醫(yī)療糾紛的解決途徑探討

【摘 要】 醫(yī)療糾紛是每一個醫(yī)療機構要面臨的問題，同時，由于近十年來我國各地的醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐漸上升，使醫(yī)療糾紛成為一個突出的問題，本文試從醫(yī)療糾紛的預防、醫(yī)療糾紛的調解、醫(yī)療糾紛的法律救濟三個途徑，結合現(xiàn)行制度與相關法律，來闡述醫(yī)療糾紛的解決途徑。

【關鍵詞】 醫(yī)療糾紛 醫(yī)療糾紛的解決 法律途徑 行政途徑 預防方法

內容：醫(yī)療糾紛是一個十分重要的公共衛(wèi)生問題，它與構建和諧社會密切相關。目前，我國的醫(yī)療糾紛不斷增多、調查處理難度增大，已引起醫(yī)藥衛(wèi)生、司法系統(tǒng)、行政部門以及社會上的廣泛關注。因此，及時有效地調解處理好各種醫(yī)療糾紛，并最大限度地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是解決醫(yī)療糾紛這一特殊矛盾，維護安定團結，構建和諧社會的一個十分重要的內容。

自2002年9月以來，我國醫(yī)療糾紛訴訟案件實施“舉證責任倒置”，再加上民眾法律維權意識增加，醫(yī)療糾紛案件近年來增加。其中，醫(yī)療糾紛產生的原因多來自于以下幾個方面：

1.對醫(yī)生態(tài)度不滿意或對治療效果不滿意占很大比重，醫(yī)學相對于其他專業(yè)來說是一個知識性較強的學科，對沒有接受過專門教育的民眾來說是一個較為神秘未知的領域，與醫(yī)生溝通不順暢，很容易造成誤解，嚴重時會產生難以緩解和處理的醫(yī)療糾紛。

2.未告知風險或告知不到位，這個問題與第一點有相似之處，同樣是因為醫(yī)學的專業(yè)性，要求醫(yī)生與病患或其家屬對相應問題溝通及時、到位，告知其手術、用藥及疾病的風險。

3.醫(yī)療事故引起的糾紛，實際情況來看，醫(yī)療事故引起糾紛所占比重并不大，多數(shù)是因為醫(yī)護人員書寫文件不夠規(guī)范，個別存在違規(guī)操作的行為。

4.意外事件或家屬不良企圖造成醫(yī)療糾紛，由于家屬的專業(yè)醫(yī)學知識有限，可能對一些情況的認知有誤會，例如肺癌骨轉移的患者在醫(yī)院病理性骨折，要求醫(yī)院承擔責任的事件。也有家庭經濟條件、物質上存在困難，企圖通過吵鬧讓醫(yī)院來承擔醫(yī)療費等。

筆者認為，應當從預防、調解、法律途徑三個方面來解決醫(yī)療糾紛問題。

（一）醫(yī)療糾紛的預防辦法

1.由于目前醫(yī)療糾紛案件舉證責任倒置，所以從醫(yī)院方面應當重視醫(yī)療文件的書寫規(guī)范和保管存檔，以防存在問題事不能拿出相關的證據(jù)證明。

2. 強調醫(yī)生對待患者的態(tài)度良好溫和，生病涉及到人的生命權、健康權，是每個人生存的基本，所以涉及到醫(yī)療問題時，患者和家屬難免情緒激動，有優(yōu)秀素質的醫(yī)生應該是盡可能有耐心的向病患和家屬解釋相關問題。

3.醫(yī)生充分履行告知義務，風險提示是一項醫(yī)生應當履行的義務，但可能由于疏忽或者情況緊急被醫(yī)生忽略。在對患者進行治療的過程，每一項醫(yī)療方式都可能會對患者的生命健康有很大的影響，醫(yī)生應當注意履行告知義務，及時與患者或其家屬進行溝通，防止“醫(yī)生好心卻因未告知風險被誤會陷入被動”的情形出現(xiàn)。4.加強對民眾的醫(yī)療知識普及，強化民眾的醫(yī)療風險意識，認識到醫(yī)學有其特殊性，由于醫(yī)學發(fā)展水平有限，對于一些病灶的處理能力有醫(yī)學水平上的限制。就醫(yī)時應有一個積極平和的態(tài)度，配合醫(yī)生認真治療，最大程度地減少病痛。

