痔瘡患者術后便秘發生分析及護理干預

段培芳

痔瘡患者術后便秘發生分析及護理干預

段培芳

目的 分析痔瘡患者術后便秘發生的原因，探討護理干預對術后便秘發生的影響。方法 選擇我院2014年6月～2016年6月收治的124例痔瘡患者作為研究對象，所有患者均行手術治療，將患者平均分為兩組，對照組患者給予常規圍手術期護理，觀察組患者在此基礎上針對術后便秘發生的危險因素給予護理干預，觀察兩組患者術后便秘的發生情況。結果 觀察組患者經系統護理干預后，術后便秘發生率為6.5%，明顯低于對照組患者的19.4%，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對痔瘡術后患者實施針對性護理干預能有效降低便秘的發生，對患者早日康復有重要作用。

痔瘡；術后便秘；護理

痔瘡是臨床較為常見的一種肛腸外科疾病，其治療方法以手術治療為主，但術后易并發便秘，嚴重影響到了患者的生活質量和術后傷口愈合[1-2］。本文將進一步分析痔瘡患者術后便秘發生的原因，探討護理干預對術后便秘發生的影響，現將相關研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年6月～2016年6月收治的124例痔瘡患者，將患者分為觀察組與對照組，每組各62例。觀察組男性34例，女性28例，平均年齡（36.3±2.6）歲，平均病程（4.7±1.5）年，內痔12例，外痔14例，混合痔36例。對照組男性34例，女性28例，平均年齡（37.1±2.3）歲，平均病程（5.1±1.3）年，內痔10例，外痔18例，混合痔34例。兩組患者在性別、年齡、病程以及痔瘡類型方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者給予常規圍手術期護理，即給予術前宣教，術后常規給予康復護理。觀察組患者則在此基礎上針對術后便秘發生的危險因素給予護理干預，具體做法如下：

1.2.1系統健康教育 術后向患者詳細介紹便秘發生的原因、危險因素、預防及治療方法，將痔瘡術后常見并發癥的預防和處理方法印制成冊發放給患者，使患者對便秘的預防有充分的了解，獲取對疾病與術后排便的相關知識，并增加自行排便的信心，防止因知識缺乏及不良情緒等抑制正常便意[3］。術后要求患者積極配合醫護人員，做好便秘的預防工作。

1.2.2飲食護理 合理的飲食安排對于預防痔瘡術后便秘的發生有重要作用，護理人員應為患者制定科學的術后飲食計劃。多進食富含纖維素的食物，以便增加糞便含水量及糞便體積，同時稀釋毒素，促進腸道蠕動，使糞便順利排出[4］。飲食應以清淡易消化為主，多食用新鮮的水果和蔬菜，同時囑患者多飲水，以此保持腸道清潔，防止便秘發生。

表1　兩組患者術后便秘發生情況比較[n（%）］

1.2.3排便護理 患者術后由于擔心傷口愈合及懼怕傷口疼痛，因此會刻意控制排便，使糞便變干變硬，導致排便困難。護理人員應指導患者養成良好的排便習慣，告知患者術后正常排便的意義，糾正不良的排便認知，囑患者不應刻意的抑制便意，有便意應立即排便，養成每日1次的排便習慣，晨起后在室內稍做運動，然后不管有無便意都去廁所排便，以形成排便條件反射[5-6］。術后首次排便時間應在24 h后，排便前可口服液體石蠟油15～30 m l，排便時間不超過3 min，囑患者不要用力排便。

1.2.4運動鍛煉指導 術前指導患者行增強腹肌和盆底部肌肉的鍛煉，指導患者按摩結腸解剖位置，以促進術后的排便[7］。術后次日指導患者進行提肛運動鍛煉，自行收縮肛門5 s，再舒張5 s，連續進行5 min，每日2～3次，以促進局部血液循環，增強肛門括約能力，促進通暢排便[8］。術后鼓勵患者早日下床活動，以促進胃腸蠕動，防止發生便秘。

