糖尿病合并高血壓性腦出血臨床特征分析

蘇細雙 王硯強 陳維多 彭文武

[摘要] 目的 總結(jié)分析糖尿病合并高血壓性腦出血患者的臨床特點，從而為期診斷治療提供依據(jù)。方法 在2013年2月—2015年2月期間，選取該院接收的40例糖尿病合并高血壓性腦出血患者作為觀察組，并同期選擇前來該院治療的高血壓性腦出血非糖尿病患者40例作為對照組，對比分析觀察組和對照組的相關(guān)資料及其臨床特征。結(jié)果 在治療總有效率方面，觀察組低于對照組，在死亡率方面，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于糖尿病合并高血壓性腦出血患者相對于單純的高血壓性腦出血，其治療效果較差同時死亡率高，在臨床治療中對于血壓性腦出血患者應(yīng)重視其糖尿病這一基礎(chǔ)疾病的檢查，從而采取措施提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；高血壓性腦出血；臨床特征；分析

[中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0117-02

在臨床上，高血壓腦出血屬于一種高發(fā)病，其臨床表現(xiàn)為起病急、病情發(fā)展迅速、高致殘率、高致死率等特點，在治療過程中如果搶救不及時，患者的生命安全將會受到嚴(yán)重威脅[1]，但是在治療部分高血壓性腦出血患者本身還具有糖尿病，這在一定程度上增加治療的難度。該文主要2013年2月—2015年2月期間，該院接收的糖尿病合并高血壓性腦出血的相關(guān)資料進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年2月—2015年2月期間，選取該院接收的40例糖尿病合并高血壓性腦出血患者作為觀察組，并同期選擇前來該院治療的高血壓性腦出血非糖尿病患者40例作為對照組，觀察組中男性22例，女性18例，年齡最小的48歲，最大的75歲，平均年齡（60.3±5.4）歲，平均出血量為（27.3±5.7）mL，高血壓平均病程為（5.2±1.3）年，糖尿病平均病程為（5.6±1.5）年。對照組患者中男性24例，女性16例，年齡最小的年齡最小的46歲，最大的74歲，平均年齡（60.5±5.1）歲，平均出血量為（27.1±5.5）mL，高血壓平均病程為（5.2±1.3）年，觀察組和對照組在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾點：①患者具有高血壓動脈硬化病史；②該病在患者激動、興奮、緊張等情緒波動時突然發(fā)病；③發(fā)病迅速，患者在發(fā)病后很快的會出現(xiàn)意識障礙等腦卒中的一些臨床表現(xiàn)；④患者的腦脊液為均勻血性；⑤使用CT或者MRI檢查可以確診。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有：①空腹靜脈血漿血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖大于等于11.1 mmol/L；②臨床上表現(xiàn)出明顯的“三多一少”癥狀。

1.3 方法

首先通過問卷調(diào)查的形式了解所有患者的基本資料，同時做好患者血常規(guī)以及各項生理指標(biāo)的檢查。然后根據(jù)檢查結(jié)果對患者開展相應(yīng)的治療，對于糖尿病患者在治療過程中采用的是口服美吡達、二甲雙瓜、拜糖平和拜阿司匹林等藥物，每天的劑量分別為10 mg、0.25 mg、50 mg和1粒，對于部分患者采用的是胰島素實施治療。對于高血壓治療中采用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑、β受體拮抗劑、α受體拮抗劑以及利尿類降壓藥，對于高血壓性腦出血患者治療中采用的是穿刺吸除血腫治療方法，吸除過程中根據(jù)實際情況選擇一次或者多次吸除。術(shù)中及術(shù)后按照常規(guī)要求做好患者的各項生理指標(biāo)監(jiān)測以及對應(yīng)的護理工作。

1.4 觀察指標(biāo)

主要觀察兩組患者的治療效果以及治療期間的死亡率，具體的就是患者在術(shù)前和術(shù)后20 d血腫以及水腫的體積變化情況，將患者的療效評價指標(biāo)分為3個等級，即顯效、有效、死亡。

1.5 評價指標(biāo)

