腹腔鏡手術治療宮外孕的護理

丁士洪

【摘要】目的：探討腹腔鏡治療宮外孕的圍手術期護理方法和效果。方法：將本院接受腹腔鏡治療的160例宮外孕患者隨機分為干預組（80例）和對照組（80例），干預組患者圍手術期給予干預護理，對照組患者給予常規護理，比較兩組患者的并發癥情況以及住院時間。結果：干預組患者的并發癥發生率（2.5%）明顯低于對照組（8.7%），住院時間（3.2±0.5d）明顯短于對照組（4.9±0.6d），比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：宮外孕患者圍手術期給予有效護理干預可明顯提高治療效果，降低并發癥發生率，促進患者快速恢復，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡；宮外孕；圍手術期；護理

宮外孕是指在子宮腔外著床發育的異常妊娠，又可稱為異位妊娠。宮外孕以輸卵管妊娠為主，主要是由于輸卵管管腔有炎癥或者是周圍炎癥導致輸卵管管腔不通暢，致使受精卵停留在輸卵管著床發育，而不能正常通過達到子宮，最終導致流產或者是輸卵管破裂[1]。目前，腹腔鏡微創手術是治療宮外孕的常用方法，為了預防術后并發癥，促進患者快速恢復，腹腔鏡手術需要配合有效的圍手術期護理。本研究將在本院接受腹腔鏡治療的150例宮外孕患者作為研究對象，探討腹腔鏡治療宮外孕的圍手術期護理方法和效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2013年6月到2015年6月期間在本院接受腹腔鏡治療的160例宮外孕患者按照數學隨機法分為干預組和對照組，干預組80例患者中最小年齡24歲，最大年齡35歲，平均年齡（26.7±6.0）歲，其中初孕者29例，經孕者51例，38例患者行輸卵管切開縫合術，21例患者行輸卵管傘端妊娠物取出術，21例患者行輸卵管開窗術；對照組70例患者中最小年齡23歲，最大年齡38歲，平均年齡（27.1±5.8）歲，其中初孕者30例，經孕者50例，40例患者行輸卵管切開縫合術，22例患者行輸卵管傘端妊娠物取出術，18例患者行輸卵管開窗術。兩組患者的年齡分布、孕次、病癥表現、手術方式等基本資料比較差異不明顯（P<0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組80例宮外孕患者給予常規護理，干預組80例宮外孕患者給予干預護理，包括術前護理、術后護理、出院護理。

術前護理：1）心理護理。多數患者發病后都會出現緊張心理，尤其是首次發病者會感到害怕、恐懼，擔心影響以后生育功能甚至危及生命。所以醫護人員要與患者進行交流、溝通，為患者講解疾病知識，讓患者意識到腹腔鏡手術的安全性，消除患者恐懼心理。2）術前準備。協助患者進行術前準備，患者術前1天需攝入流食，手術當天不可進食，不可進行灌腸處理，以免引起破裂或者大出血。對患者臍部穿孔，為預防傷口感染需保持皮膚部位清潔，如患者傷口疼痛嚴重可分散患者注意力，有必要時可給予藥物處理。觀察患者的身體狀態（皮膚顏色以及肢體腫脹情況）、意識清醒情況、呼吸是否正常、血壓是否異常。

術后護理：患者術后需保持平臥位，患者頭部偏向一側，以避免誤吸入嘔吐物；密切關注患者的生命體征變化；為促進患者體內二氧化碳的排放，患者需進行間斷吸氧，注意控制氧的流量速度；患者傷口保持清潔，預防感染；觀察患者的不良反應，有效預防各種并發癥，一旦發現異常情況及時處理；指導患者正確用藥；患者術后要注意多飲水，并根據自身情況下床進行適當活動，以促進腸胃蠕動；囑咐患者合理飲食，補充營養，術后飲用溫水，正常情況下兒科攝入半流質食物，然后逐步改善，注意少食多餐，多吃易消化以及富含維生素和蛋白質的食物，禁食高脂肪的甜品、牛奶等食物，以免引起腹脹。

出院護理：囑咐患者出院后1周內要多休息，不可進行體力勞動，不僅進行劇烈運動；飲食清淡；注意保持外陰清潔，術后一個月內禁止性生活；患者如出現腹部疼痛癥狀需及時到醫院就診。

1.3 統計學處理

將本研究中的數據完整導入SPSS 13.0統計學軟件進行分析、處理，采用（x±s）表示計量資料，以t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05視為比較明顯，具有統計學意義。

2 結果

觀察患者術后恢復情況看，分析、比較兩組患者的并發癥情況以及住院時間。干預組有1例患者傷口感染滲血，1例患者皮下氣腫，并發癥發生率為2.5%（2/80）；對照組有3例患者傷口感染滲血，4例患者皮下氣腫，并發癥發生率為8.7%（7/80）。相對于對照組患者，干預組患者的并發癥發生率明顯較低，比較差異明顯（P<0.05）。干預組患者住院時間（3.2±0.5d）明顯短于對照組住院時間（4.9±0.6d），比較差異具體統計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮外孕是常見婦科急腹癥，發病急，病情嚴重，如治療不及時可危及患者生命。宮外孕患者95%以上患者均為輸卵管妊娠，其次還有腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠以及復合妊娠等等[3]。隨著醫學技術的發展，腹腔鏡技術的臨床應用已經比較成熟，成為治療宮外孕的重要方法。腹腔鏡手術創口小、出血量少，對身體刺激小，患者恢復快，安全、可靠，得到廣大患者的普遍認可。宮外孕行腹腔鏡治療的同時也需要配合有效的干預護理，以提高治療效果，如果護理不當可引起感染、大出血甚至休克等不良并發癥，所以圍手術期的護理很關鍵。本研究將160例行腹腔鏡手術的宮外孕患者作為研究對象，探討干預護理對患者恢復情況的影響。本次研究結果中干預組患者給予圍手術期干預護理后僅有兩例患者出現不良癥狀，并發癥發生率為2.5%，明顯低于對照組并發癥發生率8.7%，而且住院時間明顯短于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，術前心理疏通、術前準備指導、術后飲食指導、用藥護理、并發癥護理以及出院恢復指導有利于患者安全度過圍手術期，可有效預防并發癥，促進患者快速康復。

綜上所述，宮外孕腹腔鏡手術配合有效的圍手術期干預護理可明顯減少并發癥的發生，有助于患者快速恢復，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陳潔.腹腔鏡治療宮外孕的圍手術期護理體會[J].中國傷殘醫學，2014，（24）：188189.

[2]官愛萍.腹腔鏡治療宮外孕圍手術期護理[J].國際護理學雜志，2012，31（08）：15391541.

[3] 溫宇霞.腹腔鏡治療宮外孕156例的圍手術期護理體會[J].中國民族民間醫藥，2013，22（21）：111.