太原市某高校在職教職工血脂異常現狀及影響因素分析

王飛 焦晉山

[摘要] 目的 通過研究太原市某高校在職教職工人群的血脂異常現狀以及血脂異常的影響因素，為該校在職教職工提出預警。 方法 2015年2～6月份對1609名太原某高校在職教職工進行問卷調查及體格檢查，分析血脂異常患病率狀況及影響血脂異常的危險因素。 結果 該人群血脂異常總患病率為51.5%，其中男性64.7%，女性40.9%。從血脂異常與相關心血管疾病檢出率的關系來看，該人群血脂異常最常與超重及肥胖合并存在（占44.4%）。血脂異常的影響因素Logistic回歸分析顯示血脂異常與BMI（OR=1.225）及吸煙（OR=1.271）相關性最強。 結論 影響該校在職教職工血脂異常的最主要因素為吸煙、超重和肥胖，應及早加強對此類人群的防治工作。

[關鍵詞] 高校；教職工；血脂異常；患病率；影響因素

[中圖分類號] R589.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）05-0133-04

最近刊發的《柳葉刀》報道[1]，2010年我國因心血管系統疾病死亡的的人數約為40%，估計現在已有心血管系統疾病患者2.9億人。目前我們已經知道血脂異常是動脈粥樣硬化的最關鍵因素之一，且與高血壓、冠心病、糖尿病等密切相關。因而，定期對目標人群進行血脂檢測，對預防心血管疾病有重要意義[2]。通過對太原某高校教職工血脂異常現狀以及血脂異常的影響因素進行研究，以期為該人群血脂異常防治工作提供重要依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為中北大學在職教職工，中北大學現有在職教職工2323人，男1235人，女1088人。其中教師系列1588人（占68.4%）。本次研究對象為2015年2～6月份在中北大學醫院進行體格檢查的中北大學在職教職工人群，實際參加體檢者1787人，剔除掉不符合要求者，最后納入研究對象的共1609人。年齡20～59歲。男714人，女895人。

1.2 儀器與試劑

總膽固醇（TC）采用CHOD-POD法、甘油三酯（TG）采用GPO-PAP法、血糖（GLU）采用GOD-PAP法、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）采用直接測定法。上述試劑及室內質控品均由北京利德曼生化股份有限公司提供。儀器使用日本東芝TBA-40FR全自動生化分析儀。

1.3 測量方法

實行預約式體檢的方式，建議體檢者體檢前3 d保持正常飲食，體檢當天至少空腹12h以上，清晨坐位抽取靜脈血進行生化項目檢查。隨后進行其它各項體格檢查，包括測量身高、體重等。此外發放調查問卷，內容包括年齡、性別、生活習慣、個人疾病史及家族史等。

1.4 判定標準

1.4.1 血脂水平分層標準 根據2007 年中國成人血脂異常防治指南制定我國人群的血脂水平分層標準為：TC≥6.22 mmol/L；LDL-C≥3.37 mmol/L；HDL-C<1.04 mmol/L；TG≥1.7mmol/L。四項中符合一項或兩項以上即診斷為血脂異常[3]。

1.4.2 高血壓診斷標準[4] 根據中國高血壓防治指南（2010年）的高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg或既往有高血壓病史，目前服用降壓藥物者。

1.4.3 糖尿病診斷標準[5] 根據中國2型糖尿病防治指南（2013版），空腹血糖≥7.0 mmol/L或既往有糖尿病病史者作為糖尿病的診斷標準。

1.4.4 超重和肥胖標準[6] 按照中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南中的規定：24≤BMI≤27.9為超重；BMI≥28定義為肥胖。BMI=體重（kg）/身高（m）2。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，比較采用χ2檢驗。多因素分析采用多因素Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂異常患病率分布狀況

本研究共檢出828例（占51.5%）血脂異常患者。在20～、30～、40～和50～年齡段血脂異常患病率分別為33.7%、43.9%、57.7%和67.2%，血脂異常患病率隨年齡增加呈逐漸上升趨勢，50～年齡段最高。男性教職工血脂異常患病率為714例（64.7%），女性為895例（40.9%）。二者比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血脂異常與相關疾病

根據血脂異常與否將研究對象分為血脂正常組（781人）和血脂異常組（828人）。從表2可以看出，血脂異常組在高血壓、冠心病、糖尿病、超重及肥胖疾病檢出率分別為39.1%，13.6%，17.1%，44.4%。明顯高于血脂正常組的18.8%、6.5%、7.8%、25.9%。本研究發現血脂異常最常與超重及肥胖合并存在（占44.4%），其次是高血壓（占39.1%）。冠心病和糖尿病分別為13.6%和17.1%。每種相關疾病中血脂正常組與血脂異常組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.3 血脂異常單因素分析

將研究對象分為血脂正常組和血脂異常組，進行血脂異常的單因素分析研究。從表3可以看出，男性（64.7%）、BMI≥24 kg/m2（64.6%）、吸煙（64.1%）、經常飲酒（66.5%）以及空腹血糖異常（70.0%）者分別與女性（40.9%）、BMI<24 kg/m2（44.4%）、不吸煙（43.5%）、不飲酒或很少飲酒（43.9%）、空腹血糖正常（48.8%）者比較。血脂異常組患病率分別明顯高于血脂正常組，差異分別具有統計學意義（P<0.05），表明性別、BMI、吸煙、飲酒、空腹血糖均是影響血脂異常的影響因素。

