氣囊仿生技術助產降低剖宮率的應用進展

江妮

【摘要】 隨著現代醫療行業的不斷改革以及醫療技術的不斷發展，女性對于妊娠以及分娩的觀念也在不斷轉變，越來越多的女性受到各方面的因素影響，選擇剖宮產，然而剖宮產對女性子宮以及身體的損傷均較大，且對新生兒也可能造成一定的影響。近些年，醫學界不斷創新的氣囊仿生技術，能夠有助于產婦在產科分娩中的自然陰道分娩，有助于縮短分娩時間，提高自然分娩率，降低剖宮產對母嬰造成的影響。文章主要討論了氣囊仿生技術助產在降低剖宮率的應用進展。

【關鍵詞】 氣囊仿生技術； 助產； 剖宮率； 應用進展

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）6-0154-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.085

王紅丹等[1]的研究表明，自然陰道分娩的臨床效果比剖宮產要更好，剖宮產對產婦的子宮以及身體均會造成一定的損傷，并且有可能對新生兒的呼吸循環造成影響。WTO在1980年時就已經做出相關的報告，剖宮產在總分娩情況中不能占到較大的比重，需要控制在15%以下，這樣才能保障優生優育的生育原則。自然陰道分娩是我國婦女在妊娠中的傳統方式，但是由于現代觀念的轉變以及助產技術的發展，Robson等[2]外國學者認為大部分現代女性都選擇剖宮產進行分娩，但是這都會導致母嬰出現一定的健康問題。對于這一現象，緩解自然分娩的疼痛以及提高其舒適性的要求下，氣囊仿生技術被不斷地應用于臨床助產中。氣囊仿生助產技術是由我國自主研發的一種產科技術，目前已經在我國各地多所醫院中應用，為提高產婦分娩質量提供了較好的輔助作用。

1 氣囊仿生助產技術

我國目前的產科分娩現狀表明，中國女性在選擇分娩方式時受到各方面因素的影響，選擇剖宮產的比重要高于自然分娩。在出現難產并且助產不能夠有效的改善分娩以及產婦的骨盆出現明顯狹窄時，選擇剖宮產進行分娩是正確的選擇，但是現代社會因素以及思想觀念因素導致我國的剖宮率增長[3]。黃蕓[4]的研究指出，需要讓更多的產婦認識到剖宮產只是一種解決難產的手段，而并非一種有效地分娩途徑，不僅產婦的身體會受損，也會對新生兒的體質造成影響，出現例如剖宮產兒綜合征或是兒童感覺統合失調等并發癥狀，對我國出生人口的質量造成影響。

郜秋花[5]指出最傳統的分娩方式就是自然陰道分娩，隨著現代醫學對產科的研究不斷深入，出現了許多新型技術輔助產婦進行分娩，其中就有胎頭吸引助產術、產鉗助產術以及氣囊仿生助產術。Simon等[6]認為，只有當產婦遇到難產或明顯盆骨狹窄時需要選擇剖宮產進行分娩。李慧齡等[7]在相關研究中表示，為了有效地縮短產婦的分娩時間、緩解產婦在分娩中出現的疼痛、降低產婦以及新生兒的并發癥發生率以及保障分娩質量，在1990年我國自主研發了氣囊助產器，并于1994年經由我國的衛生部門向全國醫院的臨床產科中推廣使用，之后又將現代計算機技術加入氣囊助產器的更新中，又相繼推出了氣囊助產儀以及氣囊助產術。這項技術在2000年被我國選為重點推廣技術，并且在2001年獲得國際名醫成果貢獻鍍金獎，在2004-2008年我國衛生部門向我國醫院推廣氣囊助產技術，希望這項技術在產科中應用[8]。在經過20多年的臨床應用中，該技術顯示其具有安全可靠且操作便捷的特點，能夠對適用這項技術的產婦起到縮短分娩過程、有效緩解產婦的疼痛、并且能夠降低產婦以及新生兒的并發癥發生率，從而能夠達到減少剖宮率的效果，能夠提高生育質量，并能夠有效解決許多臨床分娩中的問題[9]。經過多年的應用實踐以及臨床發展，這項技術現在被稱為氣囊仿生助產技術，這項技術現在已經有上千家的醫院進行了臨床應用，并有超過20萬產婦成果的應用了這項技術，并且證實了其具有安全性和可操作性。

2 氣囊仿生技術在現代產科中的應用

隨著現代女性的生產觀念的轉變以及社會因素、醫源因素等方面的影響，產婦在選擇分娩方式時選擇剖宮產的數量在不斷增長，而選擇自然陰道分娩的慢慢減少，影響我國的生育質量。黃崇梅等[10]指出，剖宮產手術會導致產婦在分娩結束后出現一系列的并發癥狀，產后母乳分泌量減少以及分娩時間延遲、子宮內膜粘連、子宮內膜異位癥等并發癥狀，對產婦的身體預后、母乳喂養以及預后均會造成影響，使得產婦以及新生兒在分娩后出現不同程度的并發癥狀，不利于母嬰的預后以及成長，同時也使得自然妊娠分娩的規律被破壞，因此，降低剖宮率是我國產科中非常重要的問題。

