依帕司他對糖尿病并發周圍神經病變的治療作用研究

梁元，楊慶平，王冀華

南陽市第一人民醫院內分泌科，河南南陽　473002

依帕司他對糖尿病并發周圍神經病變的治療作用研究

梁元，楊慶平，王冀華

南陽市第一人民醫院內分泌科，河南南陽473002

目的探討依帕司他對糖尿病并發周圍神經病變的治療作用。方法選取2014年5月—2016年3月期間該院收治的76例糖尿病周圍神經病變患者作為受試者，隨機分為對照組（38例）和觀察組（38例）。對照組采用甲鈷胺治療，觀察組采用依帕司地治療，觀察兩組患者治療前后正中神經運動支、感覺支神經傳導數值和氧化應激標志物水平變化，并比較兩組臨床療效及不良反應情況。結果觀察組臨床癥狀改善效果總有效率92.11%，顯著優于對照組（71.05%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組正中神經運動支和感覺支神經傳導數值均顯著高于對照組，觀察組腓總神經運動支和感覺支神經傳導數值均顯著高于對照組，觀察組和對照組SOD、MDA、8-OhdG水平比較，觀察組不良反應發生率（10.53%）顯著少于對照組（21.05%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論依帕司他對糖尿病并發周圍神經病變的治療作用較為理想，可有效緩解患者臨床癥狀，改善神經傳導數值和氧化應激標志物水平，臨床療效安全可靠。

糖尿病；周圍神經病變；依帕司他；臨床療效；血糖

糖尿病是我國第二大慢性疾病，而周圍神經病變為其常見并發癥，病程較長，臨床治療療效不夠理想［1］。依帕司他為新一代醛糖還原酶抑制劑，在糖尿病并發周圍神經病變中應用逐漸怎多，為進一步探明其臨床療效，該次研究選取2014年5月—2016年3月期間該院收治的76例糖尿病周圍神經病變患者作為受試者，對比分析了其臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般材料

選取2014年5月—2016年3月期間該院收治的76例糖尿病周圍神經病變患者作為受試者，隨機分為對照組（38例）和觀察組（38例）。兩組患者生化檢查、肌電圖檢查等均符合WHO關于2型糖尿病診斷標準及糖尿病周圍神經病變（1999年版）診斷標準。觀察組，男21例，女17例，年齡54～74歲，平均年齡（64.15± 10.23）歲。對照組，男20例，女18例，年齡54～73歲，平均年齡（63.74±9.58）歲。兩組患者基本資料方面無顯著比較差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均采用藥物控制血糖。在此基礎上：觀察組采用依帕司他片（伊衡，50 mg/片）治療：口服50 mg/次，3次/d。對照組采用甲鈷胺（彌可保，0.5 mg/片）治療：口服0.5 mg/次，3次/d，兩組患者均持續治療3個月。

1.3觀察指標

1.3.1臨床癥狀改善效果評估顯效：肢體疼痛、麻木及

1.3.2肌電圖監測采用肌電圖機測試兩組患者正中神經、腓總神經運動及感覺神經傳導速度數值，統計兩組患者治療前后數值變化［3］。

1.3.3氧化應激標志物和血糖水平采用德國進口的8-OhdG酶聯免疫試劑，測定氧化應激標志物水平，包括超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及8-尿羥基脫氧烏苷酸（8-OhdG）等相關標志物水平。比較兩組患者治療前后，SOD、MDA、8-OhdG水平。

1.3.4安全性監測用藥后，密切關注患者不良反應情況，及時記錄，比較兩組不良反應發生率。

1.4統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床癥狀改善效果比較

觀察組臨床癥狀改善效果總有效率92.11%，顯著優于對照組（71.05%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2正中神經、腓總神經傳導速度數值比較

治療前，觀察組正中神經和腓總神經運動支、感覺支傳導速度數值與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組正中神經運動支和感覺支神經傳導數值均顯著高于對照組，觀察組腓總神經運動支和感覺支神經傳導數值均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　正中神經、腓總神經傳導速度數值比較［（±s），m/s］

表2　正中神經、腓總神經傳導速度數值比較［（±s），m/s］

項目時間觀察組對照組tP腓總神經（運動支）正中神經（運動支）腓總神經（感覺支）正中神經（感覺支）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后33.42±2.03 47.26±3.16 39.65±2.53 50.64±3.41 30.51±2.96 44.13±2.83 35.16±4.19 45.16±3.08 33.58±1.98 42.25±4.67 39.34±2.98 43.26±5.16 29.67±4.57 38.43±3.06 36.39±4.16 39.67±5.08 5.627 12.361 3.256 13.982 4.326 11.217 5.623 14.624 0.352 0.023 0.865 0.013 0.623 0.027 0.418 0.011

2.3氧化應激標志物水平比較

治療前，觀察組和對照組SOD、MDA、8-OhdG水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組和對照組SOD、MDA、8-OhdG水平比較，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　氧化應激標志物水平比較（±s）