2.4 血脂異常多因素分析

將血脂異常“有”或“無”作為應變量，性別、年齡、體重指數（BMI）、吸煙、飲酒、空腹血糖作為自變量并賦值，賦值表見表4，進行Logistic回歸分析。結果表明性別（OR=1.511）、BMI（OR=1.225）、吸煙（OR=1.271）、飲酒（OR=1.213）和空腹血糖（OR=1.174）均是血脂異常的影響因素。其中性別、吸煙和BMI在本研究中相關性最強，空腹血糖最小。見表5。

3 討論

高校教職工是一個特殊的職業群體，是高學歷、高知識結構的代表。他們的工作方式主要以腦力勞動為主，但他們健康狀況總體堪憂。據報道，高校教職工疾病檢出率普遍較高，據多家科研院所顯示，高校在職教職工疾病檢出種類一般在20余種以上[7]，疾病檢出率也較高，褚玉明[8]報道某高校教職工疾病檢出率約為85%。在疾病檢出率中排名第一位的就是血脂異常[9]。

本研究發現中北大學在職教職工血脂異常總患病率為51.5%，遠高于2002年的全國總患病率18.6%[10]，也高于劉文瀾[11]2014年報道的天津高校教職工患病率39.0%。該校教職工血脂異常患病率偏高可能與該校教職工教學任務重，工作量大，平時鍛煉少，飲食結構不合理而造成的，而且隨年齡增加這種現象越明顯。本研究還發現血脂異常患病率男性64.7%，遠超過女性的40.9%，且二者比較差異有統計學意義（P<0.05）。可能與男性在職教工應酬較多，吸煙、飲酒等不良生活習慣比女性多有關。從血脂異常的分型來看，中北大學在職教職工血脂異常以高TG血癥型535例（占33.3%）為主。高TC血癥型和混合型分別為19例（1.2%）和53例（3.3%）。與蔣舒明等[12]報道相似，可能與我國居民膳食結構中以脂肪為主的習慣有關。

2014年美國美國國家脂質協會發布的《血脂異常管理建議》指出動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）與冠心病、高血壓、糖尿病等密切相關[13]。從本研究血脂異常與相關疾病檢出率的關系來看，血脂異常組在相關疾病的檢出率明顯高于血脂正常組。本研究發現血脂異常以較高的比例與超重與肥胖、高血壓、糖尿病合并存在，其中最常與超重及肥胖合并存在（占44.4%），其次是高血壓（占39.1%）。可能與本研究的人群日常生活相對簡單，普遍缺乏鍛煉，造成該人群超重和肥胖的患病率偏高有關。超重和肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常等聚集發病，是一組在代謝上相互關聯的危險因素的組合，臨床上稱為代謝綜合征。代謝綜合征直接促進了動脈粥樣硬化心血管病的發生進程，增加死亡率。肥胖是代謝綜合征發病的中心環節，肥胖時脂肪細胞發生肥大和增生，引起脂肪細胞缺血、缺氧，甚至壞死，巨噬細胞浸潤，游離脂肪酸、甘油、炎性介質等大量釋放，介導了多種反應過程，包括胰島素敏感性下降、氧化應激、凝血功能改變，最后促進了動脈粥樣硬化及血栓形成[14]。

血脂異常是一類多種因素相關的疾病，包括家族遺傳、生活方式、年齡、性別以及相關疾病，但具體機制并不明確。通過血脂異常的單因素分析表明，性別、BMI、吸煙、飲酒和空腹血糖均是血脂異常的影響因素。通過Logistic多因素回歸分析血脂異常的影響因素發現，其中性別（OR=1.511）在職教職工群體中相關性最強，其次是吸煙（OR=1.271）、BMI（OR=1.225）和飲酒（OR=1.213），空腹血糖（OR=1.174）相關性最小。有研究認為煙草中的尼古丁能使游離脂肪酸增加，后者進入肝臟，可刺激肝臟大量合成TG和VLDL-C，進而造成血脂代謝異常[15]。此外，超重和肥胖也是影響中北大學在職教職工血脂異常的主要因素之一，有研究指出，控制體重不僅可以預防高脂血癥，而且還可降低高血壓、糖尿病等相關疾病的發病風險[16]。

2014美國《血脂異常管理建議》強調了生活方式干預在血脂異常中的重要性，它強調無論是否進行藥物治療，生活方式干預對血脂異常患者防治動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）都至關重要。針對中北大學在職教職工血脂異常影響因素中吸煙、超重和肥胖占主要因素的特點，應加大對該人群吸煙、超重和肥胖危害性的健康宣教力度，尤其是針對男性在職教職工的宣教。同時對該人群的生活方式進行指導：控制膳食中脂肪的攝入；增加體力運動，維持理想質重指數；戒煙等[17，18]。及早控制血脂異常的狀況，降低冠心病及心血管疾病患病率，維護該人群的身體健康。

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（收稿日期：2015-12-04）