糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值

張維龍

糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值

張維龍

目的 探討糖化血紅蛋白（HbAlc）檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值。方法 收集我院2015年3月～2016年3月89例糖尿病患者，依據(jù)病癥分成微血管病變組（48例）、無(wú)微血管病變組（41例），且收集同時(shí)期的健康體檢者40例作為對(duì)照組進(jìn)行臨床比較，檢測(cè)兩組觀察對(duì)象的HbAlc和空腹血糖（FBG）水平。結(jié)果 微血管病變組患者的HbAlc、FBG水平與無(wú)微血管病變組、對(duì)照組比較均明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；無(wú)微血管病變組的HbAlc、FBG水平，與對(duì)照組比較明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論HbAlc檢測(cè)應(yīng)用于糖尿病微血管病變的評(píng)估可有效判斷其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，可作為糖尿病的早期診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

糖化血紅蛋白；糖尿病；微血管病變

糖尿病在臨床上是比較常見的一種多發(fā)性疾病，是內(nèi)分泌系統(tǒng)中比較常見的一種疾病，微血管病變則為其較為常見的一種并發(fā)癥[1］。在早期對(duì)其進(jìn)行臨床診斷與預(yù)防能夠明顯降低糖尿病患者的并發(fā)癥幾率，對(duì)于患者預(yù)后具有明顯改善作用，可有效提高患者生存質(zhì)量。糖化血紅蛋白作為血紅蛋白與葡萄糖非酶促蛋白糖基化反應(yīng)的一種產(chǎn)物，糖化血紅蛋白含量能夠有效反映糖尿病患者的血糖控制程度[2］。本文選取89例患有糖尿病的患者與健康體檢者40例，觀察糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月89例糖尿病患者，其中男58例，女31例，年齡48～73歲，平均年齡為（58.2±2.6）歲。依據(jù)病癥分成微血管病變組（48例）、無(wú)微血管病變組（41例），且收集同時(shí)期的健康體檢者40例作為對(duì)照組，其中男26例，女13例，年齡45～73歲，平均年齡為（57.6±3.5）歲。兩組研究對(duì)象的男女比例，年齡等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組研究對(duì)象均于空腹?fàn)顟B(tài)保持12 h以上的條件下，清晨采集靜脈血液4 m l，將其中的2 m l中放入EDTA-K2抗凝劑，然后于封閉試管中混合均勻，在2 h內(nèi)進(jìn)行HbAlc水平的檢測(cè)，將剩余2 ml放入普通試管，使之自然凝固，通過(guò)離心處理將血清取出，檢測(cè)FBG水平。通過(guò)Primus全自動(dòng)糖化血紅蛋白HBALC檢測(cè)系統(tǒng)，并應(yīng)用硼酸鹽親和層析高效液相法進(jìn)行HbAlc水平的測(cè)定，通過(guò)OLYMPUS-AU640全自動(dòng)生化分析儀，使用己糖激酶法對(duì)FBG進(jìn)行測(cè)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

微血管病變組HbAlc、FBG明顯高于無(wú)微血管病變組、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；無(wú)微血管病變組HbAlc、FBG明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1　三組研究對(duì)象指標(biāo)檢測(cè)水平比較（±s）

表1　三組研究對(duì)象指標(biāo)檢測(cè)水平比較（±s）

注：t、P為微血管病變組與無(wú)微血管病變組對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)；t1、P1為微血管病變組與對(duì)照組對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)；t2、P2為無(wú)微血管病變組與對(duì)照組對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

組別　n　HbA lc（%）　FBG（mm o l/L）微血管病變組　48　10.65±0.71　11.62±0.75無(wú)微血管病變組　41　7.31±0.18　7.29±0.53對(duì)照組　40　4.60±0.12　5.43±0.29 t　　9.171　9.160 P　　＜0.05　＜0.05 t1　　18.066　16.152 P1　　＜0.05　＜0.05 t2　　33.083　7.673 P2　　＜0.05　＜0.05

3　討論

通常糖尿病患者由于病情的發(fā)展而引起一系列的并發(fā)癥，包括微血管病變、心腦血管疾病等，微血管病變?cè)谔悄虿』颊甙l(fā)生的并發(fā)癥中較為多見[3］。糖尿病患者發(fā)生微血管病變后，其主要癥狀為微血管血栓形成、視網(wǎng)膜病變等。對(duì)患有糖尿病的患者來(lái)講，實(shí)施早期診斷且予以及時(shí)有效地治療可以確保臨床效果，能夠明顯減少并發(fā)癥。糖尿病患者在發(fā)生微血管病變后，在早期并無(wú)較為典型的臨床癥狀，大部分患者在就診時(shí)通常病情已進(jìn)入中晚期，有的患者甚至以發(fā)生較為嚴(yán)重的全身性并發(fā)癥，由此導(dǎo)致錯(cuò)失早期最佳治療時(shí)機(jī)。

