不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者血管內(nèi)皮細胞功能的影響比較

俞磊

不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者血管內(nèi)皮細胞功能的影響比較

俞磊

目的 觀察比較不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者血管內(nèi)皮細胞功能的影響。方法 將120例冠心病患者均分為A、B兩組。A組：給予阿托伐他汀10 mg/d；B組：給予阿托伐他汀20 mg/d，給藥周期為8周。檢測并比較受試者治療前后血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C-C）的水平以及肱動脈血流介導的舒張功能（FMD）和硝酸甘油介導的舒張功能（NMD）。結(jié)果 與治療前相比，A、B兩組TC、LDL-C、FMD水平均明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，B組TC、LDL-C水平比A組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；兩組TG、HDL-C、FMD、NMD水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀降低冠心病患者TC、LDL-C水平與給藥劑量有明顯關系，而其改善FMD、NMD的作用在10 mg、20 mg之間沒有明顯的量效關系。

阿托伐他汀；冠心病；血管內(nèi)皮細胞

冠心病是常見于臨床的多發(fā)病，是嚴重危及老年人生命安全的疾病之一。目前研究認為，血管內(nèi)皮細胞功能的失調(diào)是冠心病重要的始動環(huán)節(jié)，并且對疾病進程也有著重大影響[1-2］。血脂代謝失調(diào)是冠心病主要的危險因素，而他汀類藥物不僅是臨床上最常用的降脂藥，還有調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞功能等非降脂作用[3］。本次研究分析比較了不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者血管內(nèi)皮細胞功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取常州市武進人民醫(yī)院2014年3月～2015年4月收治的經(jīng)診斷為冠心病的患者120例。排除標準：合并其他嚴重疾病者；阿托伐他汀過敏者；孕產(chǎn)婦。將患者隨機均分為A、B兩組，其中A組男性34例，女性26例，平均年齡（56.78±10.25）歲；B組男性33例，女性27例，平均年齡（59.31±10.74）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者給予的阿托伐他汀均選擇阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，生產(chǎn)公司：輝瑞制藥有限公司）。A組：給予阿托伐他汀鈣片10 mg/次，1天1次，每晚溫水送服；B組：給予阿托伐他汀鈣片20 mg/次，1天1次，每晚溫水送服。兩組患者給藥周期均為8周。

1.3觀察指標

檢測并比較兩組患者治療前后血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平，以及肱動脈血流介導的舒張功能（FMD）和硝酸甘油介導的舒張功能（NMD）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對上述臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

與治療前相比，A、B兩組TC、LDL-C、FMD水平均有所下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，B組TC、LDL-C水平明顯比A組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組TG、HDL-C、FMD、NMD水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

3　討論

血管內(nèi)皮功能受損是不僅是冠心病的病理基礎，而且可能參與冠心病發(fā)展過程。有研究表明，他汀類藥物具修護受損血管，恢復血管內(nèi)皮完整性，抑制炎癥的重要作用[4-5］。阿托伐他汀通過發(fā)揮增強內(nèi)皮細胞對舒張血管物質(zhì)的敏感性、上調(diào)血管活性物質(zhì)、減少縮血管物質(zhì)的生理作用修復血管內(nèi)皮細胞功能的損傷[6-7］，臨床效果顯著。在本次研究中，持續(xù)給藥8周后，A、B兩組患者FMD均顯著降低（P＜0.05）。臨床研究顯示：阿托伐他汀不僅能夠恢復血管內(nèi)皮完整性，還能降低血清脂蛋白水平[8-9］，從而延緩冠心病的發(fā)展，本次研究也證實了這一點。治療前，A、B兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平無明顯差異（P＞0.05），治療8周后，2組TC、LDL-C水平比治療前低，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），從本次研究結(jié)果中還可發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀降低血脂水平與給藥量有關，隨著阿托伐他汀劑量的增加，TC、LDL-C有下降的趨勢：治療后，B組TC、LDL-C水平明顯比A組低（P＜0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀降低冠心病患者TC、LDL-C水平與給藥劑量有明顯關系，而其改善血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的作用在10 mg、20 mg之間沒有明顯的量效關系。因此，對于血脂不高的患者可給予小劑量的阿托伐他汀，改善血管內(nèi)皮功能。

表1　治療前后兩組各項生理指標情況比較（±s）

表1　治療前后兩組各項生理指標情況比較（±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與B組治療后相比，#P＜0.05。

組別　　TC（mm o l/L）　TG（mm o l/L）　LDL-C（mm o l/L）　HDL-C（mm o l/L）　FMD（%）　NMD（%）A組　治療前　6.23±0.11　1.91±1.22　3.72±0.81　1.14±0.3　3.62±2.98　14.29±9.01治療后　4.93±0.37*#　1.91±1.13　2.51±0.55*　1.15±0.23#　7.19±5.11*　15.11±6.14 B組　治療前　6.14±0.2　2.12±1.19　3.69±0.68　1.13±0.4　3.59±3.01　14.48±8.16治療后　3.89±0.13*　1.88±0.89　1.54±0.43*　1.14±0.31　7.40±4.89*　15.08±7.10

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Effects of Different Doses of Atorvastatin on Vascular Endothelial Function in Patients with Coronary Heart Disease

YU Lei Department of Cardiovascular， Wujin People's Hospital of Changzhou City， Changzhou Jiangsu 213000， China

Ob jective To compare the different doses of atorvastatin on vascular endothelial function in patients with coronary heart disease. Methods 120 cases of patients with coronary heart disease patients were divided into group A and B. Group A: give atorvastatin 10 mg/d， group B: given atorvastatin 20 mg/d， administered in a period of 8 weeks. Detected and compared the subjects before and after treatment serum TC， TG，LDL-C， HDL-CC levels and FMD and NMD. Resu lts Compared with the previous treatment，A，B groups TC，LDL-C，F(xiàn)MD were significantly decreased （P＜0.05）； A fter treatment， group B TC，LDL-C levels lower than A group （P＜0.05）； TG ， HDL-C， FMD， NMD level was no signif cant difference （P＞0.05）. Conclusion A torvastatin reduces coronary heart disease in patients with TC， LDL-C levels signif cantly correlated with the dose， and its improved FMD， NMD role between the 10 mg， 20 mg no clear dose-response relationship.

Atorvastatin， Coronary heart disease， Vascular endothelial cells

R 541.7

A

1674-9308（2016）25-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.104

常州市武進人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 常州 213000