IQ 200尿沉渣分析儀檢測腎小管管型與手工鏡檢符合率對檢測結果的影響

張曉峰

IQ 200尿沉渣分析儀檢測腎小管管型與手工鏡檢符合率對檢測結果的影響

張曉峰

目的 探究IQ 200尿沉渣分析儀檢測腎小管管型與手工鏡檢符合率對檢測結果的影響。方法 82例采用IQ200尿沉渣分析儀對腎小管管型進行檢測，屏幕圖像審核修改檢測管型呈陽性標本，對結果進行記錄，采用手工顯微鏡法鑒別和確認82例標本。結果 經IQ200尿沉渣分析儀檢測腎小管管型陽性標本82例，借助屏幕圖像信息，重新審核、修飾管型陽性標準，修審后62例為管型陽性標本，經手工顯微鏡法56例為管型陽性標準，基于手工顯微鏡法，IQ 200尿沉渣分析儀未審核修改管型假陽性率為31.71%，經圖像審核后假陽性率為9.68%，差異具有統計學意義，P＜0.05，經圖像審核后陽性和手工顯微鏡確定結果，差異無統計學意義，P＞0.05。結論 腎小管管型經IQ 200尿沉渣分析儀檢測，假陽性率較高，檢測結果呈陽性標本需經圖像信息復審，以保證檢驗效果可靠性，經圖像信息難以判定結果，需與手工顯微鏡法實施分類檢查，并確認管型。

腎小管管型；尿沉渣分析儀；手工顯微鏡

管型指的是腎臟在一定條件下濾出的細胞、蛋白質凝固于集合管、腎小管后，可產生圓柱形蛋白聚體。一旦尿液中產生多量管型提示腎實質存在病理性變化[1］。IQ200全自動尿沉渣分析儀，具備攜帶污染率低、精密度高、線性范圍好、操作簡便、高效等特征，在常規過篩檢查及監控疾病治療中，起到十分重要的臨床應用價值?，F選取晨尿標本82例，采用IQ200全自動尿沉渣分析儀檢測，探究其給臨床帶來的影響，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于我院門診就診的82例患者，采用一次性尿液杯，對其中段晨尿采集。

1.2方法

采用IQ200尿沉渣分析儀，依據儀器操作規程實施日常陽性與陰性質控，并調節焦距。依據操作要求，及時檢測尿液標本，通常在2 h內完成整個檢驗過程。參照IRIS公司提供的管型分析陽性標準，未分類管型與透明管型分別為0/μl和0～2/μl，超出判定為陽性。檢測出的管型陽性標本分為未分類管型陽性、透明管型陽性、兩者均為陽性。然后，經屏幕圖像審核修改檢測呈管型陽性標本，對修改后結果進行記錄。最后，根據尿液沉渣檢查標準化建議，采用手工顯微鏡法檢測IQ200檢測未修審的管型陽性標本，比較檢測結果。在離心管內放入10 ml尿液，轉速1 500 r/min，離心5 min，取0.2 ml尿液低于FAST-READ尿沉渣定量計數板，以實施鏡檢。

1.3觀察指標

觀察記錄IQ200尿沉渣分析儀與手工顯微鏡法檢測出確認管型陽性標本例數。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1管型陽性標本檢查結果

IQ200尿沉渣分析儀對尿液進行檢測，所有標本管型均呈陽性。經屏幕圖像信息復核后，62例為管型陽性標本。經手工顯微鏡法檢測，56例標本確定為管型陽性標本。檢測結果見表1。

2.2管型假陽性率對比分析

IQ200尿沉渣分析儀對管型未復核假陽性率為31.71%，經圖像審核，管型假陽性率為9.68%，兩種檢測假陽性率比較，差異有統計學意義，P＜0.05；與手工顯微鏡法檢測管型陽性結果與圖像審核結果比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