1.2.5心理護理 不良的心理因素在一定程度上會影響到患者術后的排便，護理人員應積極幫助患者排解不良的心理情緒，耐心解答患者術后提出的問題，多與患者交流溝通，針對不同患者的病情、性格特征和心理提點給予心理護理干預，使患者保持良好的心理狀態。

1.3統計學方法

采用SPSS 16.0軟件對數據進行處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

如表1所示，觀察組患者經系統護理干預后，術后便秘發生率為6.5%，明顯低于對照組患者的19.4%，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

痔瘡是由直腸底部、肛門黏膜靜脈叢曲張而形成的單一或多個柔軟的靜脈團，嚴重影響到了患者的生活質量，近年來痔瘡的發病率呈升高趨勢。手術是目前治療痔瘡的有效方法，但術后易并發便秘，主要表現為大便過硬、排便困難，術后便秘易導致切口裂開，影響切口愈合。引起痔瘡術后便秘的因素主要包括麻醉、術后疼痛、出血、排便環境與體位改變、飲食不當及心理因素等[9］。

本研究針對痔瘡術后便秘發生的危險因素進行有效的護理干預取得了較好的效果，術后便秘的發生率較低。本研究主要從健康教育、排便護理、運動指導、飲食指導及心理干預幾個方面入手，不僅提高了患者對術后便秘的認知水平，還促進患者養成良好的術后排便及飲食習慣，配合運動鍛煉及心理干預能夠有效預防術后便秘的發生。

[1]張毅. 探討個性化護理干預在痔瘡患者術后康復中的應用效果[J］. 臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（16）：3290.

[2]李莉. 護理干預對痔瘡患者術后癥狀的改善作用[J］. 中國初級衛生保健，2012，26（6）：119-120.

[3]黃招美，周金梅. 痔瘡術后便秘的護理干預[J］. 護理實踐與研究，2008，5（7）：63-64.

[4]龐家容，侯銀兄. 護理干預對痔瘡患者術后便秘的影響[J］. 吉林醫學，2013，34（22）：4602-4603.

[5]劉持旺. 痔瘡患者不良飲食行為護理干預及效果分析[J］. 當代醫學，2015，21（15）：92-93.

[6]朱寶仙，湯芝萱. 護理干預在預防老年痔瘡患者術后便秘中的作用[J］. 現代中西醫結合雜志，2009，18（26）：3232-3233.

[7]王琦. 護理干預對痔瘡患者術后便秘的預防效果分析[J］. 中國醫藥指南，2016，14（1）：280.

[8]楊麥蘭，林華芬. 護理干預在預防痔瘡患者術后并發癥中的作用[J］. 安徽衛生職業技術學院學報，2015，14（6）：62-63.

[9]梁惠球，謝文欽，蘇仙玲，等. 痔瘡術后便秘的相關因素分析及中醫護理[J］. 臨床合理用藥，2013，6（6）：160-161.

Analysis of Postoperative Constipation and Nursing Intervention in Patients with Hemorrhoids

DUAN Peifang Surgical Outpatient， The Affiliated Hospital of Medical University， Hohhot Inner Mongolia 010000， China

Ob jective To analyze the causes of postoperative constipation in patients with hemorrhoids and to explore the influence of nursing intervention on the occurrence of postoperative constipation. Methods Chose our hospital in June 2014 to June 2016 w ere 124 cases o f hemorrhoids patients as the object of study， all patients underwent surgical treatment. The patients were divided into two groups. Patients in the control group received routine nursing during operation period observed group patients on the basis of the risk factors for postoperative constipation given nursing intervention， the occurrence of constipation were observed in two groups of patients with postoperative. Resu lts In the observation group，the incidence rate of constipation after operation was 6.5%， which was signif cantly lower than that of the control group （19.4%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The implementation of targeted nursing intervention can effectively reduce the incidence of constipation， and has an important role in the early recovery of patients.

Hemorrhoids， Postoperative constipation， Nursing

R 473

A

1674-9308（2016）25-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.137

內蒙古醫科大學附屬醫院外科門診，內蒙古 呼和浩特010000