品管圈活動在實習生臨床帶教活動中的應用研究

姜會枝　田曉燕

·教育實踐·

品管圈活動在實習生臨床帶教活動中的應用研究

姜會枝田曉燕

目的 通過品管圈活動，優化實習生帶教流程，提高實習生對科室帶教的滿意度，改善帶教老師與實習生的工作質量。方法 按照品管圈活動步驟開展活動，將實習生分為實驗組和對照組，實驗組采用品管圈方式帶教，對照組采用一般方式帶教，通過發放滿意度調查表、評價實習生出科成績及日常實習表現，對效果進行評價和檢討。結果通過品管圈活動，提高了帶教老師與實習生的責任心，減少實習生差錯率，提高了護理帶教質量。結論 在帶教過程中運用品管圈相關護理質量工具，能及時發現問題、解決問題以及總結經驗，不僅有利于提高實習生理論與臨床能力，還能減少護理質量缺陷。

品管圈；帶教質量；實習生

護理帶教是實習生將理論轉化為實踐的重要途徑，是培養高實踐能力、實用型人才的有效措施[1］。它是將學生所掌握的理論知識應用到現實護理實踐的媒介，它是培養技能型護理人才的重要途徑[2］。傳統的帶教方法有利也有弊，已不能適應現代帶教管理的新需求，這是每一個帶教老師均要認真對待的問題[3］。品管圈（QCC）就是由在相同、相近或有互補性質工作場所的人們自動自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學統計工具及品管手法，來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題[4］。我科將實習生臨床帶教與品管圈有機結合，效果滿意。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年3月來我科的56名護理實習生，男生2名，女生54名；本科生2名，大專生46名，護理專業“3+2”8名，隨機分為觀察組和常規組，每組26名。常規組采用常規護理帶教方式，觀察組在此基礎上進行品管圈活動，比較兩組實習生的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常規組采用常規護理帶教方式，觀察組在此基礎上進行品管圈活動，具體方法如下所示。

1.2.1品管圈活動 依照《市第一人民醫院護理實習計劃》進行護理實習生帶教的基礎上，確定圈名、圈成員等，并對圈成員進行系統化培訓，在輔導員和圈長的組織下，按照QCC的活動步驟，圍繞計劃、實施、檢查、處置內的多個詳細步驟，開展頭腦風暴.并逐一完成每個環節的任務[5］，并按照品管圈活動所制定的標準繼續護理實習生帶教。

1.2.2常規組 按《市第一人民醫院護理實習計劃》進行護理實習生帶教。

1.3判定標準

從實習生對帶教老師的滿意度、實習生出科考試、實習生日常行為評價三方面進行評價。

1.4統計學方法

本次調查數據采用SPSS 19.0的統計軟件對數據進行統計，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組對帶教老師滿意度比較

兩組實習生對帶教老師的專業水平，教學態度，帶教方式，綜合素質對比，觀察組均優于對照組，差異均具有統計學意義（P ＜0.05），如表1。

表1　實習生對帶教老師的滿意比較（%）

2.2兩組出科成績與日常行為比較

兩組實習生實習生出科考試分數與實習生日常行為評價對比，觀察組均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2　實習生的出科考試成績與日常行為評價比較（±s）

表2　實習生的出科考試成績與日常行為評價比較（±s）

組別　例數　實習生出科考試（分）　實習生日常行為評價（分）觀察組　26　96.3±1.2　　94.3±0.7常規組　26　78.2±1.8　　76.8±3.2 P　　＜0.05　＜0.05

3　討論

3.1常規組帶教問題

實習生與帶教老師溝通不暢，遇到問題不能及時解決；個別帶教老師責任心不強，無法掌握帶教過程重點學習內容，教學目的不明確；帶教人員專業知識不夠扎實，技術操作正確流程掌握不到位；部分實習生觀察與報告病情不到位。

3.2品管圈活動改善重點

（1）增加實習生評價帶教老師體系，讓實習生評價帶教老師，而不僅僅是傳統意義上的被評價；（2）老師是學生學習的榜樣，不僅要傳道授業，還要為人師表[6］，要重視帶教人員教學前期培訓，使其提高自身專業知識與教學能力；制定教學人員培訓計劃，考核不合格者不得帶教；定期組織新業務、新技術的學習討論，拓寬專科視野；組織語言技巧培訓，提高語言教學水平；（3）把帶教計劃與實習生個體差異相結合，發掘實習生潛在優點，若是個別問題，及時與學生溝通解決，如有共性問題及時制定改善措施；（4）注重學生理論、實踐、品質全面發展與提高；把“晨間提問”帶到教學中去，針對前一天的錯誤之處進行詢問檢查；科室配《護理札記》，作為實習生推薦圖書，提供閱讀；（5）多與學生進行溝通，培養雙方的“朋友關系”，共同進步；（6）增加標準化溝通方式訓練，幫助護理實習生確定患者的主要護理問題，指導其如何完整收集患者的資料，并對資料進行分析、歸納[7］，提高臨床實踐能力。