氣囊仿生助產技術能夠降低分娩對產婦會陰的損傷。韋毅勤[11]認為，氣囊仿生助產技術是一種新興的助產技術，其在仿生學的基礎上，應用機械擴張宮頸以及陰道，讓產婦提前感受到胎頭對擴張軟產道以及陰道的作用，讓產道在仿生助產的過程中體驗陰道分娩，增加對自然分娩的經驗，并且為后續的順產創造較好的分娩環境，有效縮短分娩的過程，能夠有效降低剖宮產的發生率。氣囊仿生助產技術是待產婦臨產后，護理人員為產婦講解該技術的應用原理以及操作注意事項，才能夠起到較好地臨產效果。當產婦的宮頸擴張至三指時或是胎頭落到平坐骨棘時，即可進行人工破羊水膜，并且觀察產婦的羊水性質以及狀況，為胎兒進行心率監控，預防胎兒出現呼吸窘迫綜合征，即可使用氣囊方式助產技術。龔代英等[12]指出，助產人員在指導產婦排空膀胱后取膀胱截石位，并且對產婦的會陰部進行消毒以及無菌操作，并將氣囊充氣直到直徑在8 cm左右，擴張2次，并且每次保持時間為5 min；陰道下段僅需擴張1次，且氣囊充氣直徑僅需6 cm，保持5 min。這種方式能夠有效地擴張產婦的軟產道，并且在擴張至6～8 cm的產道中，胎頭能夠比較順利的下落，減少胎頭對產婦會陰的損傷，并且有效縮短了產婦的分娩時間。關建云等[13]在研究中指出，由于氣囊對產婦陰道的擴張，增加了軟產道的彈性，能夠讓胎頭順利的通過軟產道，因此可以避免傳統的會陰側切助產方式，只需要正確引導產婦配合分娩以及用手適當進行腹部的按摩，能夠有效促進產婦的分娩速度。氣囊助產技術是利用產婦陰道的良好彈性，幫助胎兒進行更好的分娩，并且通過按壓產婦的腹部給予適當的壓力，但不會對產婦的會陰造成較大的損壞，讓氣囊對產婦的軟產道進行較好的擴展，符合了陰道自然分娩的規律，同時減少了自然分娩可能對產婦造成的陰道破裂、出血以及水腫等并發癥狀[14]。氣囊仿生助產技術能夠有效降低對產婦造成的并發癥狀，同時對產婦的軟產道進行有效地擴張，能夠減少胎頭對產婦陰道的損耗[15]。女性的骨盆處有多層肌肉以及筋膜，因此能夠承受骨盆處的器官，保持正常的生理活動。而分娩助產中的會陰側切會對產婦的會陰部肌肉、神經功能造成一定的影響，產生功能障礙。而氣囊仿生助產技術能夠有效減少對產婦陰部的損傷，保障產婦在分娩結束后的性生活質量[16]。

氣囊仿生技術在患者的宮頸開口直徑大于5 cm時，或胎頭落到平坐骨棘時進行才能夠達到最佳的應用效果。該技術主要是給予內分泌以及物理作用，刺激產婦的骨盆反射性以及興奮垂體分泌出女性自身具有的內源性縮宮素，并且施放前列腺素，使產婦的宮頸軟化以及擴張的程度增長，促進產婦的宮縮情況，有效縮短產婦的產程[17]。氣囊在充氣過程中的緩慢擴張能夠代替胎頭對產婦軟產道的擴張，使得胎頭在通過軟產道所受到的阻力下降，也就能夠達到縮短產程的效果，為產婦順產提供了較好的產道環境。當產婦的宮頸開口超過7 cm時，是最佳的分娩時機，需要助產人員正確按壓產婦的腹部給予推動胎兒下落，且經由氣囊仿生技術擴張產道后能夠減小產道對胎兒的阻力，促進胎兒分娩的進度[18]。

氣囊仿生技術能夠對新生兒起到較好的臨床效果，氣囊仿生技術能夠擴張產婦的軟產道，減小對新生兒頭部的擠壓，增加產婦的宮縮，縮短產程，能夠讓新生兒減少在產道中滯留的時間，改善缺氧問題，避免在分娩后出現呼吸窘迫綜合征以及窒息等并發癥狀[19]。氣囊仿生助產技術是一種非藥物助產技術，應用的是物理原理，在經過相關的技術培訓后即可掌握這門技術，比較簡單便捷，同時具有較好的適用性，能夠減少自然分娩中的并發癥狀，有效提高自然分娩率，減少剖宮率。該技術不能夠適用于禁忌使用該技術以及宮頸Bishop評分小于8分、妊娠晚期出血以及合并生殖道感染以及性傳播疾病的產婦中[20]。同時在該技術應用時，氣囊需要置于陰道稍上方，減少直接對產婦陰道的擠壓；氣囊充氣的直徑長度、速率以及持續時間需要根據產婦的實際宮縮情況進行相應的調整，預防產婦的軟產道破裂等并發癥狀；在應用氣囊仿生助產技術中，需要嚴密監測胎兒的心率變化且注意無菌操作，預防出現胎兒缺氧以及術中感染等情況。

自然分娩是一種比較科學的分娩方式，也是現代提倡優生優育的表現，我國衛生部門不斷推動氣囊仿生助產技術在我國多所醫院中進行應用，在多年來的臨床應用中也取得了較好的療效，并且并發癥發生率較少，表示該技術安全可靠，比較符合我國現代生育的原則。氣囊仿生助產技術是借鑒于“仿生學”的基礎上，將氣囊充氣后對產婦的軟產道進行擴張，模擬胎頭下落的情景，能夠有效提高初次妊娠產婦的分娩經驗，并且達到有效的擴張宮頸，是一種比較高效的助產技術。通過氣囊擴張宮頸，對產婦的平滑肌以及內源性宮縮素起到一種刺激分泌的效果，對產婦的分娩過程起到較好地引導。該技術能夠有效地減少自然分娩對產婦造成的影響，提高自然分娩率，達到有效地降低剖宮率的效果。

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（收稿日期：2015-10-19）