腹腔鏡治療急腹癥患者的臨床效果

永海　陳美蘭　居熱提　蘇來曼　甫拉提

【摘要】 目的：探討急腹癥患者應用腹腔鏡治療的臨床效果，積累臨床治療經驗。方法：隨機選取筆者所在醫院2012年1月-2014年12月收治的急腹癥患者90例，分成對照組和觀察組各45例，其中對照組患者采用常規開腹手術治療，觀察組患者應用腹腔鏡治療，對兩組患者的臨床效果進行對比分析。結果：本研究90例急腹癥患者經過分組治療，對照組有效率為73.33%，觀察組患者有效率達95.56%，觀察組療效顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；同時，觀察組患者的手術時間、出血量、住院時間、并發癥等優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用腹腔鏡手術治療急腹癥療效顯著，且創傷小，并發癥少，值得推廣應用。

【關鍵詞】 急腹癥； 腹腔鏡手術； 開腹手術

中圖分類號 R572 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0015-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic treatment of patients with acute abdomen，to accumulate the clinical experience.Method：Randomly selected 90 patients with acute abdomen in our hospital from 2012 January to 2014 December，they were divided into the control group and the observation group，45 cases in each group，the control group was treated with conventional laparotomy operation，the observation group was treated with laparoscopic treatment，the clinical effect of two groups of patients were compared and analyzed.Result：In this study，90 cases of acute abdomen patients after treatment， the effective rate of the control group was 73.33%，the observation group was 95.56%，the curative effect of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two was statistically significant（P<0.05）.At the same time，the operation time，blood loss，hospitalization time and complications in the observation group were better than those in the control group，the differences between the two groups were significant，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The effect of clinical application of laparoscopic operation in the treatment of acute abdomen is significantly，and the wound is small，complication is little，worthy of popularization and application.

【Key words】 Acute abdomen； Laparoscopic operation； Laparotomy operation

First-authors address：Yili State Xinhua Hospital，Yining 835000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.007

急腹癥是臨床普外科常見急癥之一，主要由急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結石及子宮外孕破裂等因素引發[1]。急腹癥起病較急，發展快，變化多樣，患者會出現腹部不同部位、程度的絞痛或鈍痛，嚴重影響患者的生活質量及健康[2-6]。因此，對急腹癥的快速診治影響患者預后效果。隨著腹腔鏡技術的快速發展，其創傷小、省時、并發癥少等優點得到廣泛共識，在急腹癥治療中的應用越來越多，臨床效果顯著[3]。本文筆者對2012年1月-2014年12月收治的90例急腹癥患者的臨床治療效果進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究90例對象，均隨機選自筆者所在醫院2012年

1月-2014年12月就診的急腹癥患者，均無腹部手術史。將90例患者分為對照組和觀察組各45例，其中對照組患者中男28例，女17例，年齡28～76歲，平均（46.3±2.4）歲；觀察組患者中男27例，女18例，年齡26～77歲，平均（47.1±2.5）歲。兩組患者性別、年齡、病情等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組45例患者采用常規開腹手術治療，協助患者取仰臥位，將手術部位充分暴露，進行消毒、鋪巾，全身麻醉，留置導尿管、進食管做好術前準備，然后再實施開腹手術。

觀察組45例患者采用腹腔鏡治療，術前準備同對照組。在患者臍周圍選擇切口，將Trocar探入患者的腹腔，創造人工氣腹，然后將腹腔鏡由此穿入，對患者的結腸、小腸、闌尾、盆腔等進行探查環視，患者疼痛部位要著重探查。經確診后，根據方便操作和位置隱蔽情況在患者病灶附近開兩個操作孔，將手術器械送入腹腔進行操作，注意充分止血；如果患者出血不止或腹內感染嚴重者應中轉為開腹手術。

兩組患者術中、術后，均進行常規補液、營養、抗感染等支持治療，根據患者個體情況將食管、導尿管、引流管拔除。

1.3 觀察指標

觀察患者手術時間、出血量、住院時間、術后愈合及疼痛等情況，并詳細記錄，比較分析分析患者的術后并發癥及有效率。

1.4 統計學處理

本研究所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行分析處理，計數資料采用字2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者治療對比分析，觀察組患者中有效者43例，有效率達95.56%；而對照組患者33例手術有效，手術有效率僅為73.33%。觀察組患者療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組手術時間、出血量、住院時間及并發癥，均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急腹癥是臨床急診外科的常見疾病之一，由于病因復雜，臨床表現不一，如發病后腹痛、腹脹、嘔吐、寒熱出汗、大小便異常等，臨床診斷相對困難，有時因診斷不明而延誤治療者可能會導致死亡[4]，因施行了不必要的剖腹手術，增加了患者的痛苦。因此，如何快速診斷情況及采取合理手術方式，對患者早期治療及預后具有重要影響。

對于急腹癥的治療，傳統的開腹手術治療，因其手術創傷大、出血量大、住院時間較長、并發癥多等原因，降低了患者治療的滿意度[5-6]。而腹腔鏡技術應用，以其定位準確、手術視野開闊、操作方便、創傷小、手術時間短、出血量小、住院時間短及其療效高、并發癥少等優點，越來越受到廣大患者青睞，在急腹癥治療中得到廣泛應用[7-11]。本文研究中，觀察組患者采用腹腔鏡治療，有效率達95.56%，而對照組患者采用傳統開腹手術治療有效率僅為73.33%；同時，觀察組患者的手術時間、住院時間大大縮短，且出血量小，并發癥病例少，均優于對照組。因此，腹腔鏡治療急腹癥療效顯著高于傳統開腹手術治療，且腹腔鏡治療臨床并發癥少，創傷小，術后康復快，大提高手術成功率，促進臨床治療效果提高，對提高患者生活質量具有重要意義[12]。

總之，腹腔鏡手術治療急腹癥臨床療效顯著，操作易行，并發癥少，有效減輕患者痛苦及經濟負擔，深受患者青睞，值得不斷研究和推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-21）