能性就越高，兩者對比差異顯著，具有統計學意義（x2=97.03，P＜0.05）。詳見附表3。

2.5 眼底病變同水腫程度的關系 隨著妊高征患者水腫程度的加重，其眼底發生病變的可能性就越高，兩者對比差異顯著，具有統計學意義（x2=32.88，P ＜0.05）。詳見附表4。

3 討論

娠高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH又簡稱為妊高征)是妊娠期特有的疾病。本病多發生在妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿以及水腫癥狀，嚴重者伴隨出現頭痛、頭暈、眼花等不自覺癥狀，甚至是抽搐或昏迷等[2]。該病是導致孕產婦以及胎兒、嬰兒死亡的重要致因。通過準確診斷妊高征患者其眼底病變情況，并及時采取救治措施，是保障孕產婦以及胎兒、嬰兒生命安全的重要手段[3]。眼底病變是妊高征患者常見的并發癥之一，按照眼底檢查結果分析病變情況，進而采取對應的治療措施，這對預后評價具有積極的指導作用[4]。

妊高征患者大多于妊娠32周這個階段發病，其病理變化主要表現是全身小動脈發生痙攣，進而會引起患者身體各器官發生不同程度的功能性器質病變，大多受累的器官是腎臟器官[5]。針對妊高征的發病機制尚未清楚，有相關研究專家認為是由于中性粒細胞受到激活后引發不同損害的發生，也有學者認為是血管內發生大范圍的炎癥所引起的[6][7][8]。本次研究結果顯示，妊高征患者眼底病變的程度與水腫程度、高血壓水平以及蛋白尿檢測結果具有緊密聯系，根據眼底病變程度有助于準確診斷妊高征患者病變情況，對臨床采取針對性治療具有積極作用[9][10]。