3.3總結

本次研究結果顯示，品管圈活動能夠有效增加護理實習生與帶教老師的溝通，對實習生從理論到實踐的教學鏈接、從臨床工作的經驗的傳授到幫助其精神品質的提高的工程中，起到了很好的作用。不僅提高了我科護理實習生帶教質量，也減少了護理差錯，提高了患者滿意度。通過本次品管圈活動，我們把“以人為本”的理念運用到了護理帶教中，帶教老師對實習生進行親切、友好地溝通，因材施教，傳授相關專科知識，幫助實習生調整其角色定位，使得其能夠主動配合醫院及科室的教學安排。

研究證明，觀察組的實習生對帶教老師的滿意度、實習生出科考試、實習生日常行為評價等指標均優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由于學生處于身心發展階段，個體心理發育還不成熟，易于情緒化[7］，學生對臨床醫學的認識和自身的發展定位有一定的模糊性和不確定性，很多學生感到困惑[8］。綜上所述，采取品管圈活動利于護理教學質量的提高。

在本次研究過程中，因科室人員較多，原本基礎水平參差不齊，在接受品管圈活動的能力方面存在一定差異，下次的活動中會應對不同層次的圈員給予不同程度的活動方案[9］。

[1]鄭春芳. 持續質量改進在神經外科護理帶教中的應用[J］. 包頭醫學院學報，2014，30（5）：123-124.

[2]魏莉. “三融合、三通過”帶教法在手術室護理帶教中的應用[J］.中外醫學研究，2016，14（5）：82-84.

[3]陳龍選. 不同帶教模式在手術室護理帶教中的應用效果分析[J］.齊魯護理雜志，2013，19（10）：114-115.

[4]劉庭芳，劉勇. 中國醫院品管圈操作手[M］. 北京：人民衛生出版社，2012：1.

[5]張穎，趙穎，李萍，等. 品管圈活動在統一器械護士擺臺操作規范中的作用[J］. 中日友好醫院學報，2016，30（1）：58.

[6]安兆峰，程琳. 淺談臨床實習生帶教經驗[J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（3）：23-24.

[7]劉懷莉，王亞杰，周圓鴛，等. 標準化溝通方式帶教對護理本科實習生一般自我效能感的影響[J］. 中華護理教育，2016，13（6）：450-452.

[8]羅麗霞，趙經營，張廣清，等. 導師制在中醫護理本科生臨床實習中的應用[J］. 中華護理教育，2016，13（5）：368-371.

[9]黃荔葵. 品管圈在提高手術室護士急診手術配合能力中的應用[J］. 遼寧醫學院學報，2014，35（1）：82-84.

[10]王蕾，王丹，陳萬芳. 品管圈在教學雙評法帶教管理中的作用探討[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：3.

The Application of Quality Control Circle Activity in the Clinical Teaching of Interns

JIANG Huizhi TIAN Xiaoyan The Third Department of Orthopaedics Surgery， The First People's Hospital of Pingdingshan， Pingdingshan He'nan 467000， China

Ob jective Through the Quality Control Circle （QCC） activity，to optimize the process of internship guidance and teaching， to enhance the interns' satisfaction degree of the department guidance and teaching， and improve the quality of teachers and interns' work. Methods To implement activities according to the steps of the QCC activity， interns will be divided into two groups， the experimental group and the comparison group， the experimental group adopts the QCC pattern to guide and teach the interns while the comparison group adopts the general pattern， then I will evaluate and review the effect by issuing satisfaction questionnaire， evaluating interns' practice performance and their daily behavior. Resu lts Through the Quality Control Circle activity， improved the sense of responsibility of teachers and interns， reduced the error ratio of interns， improved the quality of the nursing guidance and teaching. Conclusion In the process of guidance and teaching， by applying the related QCC nursing quality tools， I can timely discover problems and solve the Mand sum up experience， it can be not only benef cial to improve the interns' theory and clinic ability， but also can decrease their nursing quality defects.

Quality control circle， Teaching quality， Intern

G424.2

A

1674-9308（2016）25-0015-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.008

河南省平頂山市第一人民醫院骨外三科，河南 平頂山 467000