IFG者游離脂肪酸變化的特點及其與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關系

孫玉真，李婷婷

江蘇省徐州市中醫院，江蘇徐州　221003

IFG者游離脂肪酸變化的特點及其與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關系

孫玉真，李婷婷

江蘇省徐州市中醫院，江蘇徐州221003

目的針對IFG者（空腹血糖受損患者）游離脂肪酸變化的特點，及與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關系進行討論，為日后的臨床診治工作提供參考與指導。方法選擇該院于2013年5月—2015年8月門診及體檢中心檢查發現的IFG患者120例為研究對象，設定為觀察組；選擇同期健康體檢的NGT者（正常糖耐量人員）120例為對照組，針對兩組人員進行詳細的臨床診斷，并搜集相關指標進行對比分析。結果經過臨床統計，觀察組患者與對照組患者，在2 hPG（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、HDL-c（mmol/L）、LDL-c（mmol/L）等指標對比上，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者的GLU為（6.765±0.452）mmol，NEFA為（0.766±0.288）mmol/L，INS為73.5 pmol/L；對照組患者的GLU為（4.100±0.140）mmol/L，NEFA為（0.333±0.024）mmol/L，INS為46.3 pmol/L。觀察組高于對照組明顯，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對IFG者，其游離脂肪酸（NEFA）變化的特點，與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關系非常密切，均可以作為IFG者的臨床輔助診治標準，并且在很大程度上為患者的康復、休養提供了較多的支持。建議在日后的臨床工作中，針對IFG者開展深入的分析，了解各項指標的變化情況，特別是游離脂肪酸和胰島素分泌、抵抗的關系，從而為患者提供最需要的幫助，健全醫療體系。

IFG；游離脂肪酸；胰島素

在臨床治療中，IFG者是臨床上比較常見的患者，由于自身的情況特殊，所以在治療過程中，絕對不能應用單一的方法完成，既要良好的控制血糖變化，又要積極的對身體機能進行平衡，在各個方面減少外部因素、內部因素對患者造成的不良影響［1-2］。在近幾年的研究分析中，發現IFG者游離脂肪酸的變化，在臨床上具有非常明顯的特點，該指標有可能會對患者的胰島素分泌功能、胰島素抵抗關系等造成一定的影響。文章針對IFG者游離脂肪酸變化的特點及其與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關系進行討論，現分析2013年5月—2015年8月間門診體檢中心檢查發現的IFG患者120例的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院于門診及體檢中心檢查發現的IFG患者120例為研究對象，設定為觀察組；選擇同期健康體檢的NGT者（正常糖耐量人員）120例為對照組。觀察組：男性患者65例，女性患者55例；患者年齡范圍在41～ 74歲之間，平均年齡為（62.3±1.4）歲；患者病程在2～12年之間，平均病程為（6.52±1.41）年。對照組：男60例，女60例；年齡范圍在40～72歲之間，平均年齡為（62.0± 1.9）歲。兩組研究對象均經過臨床準確診斷，無誤診、漏診；患者及家屬簽署知情同意書；經過醫學倫理委員會同意。兩組人員在年齡、性別等方面，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

針對兩組人員進行詳細的臨床診斷，并搜集相關指標進行對比分析。首先，對兩組研究對象的總體脂含量有一個明確的了解，應用“體重指數=體重/身高”的方式來進行計算分析［3-4］。其次，在血清葡萄糖的測定當中，主要是通過葡萄糖氧化酶法進行分析，試劑來源于上海科華；血清FFA的測定應用氧化酶法進行檢測，試劑來源于北京九強；在INS的測定當中，選擇化學發光法來完成，試劑來源于西門子。血糖和游離脂肪酸以及一般指標的測定儀器為ADVIA2400，胰島素的測定儀器為Centaur XP化學發光儀。所有測定均按說明書嚴格執行。第三，所有患者在空腹狀態下，采集不抗凝的靜脈血3 mL作為研究標本，將其放置在分離膠的真空試管當中，由此來對患者的各項指標進行測定。同時，按照臨床實驗的要求，對相應的樣本進行取出，留取血清，放置在零下20℃的環境下進行冰凍保存，擇期統一測定NEFA和胰島素。

1.3觀察指標

在該次研究中，主要對兩組患者的眾多指標進行對比，包括FPG（mmol/L）、HMIR、2hPG（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、HDL-c（mmol/L）、LDL-c（mmol/L）。

