探究老年胃腸腫瘤伴糖尿病68例圍手術期護理

徐艷春

[摘要] 目的 探討老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術期的護理。方法 選取該院2012年4月—2014年7月收治的68例胃腸腫瘤伴糖尿病患者，隨機分為對照組（34例）和觀察組（34例），其中對照組患者圍手術期采取常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，比較兩組患者的肛門排氣時間、空腹血糖值、住院時間以及并發癥發生率。結果 觀察組患者肛門排氣時間和住院時間明顯比對照組患者更短，空腹血糖值優于對照組患者，且觀察組患者并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術期的護理中，實施綜合護理措施能夠加速患者康復，有效控制患者血糖，且并發癥發生率低。

[關鍵詞] 胃腸腫瘤；糖尿病；圍手術期；綜合護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0169-02

胃腸科手術患者在圍手術期對患者創傷較大，尤其是合并有糖尿病患者，可能會出現手術應激反應，發生酮癥酸中毒等危害性較大的并發癥，而且患者術后傷口愈合慢，而且容易出現傷口感染、吻合口瘺等。據研究，在對胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術期，實施綜合護理干預能夠有效控制患者血糖，具有較好臨床效果[1]。該研究中對胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術期，實施綜合護理，觀察其效果，現分析2012年4月—2014年7月間該院收治的68例胃腸腫瘤伴糖尿病患者的臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院68例胃腸腫瘤伴糖尿病患者作為研究對象，選取時間為2012年4月—2014年7月，排除有精神疾病病史患者及妊娠期婦女，所有患者均知情同意，并簽署了知情同意書。將其隨機分為對照組（34例）和觀察組（34例）。對照組：男性患者18例，女性患者16例，年齡范圍60～78歲，平均年齡（69.14±3.25）歲，糖尿病病程3～14年，平均病程（8.37±2.15）年，其中16例為胃癌患者、13例為腸道腫瘤患者、5例為急性闌尾炎患者。觀察組：男性患者17例，女性患者17例，年齡范圍61～78歲，平均年齡（69.86±3.92）歲，糖尿病病程4～14年，平均病程（8.83±2.96）年，其中14例為胃癌患者、14例為腸道腫瘤患者、6例為急性闌尾炎患者。比較觀察組和對照組患者各項基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），可相互對比。

1.2 方法

對照組：采取常規護理，監測患者生命體征，密切觀察患者病情，幫助患者盡快熟悉環境等。觀察組：在對照組基礎上實施綜合護理措施，具體如下。心理護理：護理人員應主動、熱情地與患者進行交流，傾聽患者主訴，從而了解患者內心狀態，根據患者心理狀態，對患者進行相應的心理安慰，使患者保持心態良好，減輕心理壓力，加強戰勝疾病的信心。

飲食指導：指導患者健康飲食，以流質食物為主，如、米湯、豆漿、牛奶等，少食多餐，合理搭配飲食中蛋白質、脂肪和碳水化合物等比例，保證食物中足夠的營養以及熱量。

體位護理：對于患者可能出現的不適反應應采取相應的措施，指導患者做深呼吸，進行有效咳嗽練習，并指導患者床上翻身方法，反復訓練，直至滿意為止。

血糖控制：胃腸腫瘤伴糖尿病患者應激反應比正常人更為明顯，術后患者血糖會出現明顯升高，此時應微量靜注胰島素為患者調整血糖，保持患者血糖穩定，每日監測患者的血生化、維持其水、電以及酸堿平衡。

預防感染護理：患者受胃管等刺激容易引起咽喉不適，導致呼吸道分泌物增加，因此，易出現呼吸道感染，護理人員針對此情況應鼓勵患者主動呼吸，促進其肺擴張。指導患者口含溫水漱口，緩解口、咽部黏膜干燥，保持口腔清潔。對手術切口嚴格按照無菌操作原則換藥，防止細菌繁殖，囑咐患者無須捂緊切口，應根據自身感受適當松開。保證患者導尿管通暢，每天定時更換引流袋，定時排尿。

1.3 觀察指標

兩組胃腸腫瘤伴糖尿病患者經過護理后，比較兩組患者的肛門排氣時間、空腹血糖以及住院時間，并將兩組患者并發癥發生率進行對比。

1.4 統計方法

全文數據均采用SPSS 20.0軟件處理，兩組胃腸腫瘤伴糖尿病患者的并發癥發生率用%表示，采用χ2檢驗，兩組胃腸腫瘤伴糖尿病患者的肛門排氣時間、空腹血糖以及住院時間用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

兩組患者經過護理后，肛門排氣時間、空腹血糖和住院時間對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組并發癥發生率與對照組患者對比，明顯更低，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現代人們生活方式的改變，生活習慣也隨之改變，導致胃腸道惡性腫瘤疾病的并發癥越來越多，且呈逐年上升的趨勢，在對胃腸道惡性腫瘤患者的臨床治療中，主要采取手術治療，但是胃腸腫瘤患者一旦合并糖尿病或其他惡性疾病，則將明顯加大治療危險性，而且術后并發癥將明顯增加，嚴重影響患者的生活質量，嚴重者甚至因此造成死亡。因此，在對胃腸腫瘤伴糖尿病患者的治療中，需實施相應的護理措施，提高患者治療效果，減少并發癥發生[2]。

胃腸腫瘤伴糖尿病患者在治療期間，通常伴有較大的心理壓力，在圍手術期護理中，護理人員通過相應的護理措施能夠改善其心理狀態，確保手術治療的順利完成，提高手術成功率[3]。患者在治療期間，加強對其飲食的指導，能夠保證患者治療期間足夠的營養補充，為患者調整合適的體位，加強患者在治療期間的舒適度，有利于疾病康復[4]。胃腸腫瘤合并糖尿病患者血糖升高是其一大特征，明顯加劇患者痛苦，而且加大治療風險，對其進行血糖控制不僅減輕患者痛苦，而且可降低手術風險，術后對患者采取相應的護理措施，能夠明顯減少患者并發癥，從而有效加速患者術后恢復，促進患者切口愈合，縮短其住院時間[5]。

該研究中，兩組胃腸腫瘤伴糖尿病患者分別采取兩種不同的護理措施，其中采取綜合護理措施的觀察組患者肛門排氣時間和住院時間顯著少于對照組患者，空腹血糖值明顯優于對照組患者，且并發癥發生率低于對照組患者，兩組患者各項觀察指標對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術期的護理中，采取科學、有效的綜合性護理措施能夠取得顯著效果，不僅能夠加速患者恢復，減少住院時間，而且可有效控制患者血糖，降低其并發癥發生率，具有臨床推廣意義。

[參考文獻]

[1] 魏艷波，殷彤.胃腸道腫瘤合并糖尿病病人圍手術期的臨床觀察及護理[J].糖尿病新世界，2014（7X）：55.

[2] 楊振方.胃腸道腫瘤合并糖尿病患者術后早期腸內營養支持及血糖控制[J].中國實用醫刊，2015，42（24）：127-128.

[3] 王戰立，李永茂.糖尿病患者胃腸道惡性腫瘤術后感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（11）：2551-2553.

[4] 彭文龍.54例胃腸腫瘤合并糖尿病患者圍術期的處理[J].中國當代醫藥，2011，18（22）：42-43.

[5] 2型糖尿病與胃腸腫瘤有關[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012， 21（6）：577.

（收稿日期：2016-02-01）