表1　IQ 200尿沉渣分析儀與手工顯微鏡檢測管型結果對比分析 [n（%）］

3　討論

IQ200尿液沉渣分析儀，既是一種識別系統，又是一種光學系統，融合高速閃光源及流式細胞計技術原理[2-3］。用儀器配套鞘液將檢測樣本包裹，之后進入流動樣本室，利用CCD攝像機、位相差顯微鏡，拍攝500幀數碼圖像。APR掃描儀器利用識別軟件技術，定量報告、分類尿液中有形成分質地、外形、尺寸和對比度等特征[4］。另外，IQ200還可重新修改、判斷可疑成分圖像信息，促進檢測結果準確性提升。本研究中，確認標準為顯微鏡鏡檢，通過比較檢測結果，可以發現IQ200檢測的管型未復核假陽性率為31.71%，經圖像審核后，假陽性率為9.68%，表明，經圖像審核有利于防止出現部分誤診。

受到尿液中不同成分及數據庫容量存在限制的影響，對尿液有形成分行日常儀器檢測時，容易出現誤判和錯判，進而造成計數與管型分類呈假陽性，其原因主要包括以下幾點：其一，在尿液中存在類似管型物質，這些物質被誤認為管型，用儀器識別時，容易誤判。其二，尿液中的部分有形成分相互積聚到一起，形成與管型類似管型，經儀器識別，容易被誤判。其三，尿液中摻雜毛、麻、絲等纖維物質，圖像顯示時，被誤判為管型。其四，細小物質存在于尿液中，致使圖像模糊，給管型類型與形狀辨別造成一定影響[5-8］。

綜上所述，IQ200尿沉渣分析儀檢測腎小管管型，檢測結果假陽性率高，要想使假陽性率降低，應實施圖像信息復查，必要時采用手工顯微鏡法，以保證檢測結果準確性。

[1]魏鈴程. 全自動尿沉渣分析儀在檢測管型中的應用[J］. 醫學美學美容旬刊，2015（1）：28.

[2]郝秀珍. 全自動尿沉渣分析儀IQ 200的使用與顯微鏡法的比較[J］.中國衛生產業，2014，11（36）：23-24.

[3]萬東文. 全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡法在尿液檢測中的比較分析[J］. 中國現代藥物應用，2016，10（6）：266-267.

[4]王巖. 探討尿沉渣分析儀檢測管型的準確性[J］. 中國實用醫藥，2014，9（10）：245.

[5]賴利華，張莉萍，鄧濟甦. UF-100尿沉渣分析儀顯微鏡復檢規則的建立及評價[J］. 重慶醫學，2012，41（23）：2394-2395.

[6]楊學敏，李光迪，趙有利. 不同原理尿液分析儀檢測尿有形成分結果比較及顯微鏡復檢規則探討[J］. 國際檢驗醫學雜志，2012，33（6）：671-672.

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[8]溫立鴻. UF-1000i尿沉渣自動分析儀與顯微鏡檢查結果比較及復檢規則的建立[J］. 國際檢驗醫學雜志，2011，32（4）：506-508.

The Effect of IQ 200 Urine SediMent Analyzer Detecting Renal Sm all Tube Type and Manual Microscopy on Test Results

ZHANG Xiaofeng Department of Clinical Laboratory， Shanxi Provincial People's Hospital， Taiyuan Shanxi 030000， China

Ob jective To explore the effect of IQ200 urine sediment analyzer detecting renal small tube type and manual microscopyon test results. Methods 82 cases of IQ200 urine sediment analyzer to test the malpighian tube type， the review screen image change detection tube type positive specimens， the results are recorded， use manual microscopy to identify and confirm the specimens of 82 cases. Results By the IQ200 urine sediment analyzer malpighian tube type positive specimens of 82 cases with the aid of screen image information， review and modify tubular positive standard， after review of 62 cases of tubular positive specimens，after manual microscopy 56 cases for tubular positive standard， based on the manual microscopy， IQ200 urine sediment analyzer unreviewed modify tube type was 31.71%， the rate of false positives after image review the false positive rate was 9.68%， the difference was statistically signif cant， P＜0.05；A fter image to review the positive and manual microscope to determine the results， no statistical difference， P＞0.05. Conclusion Renal small tube type IQ200 urine sediment analyzer test， high rate of false positives and test results positive specimens by image information review， to ensure the reliability test result， the image information is difficult to determine as a result， the classif ed with the manual microscopy examination， and make sure the tube type.

Renal small tube type， Urinary sediment analyzer， Manual microscope

R 446.1

A

1674-9308（2016）25-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.025

山西省人民醫院檢驗科，山西 太原 030000