前列地爾注射液治療高血壓腎病應用效果評估與分析

代廣　王東海　陳強

前列地爾注射液治療高血壓腎病應用效果評估與分析

代廣王東海陳強

目的 研究前列地爾注射液治療高血壓腎病應用效果。方法 病例來源：我院2014年3月～2015年10月接受診療的83例高血壓腎病患者。患者分組方法：不透光法。83例患者分為常規降壓組和試驗組兩個組別。常規降壓組僅行降壓治療；試驗組在常規降壓組基礎上加前列地爾注射液治療。觀察指標：（1）總有效率；（2）治療前和治療后患者24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內生肌酐清除率的差異。結果 （1）試驗組總有效率高于常規降壓組，差異具有統計學意義，P ＜0.05；（2）治療前兩組24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內生肌酐清除率相比，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后試驗組相比于常規降壓組24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內生肌酐清除率改善更顯著，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 前列地爾注射液治療高血壓腎病應用效果確切，可有效改善患者臨床癥狀和腎功能。

前列地爾注射液；高血壓腎病；應用效果

高血壓腎病是臨床常見多發病，長期血壓升高可導致腎內以及細小動脈發生病變，出現腎臟缺血性變化，為終末期腎臟疾病重要原因。臨床研究顯示，前列地爾注射液在高血壓腎病治療中可對血小板聚集進行抑制，降低血液黏度和紅細胞聚集度，有效擴張血管，保護腎臟[1］。本研究對前列地爾注射液治療高血壓腎病應用效果進行分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

病例來源：我院2014年3月～2015年10月接受診療的83例高血壓腎病患者。患者分組方法：不透光法。83例患者分為常規降壓組和試驗組兩個組別。所有患者符合高血壓腎病診斷標準[2］，除外繼發性高血壓、原發性腎臟疾病、肝硬化、心功能不全、腫瘤、糖尿病等患者。

42例試驗組中：男患者29例，女患者13例；年齡36～80歲，平均年齡（65.34±2.29）歲。病程1～26年，平均病程（13.25±2.32）年；體重41～82 kg，平均體重（63.94±1.22）kg。

41例常規降壓組中：男患者27例，女患者14例；年齡35～78歲，平均年齡（65.89±2.13）歲。病程1～26年，平均病程（13.82±2.28）年；體重42～84 kg，平均體重（63.36±1.27）kg。

兩組患者基線資料比較，差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

常規降壓組僅行降壓治療，藥物種類包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑等，控制血壓低于130/80 mm Hg；試驗組在常規降壓組基礎上加前列地爾注射液治療。前列地爾注射液10 μg+100 ml 0.9%生理鹽水100 ml進行靜脈滴注，1個療程15 d，1個療程后復查24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內生肌酐清除率[3］。

1.3觀察指標、評價標準

觀察指標：（1）總有效率；（2）治療前和治療后患者24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內生肌酐清除率的差異。

顯效：血壓達標，24 h蛋白尿、血肌酐改善90%以上；有效：血壓基本達標，24 h蛋白尿、血肌酐改善50%以上但低于90%；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效和有效占總例數的百分比之和[4］。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析；總有效率以（%）形式表示，采取χ2檢驗。24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內生肌酐清除率均統一以（±s）形式表示，采取t檢驗。衡量高血壓腎病患者治療結果數據差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2　結果

2.1兩組患者總有效率比較

試驗組相比于常規降壓組總有效率更高，差異具有統計學意義，P＜0.05，如表1。

表1　兩組患者總有效率比較 [n（%）］

2.2治療前和治療后24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內生肌酐清除率比較

治療前兩組24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內生肌酐清除率相似，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后試驗組相比于常規降壓組24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內生肌酐清除率改善更顯著，差異具有統計學意義，P＜0.05。如表2。

表2　治療前和治療后24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內生肌酐清除率比較（±s）

表2　治療前和治療后24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內生肌酐清除率比較（±s）

注：與治療前相比較，#P＜0.05；治療后與常規降壓組相比較，*P＜0.05

組別　時期　24 h蛋白尿（g/24 h）　血肌酐（um o l/L）　胱抑素C（m g/L）　內生肌酐清除率（m l/m in）試驗組　治療前　93.21±8.55　116.37±24.72　1.95±0.72　63.21±8.51治療后　81.67±5.81#*　89.18±11.71#*　1.51±0.59#*　91.67±15.21#*常規降壓組　治療前　93.17±8.22　115.95±24.16　1.92±0.71　63.17±8.29治療后　89.25±7.41#　109.43±23.29#　1.81±0.64#　82.25±11.31#

