羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的安全性及臨床效果研究

郭哲，王玉沙

河北省眼科醫院內科，河北邢臺　054001

羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的安全性及臨床效果研究

郭哲，王玉沙

河北省眼科醫院內科，河北邢臺054001

目的探討羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的臨床效果及安全性。方法選擇該院78例糖尿病腎病患者，隨機分為觀察組和對照組，各39例。對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予羥苯磺酸鈣治療。結果觀察組和對照組各39例，觀察組總有效率為89.74%，對照組為69.23%，觀察組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組24 hUAlb、Hcy、CysC、Scr、FBG、MAP、HbA1c、24h尿蛋白定量、BUN均明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組均未嚴重不良反應。結論羥苯磺酸治療糖尿病腎病，可有效降低尿白蛋白水平，延緩疾病進展，且安全性好，值得推廣。

羥苯磺酸鈣；糖尿病腎病；安全性；臨床效果

糖尿病腎病是糖尿病嚴重并發癥之一，是糖尿病患者死亡和致殘的主要病因。隨著糖尿病發病率的逐漸升高，糖尿病腎病的發病率也不斷增加，如何有效防治一直是臨床醫生研究的重點和難點。糖尿病腎病的發生需要一個長期的過程，在早期尚處于可逆階段［1］，如果能積極進行科學干預，可延緩該病的發展，從而改善患者預后。臨床常采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等治療，且效果較好，但副作用較大［2］。該院對糖尿病腎病患者采用羥苯磺酸鈣治療，該文對其治療效果和安全性進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般材料

選擇該院從2013年5月—2015年9月收治的78例糖尿病腎病患者，隨機分為觀察組和對照組，各39例。觀察組39例中，男性21例，女性18例，年齡41～76歲，平均（61.28±4.23）歲，糖尿病病程6～24年，平均（13.14±1.28）年；對照組39例中，男性22例，女性17例，年齡42～76歲，平均（62.37±4.17）歲，糖尿病病程6～22年，平均（13.23±1.41）年。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組均給予降血糖、低蛋白飲食、降血壓、降血脂、口服ACEI類藥物或ARB類藥物等治療，觀察組在此基礎上，給予羥苯磺酸鈣治療，0.5 g/次，3次/d。兩組均治療3個月。

1.3療效判定

根據尿白蛋白下降情況分為顯效（下降率≥30%）、有效（下降率10%～30%）、無效（下降率＜10%）。檢測兩組24 hUAlb（24 h尿微量白蛋白）、Hcy（血清同型半胱氨酸）、CysC（胱抑素C）、Scr（血肌酐）、FBG（空腹血糖）、MAP（平均動脈壓）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、24 h尿蛋白定量、BUN（尿素氮）。

1.4統計方法

2　結果

2.1兩組患者療效比較

觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.02，P＜0.05）。見表1。

2.2兩組血糖、尿蛋白、血壓等相關指標比較

兩組治療前，各指標均無明顯差異，治療后，觀察組24 hUAlb、Hcy、CysC、Scr、FBG、MAP、HbA1c、24h尿蛋白定量、BUN均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組相關指標比較（±s）

表2　兩組相關指標比較（±s）

觀察組治療前治療后對照組治療前治療后指標24h尿蛋白定量（g）24 hUAlb（mg/24 h）Scr（μmol/L）BUN（mmoL/L）FBG（mmol/L）HbA1c（%）Hcy（mg/L）CysC（mg/L）MAP（mmHg）2.91±0.96 138.62±17.23 76.83±8.57 12.03±2.36 9.22±1.34 7.24±1.31 17.01±3.24 2.23±0.89 97.23±7.29 1.33±0.53 89.36±11.25 66.18±5.38 7.12±1.65 6.31±0.98 6.01±1.01 11.89±2.86 1.12±0.63 72.16±6.84 2.90±0.91 136.91±16.82 75.38±8.39 12.04±2.41 9.23±1.36 7.22±1.29 16.98±3.32 2.24±0.93 97.36±7.63 2.11±0.76 101.13±13.29 71.23±6.01 9.86±1.86 7.34±1.12 6.53±0.98 14.03±2.21 1.67±0.74 81.19±6.93

