腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對(duì)比

葉青

[摘要]目的：分析并對(duì)比腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：選擇我院自2014年8月-2015年8月收治的急性闌尾炎患者臨床資料共175例，其中100例患者采用腹腔鏡切除術(shù)治療方法，列為觀察組；另外75例采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方法，列為對(duì)照組，觀察并對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、臨床治療效果等。結(jié)果：經(jīng)對(duì)癥治療后，兩組患者均痊愈，沒有無效或死亡病例；觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后感染情況均優(yōu)于對(duì)照組，二者對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床治療急性闌尾炎選用腹腔鏡手術(shù)治療方法，治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，能保證患者術(shù)中及術(shù)后安全，是當(dāng)前治療急性闌尾炎的首選方案。

[關(guān)鍵詞]急性闌尾炎；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；臨床效果

急性闌尾炎是普外科常見病之一，臨床治療以手術(shù)方法為主。隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，越來越多醫(yī)院采用該種方法治療急性闌尾炎，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比治療效果更佳。本文選擇我院自2014年8月-2015年8月就診的急性闌尾炎患者共175例，患者分別采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)兩種方法，通過對(duì)比治療結(jié)果，驗(yàn)證腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料來源于我院2014年8月-2015年8月收治的175例急性闌尾炎患者，所有患者的臨床癥狀及病理檢查結(jié)果均符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。100例患者實(shí)施腹腔鏡切除手術(shù)治療（觀察組），男性患者57例，女性患者43例，年齡19-72歲，平均年齡（42.6±8.5）歲；其中急性單純性闌尾炎患者41例，急性化膿性闌尾炎患者33例，壞疽及穿孔闌尾炎26例；另75例患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療（對(duì)照組），男性患者41例，女性患者34例，年齡21-75歲，平均年齡（44.2±8.3）歲；其中急性單純性闌尾炎患者32例，急性化膿性闌尾炎患者23例，壞疽及穿孔闌尾炎20例。兩組患者性別、年齡、病理類型等對(duì)比無明顯差異（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，做好血常規(guī)、尿常規(guī)及心、肝、腎等功能檢查，確定患者血型，記錄出血時(shí)間與凝血時(shí)間，準(zhǔn)備充足的血液，患者需排空膀胱，均采取硬膜外聯(lián)合靜脈麻醉方法，術(shù)中監(jiān)控患者生命體征變化情況。

觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)方法，取平臥位，呈右高左低姿勢；在患者氣孔上緣1cm位置作為切入口置入Trocar，同時(shí)充入CO₂氣體，建立人工氣腹，將壓力值控制在8-10mmHg范圍內(nèi)；將腹腔鏡置入患者腹部探查腹腔內(nèi)情況，在腹腔鏡引導(dǎo)下分離闌尾系膜和闌尾動(dòng)脈，使用套扎線圈在同一平面結(jié)扎兩次，在距離扎線5cm位置切斷，切除闌尾后通過臍孔取出并裝入取物袋，使用可吸收線縫合切口。

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法，取仰臥位，在患者右下腹行麥?zhǔn)锨锌?，充分暴露闌尾并進(jìn)行分離、結(jié)扎等操作，切除患者闌尾，使用生理鹽水沖洗闌尾殘端，使用可吸收線做荷包縫合。

兩組患者術(shù)后均給予抗生素抗感染治療，隨訪3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料為（x+s），計(jì)數(shù)資料行X²檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比以P<0.05為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后均痊愈出院，沒有無效或死亡病例。其中觀察組手術(shù)

時(shí)間（7±9.8）min，術(shù)中出血量（8.3±2.2）m1，住院天數(shù)（5.9±13）d，發(fā)生3例切口感染；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（59.3±10.1）min，術(shù)中出血量（21.7±4.8）mg，住院天數(shù)（11.2±2.5）d，發(fā)生9例切口感染。兩組患者術(shù)后情況對(duì)比差異顯著（P<0.05），觀察組效果更佳。具體數(shù)值如表1所列。

3 結(jié)論

急性闌尾炎是普外科常見急腹癥之一，主要由細(xì)菌入侵或闌尾腔阻塞引發(fā)，

患者典型臨床表現(xiàn)為右下腹壓痛或反跳痛，實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)顯示中性粒白細(xì)胞分類提高。過去治療急性闌尾炎多采取開腹手術(shù)方法，臨床治愈率較高，但是患者術(shù)中創(chuàng)口較大，術(shù)后切口感染及并發(fā)癥發(fā)生率較高。

從本組研究結(jié)果來看，采用腹腔鏡手術(shù)方法治療急性闌尾炎，患者手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院天數(shù)短、發(fā)生切口感染幾率較低，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比具有諸多優(yōu)勢，同時(shí)腹腔鏡手術(shù)的切口小、創(chuàng)傷小，能保證患者術(shù)后生活質(zhì)量，加快身體恢復(fù)速度。另外，腹腔鏡手術(shù)集合診斷與治療于一體，極大降低臨床誤診率和漏診率，避免急性闌尾炎術(shù)前檢查不充分的弊端。

可見，臨床治療急性闌尾炎采用腹腔鏡手術(shù)方法，能保證患者的術(shù)中與術(shù)后安全，給患者帶來的創(chuàng)傷較少、術(shù)后并發(fā)癥少，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比具有更多優(yōu)勢和應(yīng)用價(jià)值，可確保患者快速恢復(fù)身體健康，具有臨床推廣意義。