（二）醫(yī)療糾紛的調解及行政途徑

調解分為當事人自行調解和行政部門介入調解。當事人自行調解適用于醫(yī)療糾紛分歧不大。或者情況可能緩解的情形。

行政調解在形式上屬于公力救濟，一般是醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門在調解中擔任主持人的角色。但是患者及其家屬往往存有醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門會偏袒醫(yī)院一方的印象和感受，容易懷疑醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門的中立性和公正性，現(xiàn)實中采取此種行政途徑的醫(yī)療糾紛數(shù)量一般，效果往往也不盡如人意。

現(xiàn)在我國多地已經成立專門的醫(yī)療糾紛調解中心，成為有效解決處理醫(yī)療糾紛的新平臺。此中心是根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等多部衛(wèi)生法律文件，學習借鑒國外的相關經驗，從事醫(yī)療糾紛調解處理的衛(wèi)生法律服務機構。醫(yī)療糾紛調解中心已經保險公司授權從事有關醫(yī)療糾紛的調查、處理。醫(yī)療糾紛本身因涉及專業(yè)醫(yī)學知識和多方關系就很負責，調解處理難度也很大，有了專門的調解處理機構，有相關的經驗和成體系的標準，望經過更多年的發(fā)展與考驗，可以為醫(yī)療糾紛處理提供一個可靠的優(yōu)質平臺，為政府和人民分憂，為構建和諧社會更進一步。

（三）醫(yī)療糾紛解決的法律途徑

1.司法訴訟

采取司法訴訟的方式使患者及其家屬比較信任的一種方式，可以對相關糾紛提起訴訟。但同時這種方式需要病患及其家屬預繳訴訟費，聘請律師，在經濟上需要較大的負擔，同時，法官一般缺乏相關專業(yè)醫(yī)學知識，缺乏公正判決的知識基礎，只能依靠司法鑒定和醫(yī)學會的醫(yī)療鑒定進行判處，這在時間和金錢上收拾一筆較大的成本。

2.醫(yī)療糾紛仲裁

相對司法訴訟而言，醫(yī)療糾紛仲裁不是必須委托其他機構做醫(yī)療事故鑒定，節(jié)約了醫(yī)患雙方的時間成本和經濟成本。加上醫(yī)患雙方可以挑選自己信得過的仲裁員，一些擔任仲裁員的醫(yī)學專家比較重視自己的名聲，社會信用比較高，因此仲裁結果比較容易為醫(yī)患雙方所接受。

但是，對于以仲裁的方式解決醫(yī)療糾紛，我國法律法規(guī)仍缺乏相關規(guī)定。目前，許多國家把仲裁作為與訴訟制度相互補充的重要糾紛解決渠道。我國的《侵權責任法》屬于實體法，不可能對程序性的責任追究渠道作出專門規(guī)定。但從性質上看，《侵權責任法》把醫(yī)療糾紛作為民事性質的侵權責任來規(guī)定，說明該類案件是可以通過仲裁解決的。因此，筆者認為，可以修改《仲裁法》或者制定專門的《醫(yī)療糾紛仲裁條例》，明確醫(yī)事仲裁的法律地位，在衛(wèi)生行政部門內或者專門的仲裁機構內設立醫(yī)事仲裁庭。仲裁員可以由知名醫(yī)學專家、法學專家等公信度高的專業(yè)人士組成。

作者簡介：杜穎，1994年，女，漢族，河北省石家莊市新華區(qū)，河北大學政法學院2013級法學專業(yè)在讀本科生。