1.4統計方法

在該次研究中，應用SPSS 13.0統計學軟件對相關數據進行處理分析，在計量資料方面，通過均數±標準差±s）表示，兩組間均數比較應用t進行檢驗。

2　結果

觀察組患者與對照組患者，在2 hPG（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、HDL-c（mmol/L）、LDL-c（mmol/L）等指標對比上，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者的GLU為（6.765±0.452）mmol，NEFA為（0.766± 0.288）mmol/L INS為73.5 pmol/L，；對照組患者的GLU為（4.100±0.140）mmol/L，NEFA為（0.333±0.024）mmol/L，INS為46.3 pmol/L，觀察組高于對照組明顯，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。針對IFG者，其游離脂肪酸（NEFA）變化的特點，與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關系非常密切，均可以作為IFG者的臨床輔助診治標準，并且在很大程度上為患者的康復、休養提供了較多的支持。建議在日后的臨床工作中，針對IFG者開展深入的分析，了解各項指標的變化情況，特別是游離脂肪酸和胰島素分泌、抵抗的關系，從而為患者提供最需要的幫助，健全醫療體系，見表1、表2。

表1　兩組患者研究對象一般指標對比［mmol/L，（±s）］

表1　兩組患者研究對象一般指標對比［mmol/L，（±s）］

組別2 hPG TC TG HDL-cLDL-c觀察組（n=120）對照組（n=120）t P 5.41±0.07 5.36±0.20 1.023＞0.05 5.07±0.06 5.04±0.08 1.014＞0.05 1.42±0.06 1.43±0.03 1.052＞0.05 1.18±0.01 1.16±0.07 0.256＞0.05 3.31±0.09 3.66±0.17 0.781＞0.05

表2　兩組患者游離脂肪酸（NEFA）和胰島素（INS）對比［mmol/L，（±s）］

表2　兩組患者游離脂肪酸（NEFA）和胰島素（INS）對比［mmol/L，（±s）］

組別INSGLUNEFA觀察組（n=120）對照組（n=120）χ2 P 73.5 46.3 10.32＜0.05 6.765±0.452 4.100±0.140 9.412＜0.05 0.766±0.288 0.333±0.024 10.258＜0.05

3　討論

IFG者是臨床上的一類特殊患者，其主要指的是患者空腹血糖高于正常標準，但是又低于糖尿病的診斷標準［5］，位于一種“中間”的狀態。該類患者出現以后，游離脂肪酸的變化特點非常明顯，分析其與胰島素分泌功能、胰島素抵抗具有密切的關系。從該次研究結果來看，IFG者容易受到外界因素的影響，如果在生活上也有不規律的情況，則會導致自身的情況進一步的惡化。首先，IFG者的胰島素分泌功能出現缺陷的情況后，則患者的問題將會逐步的加重，導致游離脂肪酸的變化特點突出，會在很大程度上引起較多的并發癥，危及到患者的生命健康。其次，IFG者的胰島素抵抗越強時，則患者的游離脂肪酸變化愈加明顯，有時會表現為突然發病的特點，最終給患者的身體、家庭造成嚴重的負擔。

現代醫療技術不斷的進步，針對IFG者的胰島素分泌功能、胰島素抵抗進行積極的控制后，可以幫助患者長期穩定病情，延長壽命的同時，還會不斷的提高患者生活質量。建議在日后的臨床干預中，從以下幾個方面出發：第一，患者在進食膳食纖維的同時，必須高度注意維生素的攝入，兩種營養都是IFG者的必要內容，如果表現出失調的現象，不僅無法達到康復預期的效果，還容易對患者的身體構成另外的威脅。第二，IFG者在日常的生活中，必須將總熱量的攝入進行有效控制，根據個人情況來決定，避免出現過多、過少的情況。第三，IFG者一定要充分的預防血糖進一步增高，密切關注胰島素分泌功能、胰島素抵抗的整體變化，按照醫囑進行調節。

綜上所述，針對IFG者，其游離脂肪酸變化的特點以及與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關系，可以作為IFG者的臨床輔助診治標準，并且在很大程度上為患者的康復、休養提供支持。建議在日后的臨床工作中，針對IFG者開展深入的分析，了解各項指標的變化情況，從而為患者提供最需要的幫助，健全醫療體系。

［1］陽琰，鄧華聰，龍健，等.空腹血糖受損與糖耐量減低者血漿載脂蛋白A5、胰島素抵抗及胰島β細胞功能的比較［J］.解放軍醫學雜志，2011，7（8）：725-728.

［2］侯紹輝.2型糖尿病早期胰島素強化治療與β細胞的修復［J］.吉林醫學，2011，32（12）：6877-6880.

［3］趙雪春，黃海波.妊娠糖尿病與胰島素抵抗相關性的研究進展［J］.山西醫藥雜志，2013，9（10）：1015-1017.

［4］霍娟，傅漢菁.血清游離脂肪酸與胰島β細胞功能及胰島素抵抗［J］.華西醫學，2010，7（6）：1255-1258.

［5］趙婭，萬沁.糖尿病前期人群血脂特點及其對糖尿病前期轉歸的影響研究［J］.中國全科醫學，2016，19（1）：54-58.

R59

A

1672-4062（2016）09（b）－0041-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.041

2016-06-10）

孫玉真（1972.3-），女，江蘇徐州人，本科，副主任技師，研究方向：臨床生化。

李婷婷（1985.3-），女，江蘇徐州人，本科，主管技師，研究方向：臨床檢驗。