新輔助治療直腸癌的臨床應用及療效觀察

韓杰

·療效觀察·

新輔助治療直腸癌的臨床應用及療效觀察

韓杰

目的 探討新輔助治療直腸癌的應用及效果。方法 將70例患者分為兩組。對照組（35例）均給予新輔助單純放療，觀察組（35例）則給予新輔助治療聯合同期放化療，評估兩組患者治療效果的差異。結果 觀察組治療有效率（85.7%）高于對照組（54.3%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組術中肛門保留率45.71%（16/35）、并發癥發生率25.71%（9/35）、隨訪期間復發率5.71%（2/35）；對照組術中肛門保留率25.71%（9/35）、并發癥發生率22.86%（8/35）、隨訪期間復發率8.57%（3/35）。兩組患者術中肛門保留率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 新輔助治療同期放化療在直腸癌患者的治療中應用效果更好，能有效提升患者治療效果且提升患者術中肛門保留率。

新輔助治療；直腸癌；并發癥發生率；復發率

直腸癌是當前臨床極為常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，其指的是由人體齒狀線直至直腸乙狀結腸交界處之間的癌癥疾病。當前臨床針對直腸癌患者的手術治療包括根治性手術治療以及姑息性手術治療兩種類型，而由于直腸癌患者病情深入盆腔、解剖關系較為復雜，患者手術治療很難徹底治愈，因此當前臨床針對直腸癌患者的手術治療討論極多[1］。本次研究將探討新輔助治療在直腸癌患者治療的應用措施以及臨床效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

將70例患者分為兩組。觀察組（35例）中男20例，女15例，年齡25～75歲，平均（55.2±4.6）歲，病情分期：II期22例、III期13例，纖維直腸鏡檢查結果顯示其病變與肛門之間距離為20～80 mm，平均（44.7±9.2）mm；對照組（35例）中男21例，女14例，年齡25～77歲，平均（55.6±4.5）歲，病情分期：II 期24例、III期11例，纖維直腸鏡檢查結果顯示其病變與肛門之間距離最短為20～78 mm，平均（44.4±9.5）mm。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組患者治療有效率對比（n，%）

1.2治療方法

對照組給予新輔助單純放療，患者接受盆腔外照射治療，每次照射劑量為2 Gy/周且5次/周，患者持續治療5周。

觀察組則給予新輔助同期放化療，患者放射治療劑量、方法等均與對照組相同，同時在此基礎上添加卡培他濱每次800 mg/m2口服，2次/d，持續用藥14 d后停止，7 d為1個療程，持續治療2個療程。

兩組治療期間均定期給予血常規、肝腎功能、心電圖、凝血功能等常規檢查，確保患者上述指標無異常。同時兩組患者均于放療結束后4～6周內實施直腸癌根治性手術。兩組術后均隨訪1～2年。

1.3觀察指標

（1）評估兩組患者治療效果。基本治愈：患者直腸鏡檢查結果顯示其腫瘤組織完全消失，僅存顯微組織；顯效：患者直腸鏡檢查結果顯示其腫瘤組織明顯消退，纖維細胞長出腫瘤外且纖維化程度＞腫瘤組織體積的50%；有效：患者直腸鏡檢查結果顯示其腫瘤組織積極消退或者腫瘤組織出現明顯纖維化癥狀，但患者纖維化程度僅為腫瘤組織體積的26%～50%；無效：患者直腸鏡檢查結果顯示其腫瘤組織存在纖維化癥狀且纖維化程度＜腫瘤組織體積的25%或者患者腫瘤細胞無纖維組織生成。治療有效率=（基本治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

（2）統計兩組患者隨訪期間復發率以及手術實施期間肛門保留率、術后并發癥發生率等指標。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分型處理，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療有效率（85.7%）高于對照組（54.3%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2復發率及并發癥發生率

