腹腔鏡手術中運用七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靶控輸注麻醉的效果

于芝　高巍

[摘要]目的：探討腹腔鏡手術中運用七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靶控輸注麻醉的效果。方法：研究我院2014年5月至2015年12月期間隨機抽取的100例腹腔鏡手術患者，分為對照組與觀察組各50例，其中對照組運用七氟醚吸入麻醉，觀察組運用丙泊酚靶控麻醉，分析兩種麻醉方式的效果差異。結果：在麻醉前后心率與動脈壓變化上，對照組顯著高于觀察組，p<0.05；在插管時間上，兩組沒有顯著性差異，p>0.05；在意識消失時間上，觀察組顯著快于對照組，p<0.05。結論：腹腔鏡手術中運用丙泊酚靶控注入麻醉可以有效的保證生命體征的平穩，加快麻醉起效時間，麻醉效果與安全性均有保證。

[關鍵詞]腹腔鏡手術；七氟醚；丙泊酚；麻醉效果

腹腔鏡手術由于其微創效果，會提供患者并發癥少，恢復快的手術效果，在臨床腹部疾病中廣泛運用。然而要充分發揮腹腔鏡手術效果，麻醉處理有較強的輔助作用。該手術麻醉需要達到起效快，意識恢復時間快，加快患者手術恢復效果。相關麻醉中，七氟醚與丙泊酚運用廣泛，兩種麻醉效果與安全性值得臨床進一步觀察研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年5月至2015年12月期間隨機抽取的100例腹腔鏡手術患者，分為對照組與觀察組各50例，其中對照組年齡范圍18歲至74歲，平均年齡為（42.9±6.4）歲；男性24例，女性16例；手術類型中，膽囊切除者13例，闌尾切除者18例，子宮切除者5例，子宮肌瘤者4例；觀察組年齡范圍18歲至71歲，平均年齡為（40.7±3.7）歲；男性21例，女性19例；手術類型中，膽囊切除者11例，闌尾切除者17例，子宮切除者3例，子宮肌瘤者9例；兩組患者在年齡、性別和疾病情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在麻醉開始前0.5h進行0.1g苯巴比妥鈉和0.5mg阿托品肌注用藥，進行氣管插管全麻，靜脈誘導麻醉采用以丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.2ug/kg與順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg/kg用藥，在氣管插管后接通麻醉機做呼吸管控，氧流量控制在1L/min，潮氣量為8至10ml/kg，呼吸頻率控制范圍為12至14次/min，吸呼比例為1：2，二氧化碳分壓保持在35至45mmHg，二氧化碳人工氣腹的腹壓控制在12至15mmHg。其中觀察組運用丙泊酚做血漿靶控用藥，靶濃度為3mg/L，進行維持性用藥一直到手術縫合完成。對照組運用2%七氟醚持續性吸入麻醉，一直到手術縫合。手術操作中需要對麻醉所影響了血壓與心率做觀察，依據情況做藥物吸入濃度與速度的調整。在術前0.5h停止使用順苯磺酸阿曲庫銨，術前10mm停止使用七氟醚與丙泊酚，運用新斯的明與阿托品，劑量分別為0.02至0.04g/kg與0.02mg/kg。當患者意識恢復且自主呼吸后將插管撤除，術后運用2ug/kg舒芬太尼做鎮痛用藥。

1.3 評估觀察

評估觀察麻醉前后心率與動脈壓變化情況，觀察時間分布為麻醉前（T1）、氣管插管時（T2）、手術開始（T3）、人工氣腹10min（T4）與手術結束時（T5）；觀察插管時間與意識消失時間等。

1.4 統計學分析

將兩組患者麻醉效果數據通過統計學軟件spss17.0處理，計量資料運用t檢驗，數據間具有統計學意義以p<0.05為標準。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉前后心率與動脈壓變化情況

如表1所示，在麻醉前后心率與動脈壓變化上，對照組顯著高于觀察組，p<0.05。

2.2 兩組患者插管時間與意識消失時間情況

如表2所示，在插管時間上，兩組沒有顯著性差異，p>0.05；在意識消失時間上，觀察組顯著快于對照組，p<0.05。

3 討論

七氟醚屬于新型吸入性麻藥，誘導與蘇醒速度較快，屬于臨床較為理想的麻醉藥物。丙泊酚屬于短效靜脈麻醉劑，可以有效的促使GABA受體氯離子復合物的有效激活來達到機體鎮靜催眠的功效，在臨床運用廣泛，可以有效的運用麻醉誘導、維持性麻醉以及重癥患者的鎮靜作用。丙泊酚靶控用藥具有更好的氣腹應激反應控制作用，同時在心率與動脈壓的波動情況上更為平穩，因此丙泊酚可以對機體產生麻醉循環的抑制功效，有效的對交感神經興奮產生抑制，同時可以促進外周血管擴張，減少靜脈壓，不會影響血漿兒茶酚胺的濃度指數，有效的保持血流動力學的相對穩定性效果。同時丙泊酚主要是在非選擇性鈣通道阻滯來達到藥物作用，可以有效的對血管阻力與神經活性產生調控，從而有效保護缺血器官功能。在麻醉上有更有效和安全的藥物作用。