微創(chuàng)治療腦出血的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及其防治

李強(qiáng)

[摘要]目的：探討微創(chuàng)治療腦出血的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及其防治措施。方法：選取2015年1月-2016年1月在我院接受治療的56例腦出血患者，其中其中30例患者采用的是鎖孔直視微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，將其歸為實(shí)驗(yàn)組，其余26例患者采用的是骨瓣開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，將其歸為對(duì)照組。結(jié)果：采用鎖孔直視微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥的患者例數(shù)顯著低于采用骨瓣開(kāi)顱手術(shù)的對(duì)照組，兩組患者在并發(fā)癥的發(fā)生率有著顯著性差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)雖能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，但是不能夠避免并發(fā)癥的發(fā)生。因此要采取相應(yīng)的防治措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；并發(fā)癥；防治

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所引起的出血癥狀，腦出血占全部腦卒中換的20%以上，同時(shí)該病癥急性病死率高達(dá)30%以上。腦出血發(fā)病的原因主要是由于患者患有高血脂、高血壓等病癥，促使腦血管發(fā)生畸形老化。腦出血患者往往是在情緒激動(dòng)、用力過(guò)猛時(shí)突然發(fā)病，一旦在發(fā)病后得不到及時(shí)有效的醫(yī)治，會(huì)導(dǎo)致患者的死亡，而經(jīng)過(guò)搶救后幸存的患者在生活中會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙以及言語(yǔ)障礙。在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，治療腦出血一般采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，本文則是選取了2015年1月-2016年1月在我院接受治療的腦出血患者56例，其中30例患者采用的是鎖孔直視微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，其余26例患者采用的是骨瓣開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者在術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行研究和分析，并提出相應(yīng)的防治方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2016年1月在我院接受治療的56例腦出血患者，其中其中30例患者采用的是鎖孔直視微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，將其歸為實(shí)驗(yàn)組，其余26例患者采用的是骨瓣開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，將其歸為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為歲，男性患者19例，女性患者11例，高血壓患者14例、高血脂患者19例，腦出血部位在基底節(jié)13例，丘腦部位9例，腦葉5例，腦室3例；對(duì)照組患者的平均年齡為歲，其中男性患者16例，女性患者10例，患有高血壓病癥的患者有12例，患有高血脂的患者有13例，腦出血部位在基底節(jié)的患者有9例，丘腦部位有7例，腦葉和腦室出血部位的患者各有5例。患者的手術(shù)方式都經(jīng)過(guò)了患者及其家屬的自愿選擇，因此，根據(jù)上述資料，兩組患者在平均年齡、性別比、病癥基本情況以及腦出血部位沒(méi)有顯著性差異，可以對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2手術(shù)方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用的是鎖孔直視微創(chuàng)手術(shù)方式，取病患部位的側(cè)顳部或者靠近皮層的血腫部位做直切口操作，并用鉆骨孔后將其擴(kuò)大骨窗直接到2-3cm，并進(jìn)行血腫穿刺，對(duì)部分血腫部位進(jìn)行減壓，順穿刺方向或者皮層血腫緩慢進(jìn)入血腫腔，在顯微鏡下將凝血塊清除，并用電凝止血，使用生理鹽水進(jìn)行清洗；對(duì)照組患者采用的是骨瓣開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)CT成像后，明確患者的出血部位，并對(duì)患者進(jìn)行骨瓣開(kāi)顱手術(shù)，取出骨瓣，對(duì)血腫部位進(jìn)行減壓，清除凝血塊，用生理鹽水將其清理干凈，并將開(kāi)顱部位進(jìn)行縫合。

2.結(jié)果

對(duì)采用兩種不同方式進(jìn)行手術(shù)治療的兩組患者，在術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥的發(fā)生率也有著顯著不同，如表1所示。

從表1中可以得出，采用鎖孔直視微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)為4例，并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%，采用骨瓣開(kāi)顱手術(shù)的對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)為8例，并發(fā)癥的發(fā)生率為30.77%，兩組患者在并發(fā)癥的發(fā)生率有著顯著性差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，高血壓、高血脂等心血管疾病逐漸增多，腦出血的發(fā)生率也隨之增加。在中老年中，腦出血的發(fā)生率較高，一旦發(fā)生了腦出血后，不僅影響到了患者的生命健康，也直接影響到了患者的日常生活。在臨床治療腦出血癥中，主要采取的是手術(shù)方式進(jìn)行治療，但是采取手術(shù)治療易容易發(fā)生并發(fā)癥。在本實(shí)驗(yàn)中，得出了采用鎖孔直視微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)為4例，并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%，采用骨瓣開(kāi)顱手術(shù)的對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)為8例，并發(fā)癥的發(fā)生率為30.77%，兩組患者在并發(fā)癥的發(fā)生率有著顯著性差異。

雖然微創(chuàng)手術(shù)能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，但是不能夠避免并發(fā)癥的發(fā)生。因此要采取相應(yīng)的防治措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。在手術(shù)前，完善相關(guān)檢查，特別對(duì)患有凝血障礙的患者及時(shí)的補(bǔ)充維生素K，必要時(shí)需要采取輸液；在手術(shù)前，對(duì)患者的腦出血部位進(jìn)行仔細(xì)檢查，保證手術(shù)的成功率；在發(fā)病后，盡量少用或者不用甘露醇，選擇在發(fā)病6h后進(jìn)行手術(shù)；在手術(shù)后，如再出現(xiàn)血腫、腦顱積氣等，應(yīng)該及時(shí)開(kāi)顱急診。