觀察組患者術中肛門保留率45.71%（16/35）、并發癥發生率25.71%（9/35）、隨訪期間復發率5.71%（2/35）；對照組患者術中肛門保留率25.71%（9/35）、并發癥發生率22.86%（8/35）、隨訪期間復發率8.57%（3/35）。并發癥發生率以及隨訪期間復發率對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

臨床統計顯示[2-4］，近年來我國直腸癌患者的病發率及死亡率均呈逐年上升的趨勢，當前直腸癌患者病發率已經占據我國惡性腫瘤疾病病發率的第4位、死亡率則占據所有惡性腫瘤疾病患者死亡率中的第2位，對患者生命安全造成嚴重威脅，對其家庭以及整個社會也造成了嚴重負擔。給予患者及時有效地治療，對改善患者臨床癥狀、提升患者生活質量、挽救患者生命安全等均有重要意義。

新輔助治療是在實施手術治療之前給予患者放療、化療等達到細胞減量的一種治療模式，其目的在于有效抑制患者體內腫瘤組織發展、及早殺滅已經轉移的腫瘤細胞，有效提升后續手術治療的效果。將新輔助治療應用在直腸癌患者的治療中，能有效降低患者后續放療引發的腸道反應發生率，提升人體組織對腫瘤細胞的敏感性，對提升患者手術效果有重要作用。而將新輔助治療聯合患者放化療同時應用，能更有效的提升患者放化療的敏感性，更加有效的殺滅患者體內的轉移腫瘤洗胞，提升患者放化療的治療效果[5］。結果表明，新輔助治療聯合同期放化療治療直腸癌效果更好。

[1]俞燕，章新花. 艾迪注射液輔助治療直腸癌術后臨床觀察[J］. 新中醫，2016，48（1）：162-164.

[2]溫本，鄭文滔，顏勁，等. 新輔助放化療熱療聯合腹腔鏡手術治療進展期直腸癌的臨床療效[J］. 中國腫瘤臨床與康復，2013，20 （11）：1270-1272.

[3]李文斐，郭建昇. 新輔助治療在進展期低位直腸癌中臨床效果觀察[J］. 中國實用醫藥，2015，10（5）：167.

[4]王興偉，許現偉. 新輔助治療在直腸癌中的應用以及臨床療效分析[J］. 中國實用醫藥，2014，9（2）：90.

[5]陳正權，王麥建，王建立，等. 新輔助治療在局部晚期結直腸癌治療中的療效觀察[J］.遵義醫學院學報，2015，38（1）：88-91.

Observation on C linical Application and Curative Effect of Neoad juvant Therapy for Rectal Cancer

HAN Jie Department of General Surgery， Eastern Hospital of Luoyang City，Luoyang He'nan 471000， China

Objective To study the application and the effect of neoadjuvant treatment of rectal cancer. Methods 70 cases of patients were divided into two groups. Control group （35 cases） were given neoadjuvant radiotherapy alone， the observation group （35 cases） were given neoadjuvant therapy in combination with radiation and chemotherapy during this period， the evaluation of the difference between two groups of treatMent effect. Resu lts The effective rate of the observation group （85.7%） was higher than that of the control group （54.3%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. In the observation group， the anal preservation rate was 45.71% （16/35）， the incidence of complications was 25.71% （9/35），and the recurrence rate was 5.71% （2/35） during the follow-up period； In the control group， the rate of anal preservation was 25.71% （9/35）， the incidence of complications was 22.86% （8/35）， and the recurrence rate was 8.57% （3/35） during the follow-up. In two groups of patients with anal preservation rate， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy in the treatment of rectal cancer patients with the same period of the application effect is better， which can effectively improve the patient to treat the effect and enhance the patient in the anus retention rate

Neoadjuvant therapy， Rectal cancer， Complication rates， The recurrence rate

R 735.37

A

1674-9308（2016）25-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.067

河南省洛陽市東方醫院普外科，河南 洛陽 471000