表1　兩組治療效果比較

2.3兩組安全性比較

觀察組39例中，1例出現胃部不適，無其他不良反應；對照組未出現不良反應。

3　討論

糖尿病腎病的發病機制復雜，在高血糖、高血壓、高血脂及細胞內外信號分子調節異常、腎素-血管緊張素-醛固酮系統異常、交感神經系統活性異常等因素的作用下導致腎小球系膜細胞增殖、細胞外基質增多、腎小球基底膜增厚以及腎小球硬化等微循環障礙和微血管基底膜增厚［3］。糖尿病發展為病腎病，需要長期過程，多見于糖尿病病史超過10年的患者，嚴重威脅患者身體健康及生命安全。目前糖尿病腎病的診斷主要依據尿微量白蛋白的檢測水平。微量白蛋白尿是早期糖尿病腎病的主要表現。但易受尿路感染、月經、酮癥酸中毒等多種因素的影響［4］。CysC是由機體有核細胞以恒定速率產生，不受性別、年齡、感染、腫瘤、飲食、內分泌疾病、抵抗力等因素的影響。CysC在腎臟被清除，腎小球自由濾過，在近端腎小管代謝，可作為診斷早期糖尿病腎病的診斷及判定療效的有效指標［5］。Hcy是一種血管損傷性氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的中間代謝產物。Hcy的增加與動脈粥樣硬化、血栓形成、糖尿病腎病的形成有關。腎臟是Hcy的主要合成與代謝器官，當腎小球或腎小管功能受損時血清中的Hcy會出現增高，因此，血清Hcy可作為糖尿病腎病的早期診斷依據。早期糖尿病腎病是可逆的，一旦出現臨床蛋白尿則病理改變難以逆轉，因而越早進行干預治療，預后越好。因此應根據其發病機制探討有效的治療藥物。據研究，腎素-血管緊張素-醛固酮系統的異常激活與糖尿病的發生、發展具有重要作用，阻斷該系統有利于保護糖尿病腎臟，促進患者的恢復。其中血管緊張素Ⅱ是上述系統中重要的收縮血管的活性物質，能收縮腎小球出球小動脈，增加毛細血管內壓，促進炎癥反應，因此可加重對腎小球的損傷。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可拮抗血管緊張素Ⅱ的作用，使腎小球小動脈擴張，毛細血管內壓降低，從而保護腎小球，減少其損傷，降低微量蛋白的排出［6］。因此臨床常選擇血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等治療，但其副作用較大。羥苯磺酸鈣是一種微血管保護劑，對血管活性物質、蛋白激酶C均有抑制作用，能改善腎臟血流，延緩腎小球硬化和腎間質纖維化的進程；并能拮抗血小板聚集，使毛細血管內皮損害減輕。該藥物還具有抗氧化、降低毛細血管通透性作用，能保護血管內皮、減輕尿蛋白排泄。該組資料中，觀察組在常規治療的基礎上給予羥苯磺酸鈣治療后，總有效率明顯高于常規治療的對照組，24 hUAlb、Hcy、CysC、Scr、FBG、MAP、HbA1c、24 h尿蛋白定量、BUN等血糖指標、尿蛋白指標、血壓指標等均明顯低于對照組。提示羥苯磺酸鈣對糖尿病腎病有較好的治療效果，可明顯降低血糖、血壓，減輕尿蛋白排泄，減輕對腎臟的損害，保護腎臟。與資料報道一致［7］。兩組均無嚴重不良反應，說明羥苯磺酸鈣并不增加不良反應，安全性好。

總之，羥苯磺酸治療糖尿病腎病，可有效降低尿白蛋白水平，延緩疾病進展，且安全性好，值得推廣。

［1］岑晴，李慧琪，莫鈞婷，等.羥苯磺酸鈣聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察［J］.廣西中醫藥大學學報，2016，19（1）：29-31.

［2］梁志靜，蘇聯珍，董春玲，等.羥苯磺酸鈣治療早期糖尿病腎病的臨床觀察［J］.西北藥學雜志，2011，26（6）：458-459.

［3］季中秋.羥苯磺酸鈣聯合纈沙坦對老年早期糖尿病腎病患者血清內皮素和胱抑素C的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（1）：39-41.

［4］李孟蘭，童華誠，沈嚴芳.多項生化指標聯合檢測在糖尿病腎病中的診斷價值［J］.檢驗醫學與臨床，2015，12（5）：633-635.

［5］黃翠玲.羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學雜志，2015，31（13）：1239-1241.

［6］趙鵬，劉宏志，白建梅.羥苯磺酸鈣聯合貝納普利治療早期老年2型糖尿病腎病的療效觀察［J］.中國現代醫學雜志，2014，24（34）：73-75.

［7］劉櫻.羥苯磺酸鈣對糖尿病腎病患者微炎癥狀態的影響［J］.陜西醫學雜志，2010，39（11）：1513-1515.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0020-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.020

2016-06-27）

郭哲（1982.2-），男，河北邢臺人，本科，主治醫師，研究方向：糖尿病。