表3　氧化應激標志物水平比較（±s）

項目時間觀察組對照組tP SOD（nU/mL）MDA（nmol/mL）8-OhdG（ng/mmoL）治療前治療后治療前治療后治療前治療后64.73±2.67 86.17±8.73 6.82±0.63 3.79±0.81 38.59±1.32 16.25±4.25 65.85±5.48 73.65±8.23 6.16±0.23 4.98±0.37 37.58±2.36 25.14±3.56 5.165 12.023 3.546 13.287 6.287 12.526 0.625 0.032 0.582 0.028 0.361 0.023

2.4不良反應比較

用藥期間，觀察組患者出現惡心嘔吐2例，發熱2例，不良反應發生率10.53%（4/38）；對照組，出現惡心嘔吐3例，發熱3例，頭暈2例，不良反應發生率21.05%（8/38）；觀察組不良反應發生率（10.53%）顯著少于對照組（21.05%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病周圍神經病變是一類復雜的并發癥，對患者日常活動及生活影響較大，反復發作也增加了患者住院次數，需及時控制疾病進程，改善患者肢體麻木、疼痛等癥狀。甲鈷胺為常規糖尿病周圍神經病變治療藥物，可促進患者周圍神經軸突的再生和髓鞘形成，但不能有效控制疾病進程。依帕司地為醛糖還原酶抑制劑，可通過抑制醛酶還原酶，降低組織中中性粒細胞和內皮黏附因子水平，達到治療周圍神經病變的目的，其已成為糖尿病周圍神經病變治療的新途徑［4］。當前，關于依帕司地臨床研究普遍認為，其臨床療效較為可靠，優于甲鈷胺等常規藥物［5］。該次研究也發現觀察組臨床癥狀改善效果總有效率92.11%，顯著優于對照組（71.05%），且治療后，觀察組正中神經運動支和感覺支神經傳導數值均顯著高于對照組，觀察組腓總神經運動支和感覺支神經傳導數值均顯著高于對照組，可知依帕司他對于糖尿病周圍神經病變臨床癥狀及神經傳導功能改善效果較為理想，與文獻研究一致。關于依帕司他臨床研究發現，其提高機體抗氧化應激能力，有效改善氧化應激標志物水平，對糖尿病患者氧化應激具有抑制作用，可減少氧化應激反應對神經組織的損傷［6-7］。該次研究中也發現，治療后觀察組SOD水平顯著高于對照組，可知依帕司他提升可SOD水平，對于控制糖化氧化或自氧化損傷較為有利，與上述文獻研究結果一致。同時該研究還發現，用藥后觀察組MDA、8-OhdG兩類DNA氧化損傷指標水平則顯著低于對照組，可知提示氧化應激反應對神經組織的損傷減輕，有助于控制周圍神經病變進一步發展。目前，關于氧化應激指標水平與糖尿病周圍神經病變關系研究較少，但已知提高SOD水平，降低MDA和8-OhdG，有助于糖尿病患者抗氧化和抗組織損傷能力提升，依帕司他改善氧化應激指標治療周圍神經病變的作用仍需進一步驗證［8］。

綜上所述，依帕司他對糖尿病并發周圍神經病變的治療作用較為理想，可有效緩解患者臨床癥狀，改善神經傳導數值和氧化應激標志物水平，臨床療效安全可靠。

［1］阮希成，蔡奕琪，林堅，等.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察［J］.當代醫學，2013，8（10）：113-114.

［2］鄭軼.依帕司他治療糖尿病并發周圍神經病變的療效觀察［J］.河北醫藥，2013，10（9）：1317-1318.

［3］高凌，楊穎，田源.依帕司他聯合α硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效［J］.實用藥物與臨床，2013，8（8）：684-685.

［4］魏東.依帕司他片治療糖尿病并發周圍神經病變的臨床效果研究［J］.中國處方藥，2016，5（4）：55-56.

［5］劉玉，鄭娜.依帕司他治療糖尿病并發周圍神經病變的療效及安全性觀察［J］.當代醫學，2016，7（15）：153-154.

［6］馮瑞.依帕司他聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床療效與電生理變化研究［J］.中國現代醫學雜志，2014，10（36）：77-80.

［7］王楊，劉暢.依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的療效及機制［J］.中國老年學雜志，2015，10（1）：93-95.

［8］崔向勇.觀察依帕司他片治療糖尿病并發周圍神經病變的療效［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（29）：180-181.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0031-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.031

梁元（1982.2-），男，河南南陽人，研究生，主治醫師，研究方向：糖尿病及其慢性并發癥的中西醫治療，甲狀腺疾病的常規診療。自覺癥狀基本消失；有效：肢體疼痛、麻木顯著改善，自覺癥狀改善；無效：未達到上述指標者［2］。總有效率=（顯效+有效）/總例數。

2016-03-30）