3　討論

高血壓腎病主要是因為小動脈腎硬化，導致腎臟組織局部出現慢性缺血和缺氧所致，而其進展的重要病理生理因素在于腎素-血管緊張素-醛固酮系統過度激活，使得腎小球毛細血管處于高濾過、高灌注和高跨膜壓狀態，誘導多種血管活性物質和局部細胞因子的出現，從而導致腎小管間質損害和腎小球硬化[5-6］。

前列地爾是具有靶向治療作用的前列腺素E1制劑，其可經前列腺素擴張腎臟血管，促進腎小球內高壓的降低，并降低尿蛋白；可抑制血小板聚集活化，有效將腺苷酸環化酶激活，增加血小板中環磷酸腺苷含量，對血小板血栓素A2釋放進行抑制，有效提高紅細胞變形能力，促進腎臟血流量的改善。另外，前列地爾注射液還能對腎素-醛固酮系統活性進行抑制，有效延緩高血壓腎病進程[7-9］。

本研究中，常規降壓組僅行降壓治療；試驗組在常規降壓組基礎上加前列地爾注射液治療。結果顯示，試驗組相比于常規降壓組總有效率更高，24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、內生肌酐清除率改善更顯著，說明前列地爾注射液治療高血壓腎病應用效果確切，可有效改善患者臨床癥狀和腎功能。

[1]張廣璐，趙婷麗. 前列地爾聯合腎康治療高血壓性腎病的療效觀察[J］. 河北醫藥，2013，35（17）：2610-2611.

[2]劉立東. 前列地爾對高血壓腎病所致慢性腎功能不全的臨床價值[J］. 中國醫藥指南，2014，12（32）：162-163.

[3]許秋梅. 前列地爾對高血壓腎病腎功不全的療效[J］. 中國現代藥物應用，2011，5（2）：126.

[4]徐文英，王勇，李娟，等. 前列地爾注射液治療高血壓腎病的療效觀察[J］. 皖南醫學院學報，2015，34（2）：177-178，181.

[5]姚俊秀，戎健，胡永霞，等. 前列地爾注射液對高齡慢性腎功能不全的療效評價[J］.四川醫學，2013，34（1）：61-62.

[6]聶紅兵，吳小鑒，夏忠斌，等. 前列地爾注射液輔助治療后循環缺血56例[J］. 醫藥導報，2012，31（2）：164-166

[7]張林霞，孫茜，孫波，等. 前列地爾注射液與貝前列素鈉片序貫治療老年糖尿病腎病的療效[J］. 中國老年學雜志，2015，35（7）：1754-1756.

[8]錢健，李金晏. 前列地爾聯合尼莫地平治療高血壓性腦出血臨床療效觀察[J］. 中國現代醫生，2010，48（33）：52，68.

[9]袁峰. 卡托普利片、前列地爾注射液聯合應用治療糖尿病腎病的療效觀察[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（20）：168-170.

Evaluation and Analysis of the Effect of Application of Alprostadil Injection for the Treatment of Hypertensive Nephropathy

DAI Guang WANG Donghai CHEN Qiang Department of Renal Medicine，The Central Hospital of Zhumadian City， Zhumadian He'nan 463000，China

Objective Study on the effect of application of alprostadil injection in the treatment of hypertensive nephropathy. Methods The cases of sources: from March 2014 to October 2015， 83 cases of patients with hypertension and kidney disease were selected. The grouping method: patients with opaque method. 83 patients were divided into two groups conventional step-down group and test group. Conventional group only antihypertensive treatment； Experimental group on the basis of conventional antihypertensive group with little top injection treatment. Observation indexes: （1） the total effective rate； （2） before and after treatment in patients with urinary inhibition 24 h proteinuria， serum creatinine， C， the differences between the endogenous creatinine clearance. Resu lts （1） the experimental group compared with the conventional step-down group total effective rate is higher， the difference was statistically signif cant， P＜0.05；（2） two groups before treatment urinary inhibition 24 h proteinuria， serum creatinine C， sim ilar to endogenous creatinine clearance， there was no signif cant difference， P＞0.05； Treatment group after treatment compared with the conventional group of 24 h proteinuria， serum creatinine and urinary inhibition C， endogenous creatinine clearance improvement is more signif cant， there are signif cant differences， P＜0.05. Conclusion Lead to injection treatment of high blood pressure， kidney disease application effect，which can effectively improve the patients' clinical symptoms and renal function.

A lprostadil injection， Hypertensive nephropathy， The effect of application

R 544.1

A

1674-9308（2016）25-0147-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.091

駐馬店市中心醫院腎病內科，河南 駐馬店 463000