新輔助化療在Ⅲ期乳腺癌中的治療作用

張發明

【摘要】目的：探討新輔助化療在Ⅲ期乳腺癌中的治療作用。方法：選擇2011年5月至2015年5月在我院進行診治的Ⅲ期乳腺癌患者60例，根據治療方法的不同分為觀察組與對照組各30例，兩組均予以乳腺癌標準根治術聯合化療進行治療，觀察組在此基礎上在術前給予新輔助化療。結果：所有患者都順利完成治療，隨訪6個月，觀察組與對照組的復發率分別為6.7%和23.3%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組術后6個月的軀體、社會支持、心理、精神等評分都明顯高于對照組（P<0.05）。結論：新輔助化療在Ⅲ期乳腺癌中的治療應用能降低術后復發率，提高術后生活質量，有很好的應用價值。

【關鍵詞】新輔助化療；Ⅲ期乳腺癌；復發率；生活質量

乳腺癌是全世界最常見的惡性腫瘤之一，致殘率與病死率均較高[1]。目前治療乳腺癌的首選方法是手術，但是很多乳腺癌患者僅通過手術難以達到治愈目的，還需要接受化療等綜合治療[2]。新輔助化療是在手術前通過化療改善患者的病情，有利于提高手術治療的效果[34]。本文具體探討了新輔助化療在Ⅲ期乳腺癌中的治療作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年5月至2015年5月在我院進行診治的Ⅲ期乳腺癌患者60例，納入標準：病理檢查證實為的Ⅲ期乳腺癌患者；無嚴重心、肝、腎等其他合并癥；預計生存期大于6個月；知情同意本研究且得到醫院倫理委員會的批準。排除標準：合并糖尿病、甲亢、甲狀腺功能減退、腫瘤等疾病。年齡最小45歲，最大78歲，平均年齡（66.44±2.13）歲；疾病類型：高分化癌33例，中分化癌15例，低分化癌12例。根據治療方法的不同分為觀察組與對照組各30例，兩組患者的基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組都予以乳腺癌標準根治術聯合化療進行治療，將整個乳房、胸大小肌及鎖骨下整塊淋巴結全部切除。觀察組在此基礎上在術前給予新輔助化療，靜脈注射奧沙利鉑130mg/m2/d，口服卡培他濱1000mg/m2/d，化療周期為2周。

1.3 觀察指標

1）復發觀察：所有患者在術后6個月進行復發情況的評定。2）生活質量調查：所有患者在術后6個月采用美國Hopecity醫學研究中心對于乳腺癌患者生活質量的評定量表進行評定，該量表包括軀體、社會支持、心理、精神等4個維度，共46個項目，通過調查回答是非問題得到分值，分值越高，生活質量越優越。

1.4 統計學方法

分析數據使用SPSS 18.0軟件，使用均數±標準差表示計量數據，通過t檢驗來進行組間的比較；卡方分析來進行計數數據對比，差異顯著則P<0.05。

2 結果

2.1 復發情況對比

所有患者都順利完成治療，隨訪6個月，觀察組與對照組的復發率分別為6.7%和23.3%，觀察組明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量對比

經過調查，觀察組術后6個月的軀體、社會支持、心理、精神等評分都明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

當前乳腺癌治療策略已經從以手術為主的綜合治療模式到個體化的綜合治療模式，特別對于Ⅲ期乳腺癌患者，單純手術治療的術后復發率比較高。隨著醫學技術的發展，新輔助化療得到了廣泛應用，化療的應用可以阻止核酸合成，能夠破壞有絲分裂和細胞增殖，從而使抑制免疫應答的因素增加，促進免疫恢復，能更有效地發揮抗腫瘤作用，有效降低不良反應的發生[5]。本研究顯示所有患者都順利完成治療，隨訪6個月，觀察組與對照組的復發率分別為6.7%和23.3%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

乳腺癌是一種全身性的疾病，當前人們提高了對乳腺癌的警惕，有利于乳腺癌的早期發現及診斷，保障了后續治療的順利進行[6]。新輔助化療不僅能夠明顯縮小手術范圍，減輕患者痛苦，加快傷口愈合，而且對患者術后生活質量的提高具有重要的影響作用。本研究經過調查，觀察組術后6個月的軀體、社會支持、心理、精神等評分都明顯高于對照組（P<0.05）。

總之，新輔助化療在Ⅲ期乳腺癌中的治療應用能降低術后復發率，提高術后生活質量，有很好的應用價值。

參考文獻

[1] 盧偉堅.乳腺癌改良根治術的改良對減少并發癥的療效觀察[J].現代診斷與治療，2012，23（09）：15231524.

[2] 王歆光，范鐵，范照青，等.乳腺癌FE100C類方案新輔助化療后粒細胞減少和肝功能損害的發生及對策[J].中華腫瘤雜志，2015，03（14）：204207.

[3] 孔雷，楊華麗，李煒.早期乳腺癌保乳手術與根治術的臨床療效分析[J].上海交通大學學報（醫學版），2012，29（10）：12661268.

[4] Rawand Salihi，Karin Leunen，Erik Van Limbergen，et al.Neoadjuvant chemotherapy followed by large cone resection as fertilitysparing therapy in stage IB cervical cancer[J].Gynecologic Oncology，2015，139（03）：447451.

[5] 張套林.乳腺癌改良根治術增加預防措施對術后并發癥的影響[J].臨床醫學，2010，30（09）：2122.

[6] 呂民豪，秦麗，李軍濤，等.原發性乳腺癌分子分型與新輔助化療療效及預后的相關性[J].腫瘤防治研究，2015，42（08）：782788.