在對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，傳統(tǒng)方法通常是對(duì)餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平進(jìn)行測(cè)定，但由于飲食、運(yùn)動(dòng)等外部因素會(huì)對(duì)其形成一定的影響，使得測(cè)定結(jié)果往往存在一定的波動(dòng)性，極易有誤診、漏診事件的發(fā)生，導(dǎo)致患者治療受到不良影響[4］。目前，在對(duì)糖尿病血糖進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，糖化血紅蛋白是比較重要的臨床標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白是由血液紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖進(jìn)行有機(jī)結(jié)合而形成的產(chǎn)物，無(wú)可逆性，且血糖濃度與糖化血紅蛋白具有一定的正比相關(guān)性，對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)定時(shí)，得到的結(jié)果為即刻血糖值，此準(zhǔn)確性較低，通過(guò)HbA1c的檢測(cè)，可以觀察到8～12周內(nèi)的血糖水平控制情況，因此在糖尿病的臨床診斷治療具有“金標(biāo)準(zhǔn)”的價(jià)值[5-8］。

通過(guò)研究可知，微血管病變組HbAlc、FBG明顯高于無(wú)微血管病變組、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；無(wú)微血管病變組HbAlc、FBG明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。空腹血糖在臨床中單純的對(duì)某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值進(jìn)行有效反應(yīng)，但因患者糖代謝產(chǎn)生的影響，難以明確的顯示出某個(gè)階段的病情改變情況。在研究中，有的患者檢測(cè)到的空腹血糖值處于正常范圍內(nèi)，但糖尿病微血管同樣出現(xiàn)病變，其糖化血紅蛋白含量明顯上升，與空腹血糖進(jìn)行比較，糖化血紅蛋白可以較為敏感地顯示糖尿病患者病情的進(jìn)展及改變情況，使得患者治療及預(yù)后得到有效依據(jù)。

總之，糖尿病微血管病變患者定期進(jìn)行空腹血糖和糖化血紅蛋白檢查對(duì)病情評(píng)估、監(jiān)測(cè)具有重要意義，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]李華，李思江，馮振東，等. 李糖化血紅蛋白聯(lián)合D-二聚體和纖維蛋白原在2型糖尿病微血管病變中的應(yīng)用[J］. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（11）：1382-1383.

[2]龐偉，俞琦. 糖化血紅蛋白、血小板參數(shù)、纖維蛋白原聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病微血管病變?cè)缙谠\斷中的價(jià)值[J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（3）：454-455.

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[4]鄭雪芹，楊志彩，王樹玲. 冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究[J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（29）：2691-2693.

[5]華紹芳，匡德鳳，韓玉環(huán). 糖耐量正常孕婦糖化血紅蛋白、內(nèi)脂素水平與圍生結(jié)局的相關(guān)性研究[J］. 天津醫(yī)藥，2013，41（10）：953-956.

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[7]戴瑞，張良良，孟憲杰. 血漿同型半胱氨酸和N-末端腦鈉肽水平與急性冠脈綜合征冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（17）：1935-1937.

[8]李勝利. 血清N-末端腦鈉肽水平與急性冠脈綜合征嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（6）：22.

The Value of G lycosylated Hemoglobin Test in the AssessMent of Diabetic Microvascular Disease

ZHANG Weilong Department of Internal Medicine-Cardiovascular， The First People's Hospital of Xinyang City， Xinyang He'nan 464000， China

Ob jective To study the glycosylated hemoglobin （HbA lc） to detect the value of the evaluation of diabetic microangiopathy. Methods From March 2015 to March 2016， 89 cases of patients with diabetes were selected as the study object and were divided into microvascular lesion group （48 cases）， non-microvascular lesion group （41 cases）. At the same time， 40 cases of healthy persons were selected as a control， HbAlc and fasting blood glucose （FBG） levels were detected in the two groups. Results The levels of HbA lc and FBG in patients with microvascular disease were significantly higher than in the control group and the control group. The difference was statistically signif cant （P＜0.05）； The levels of HbA lc and FBG were significantly higher in the control group than in the control group. The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion HbA lc detection can be used to assess the occurrence and development of diabetic microvascular disease， and it can be used as the standard of early diagnosis of diabetes.

Glycosylated hemoglobin， Diabetes， Microvascular lesion

R 446.1

A

1674-9308（2016）25-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.030

河南省信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 信陽(yáng) 464000