顯效：臨床腦出血癥狀基本消失，患者的血腫、水腫基本消失；有效：患者的腦出血癥狀有所減輕，并且50.0%以上的血腫、水腫消失。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計數(shù)資料之間的對比采取χ2檢驗；計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者綜合治療效果比較如表1所示，從表中可以看出，在治療總有效率方面，觀察組明顯的低于對照組，在死亡率方面，觀察組又明顯的高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），也就是說對于糖尿病合并高血壓性腦出血患者其治療效果較差，而且死亡率高。

3 討論

糖尿病和高血壓均屬于老年人群中的常見病和多發(fā)病，隨著我國整體人口的老齡化，高血壓個糖尿病患者的發(fā)病率在一次能夠程度上出現(xiàn)了上升趨勢[3]。由于高血壓個糖尿病均是一種慢性病，目前還沒有完全治愈的方法，所以在平時的生活中做好血糖的控制和血壓的控制對于疾病的進展具有重要影響，如果不能得到有效地控制，高血壓和糖尿病均會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，并進一步影響到患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。對于高血壓較為常見也是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥主要是高血壓性腦出血。

高血壓性腦出血屬于腦血管疾病中的一種，具有較高的死亡率和殘疾率，常常在高血壓患者情緒激動、精神緊張等情況下突然發(fā)病，給患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[4]。高血壓性腦出血是在長期高血壓作用下，造成腦小動脈病變，血壓突然上升造成血管破裂引起腦內(nèi)出血。腦出血發(fā)生后，出現(xiàn)血腫，對腦組織細胞產(chǎn)生毒性作用，患者在發(fā)病后需要及時接受治療，現(xiàn)階段對于高血壓性腦出血患者在治療過程中主要采用手術(shù)治療[5]。

在該研究中通過對所有患者的相關(guān)資料進行回顧分析，并通過總結(jié)分析得出了糖尿病合并高血壓性腦出血患者具有以下臨床特征：①患者本身具有高血壓和糖尿病，而且高血壓和糖尿病的病程均比較長，該次研究中觀察組患者的高血壓以及糖尿病平均病程均超過了5年；②從糖尿病合并高血壓性腦出血患者的性別方面來分析，男性患者的人數(shù)要多于女性；③從臨床癥狀方面來分析，糖尿病合并高血壓性腦出血主要表現(xiàn)為不同程度的渾身乏力、頭部劇烈疼痛、惡心、嘔吐等，隨著病情的進一步發(fā)展，患者還會表現(xiàn)出呼吸困難、血壓升高、脈搏減慢等[6]；④從治療效果方面來分析，相對于單純的高血壓性腦出血患者，糖尿病合并高血壓腦出血患者其治療效果較差，同時在死亡率方面也是明顯的高于非糖尿病高血壓性腦出血患者；⑤患者治療效果在一定程度上與急性發(fā)病后的血腫、水腫大小有關(guān)。

在掌握了糖尿病合并高血壓性腦出血患者的臨床特征之后，就可以采取相應(yīng)的措施，降低糖尿病合并高血壓性腦出血的發(fā)病率，具體的就是對于患有高血壓、糖尿病的患者在平時的生活中應(yīng)做好血壓可血糖的控制，老年人定期的進行體檢，控制體重，限制鈉的攝入、戒酒戒煙、適當(dāng)運動，減輕精神壓力，保持心情的愉悅，生活中不要過于激動，一旦發(fā)病應(yīng)及時的送往醫(yī)院接受搶救[7]。

綜上所述，對于糖尿病合并高血壓性腦出血患者相對于單純的高血壓性腦出血，其治療效果較差同時死亡率高，在臨床治療中對于血壓性腦出血患者應(yīng)重視其糖尿病這一基礎(chǔ)疾病的檢查，從而采取措施提高治療效果。

[參考文獻]

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[2] 季明. 高血壓腦出血合并糖尿病的術(shù)式選擇及圍手術(shù)期處理研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（16）： 189-190.

[3] 李晗. 高血壓糖尿病患者發(fā)生腦出血的護理干預(yù)措施研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015（26）： 231， 232.

[4] 劉海娟. 血糖控制水平對降低高血壓糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的影響[J]. 糖尿病新世界，2015（6）： 143.

[5] 劉學(xué)倩. 96例非糖尿病性高血壓動脈硬化性腦出血患者血糖與預(yù)后關(guān)系分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（21）： 1130-1131.

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[7] 于凱. 高血壓致腦出血伴糖尿病患者臨床診療及預(yù)后分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（11）： 26-27.

（收稿日期：2016-02-04）