心理疏導及護理干預對老年抑郁癥患者的護理效果觀察

林群花

[摘要]目的：研究心理疏導與護理干預應用于老年抑郁癥患者的臨床效果。方法：將102例老年抑郁癥患者按照雙盲法隨機分為觀察組與對照組，各51例。對照組予以常規護理干預，觀察組在此基礎上予以心理疏導聯合護理干預，對比兩組的干預效果。結果：護理后觀察組的焦慮、抑郁、社會活動及日常生活評分均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組的治療總有效率為88.24%，顯著高于對照組的74.51%（P<0.05）。結論：心理疏導配合護理干預有利于改善老年抑郁癥患者的身心健康狀態，改善其生活質量。

[關鍵詞]抑郁癥；老年患者；護理干預；心理疏導

抑郁癥是精神科常見病與多發病，尤其是隨著社會生活節奏的加快，人群身心壓力升高，抑郁癥患病人數也逐漸增多。流行病學調查研究顯示，老年抑郁癥患病率較高，高達6%左右，給老年人群的身心健康構成了嚴重威脅。我院在老年抑郁癥患者的臨床護理中開展心理疏導以及護理干預，旨在改善患者的臨床治療效果與生活質量，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月至2015年12月，我院住院治療的老年抑郁癥患者102例，均符合CCMD-3中相關診斷標準，入院時漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥18分。除外合并惡性腫瘤以及器質性病變者。入選患者中，男67例，女35例，年齡60-85歲，平均（69.71±3.14）歲；病程2-6年，平均（3.35±1.13）年。患者按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組51例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者按照常規護理模式進行護理，即飲食護理、用藥護理與日常生活護理。觀察組實施心理疏導以及護理干預，方法及內容如下：

1.2.1 心理護理

主動與患者及其家屬溝通交流，了解患者的病情、既往健康狀況及心理狀態，以耐心、平和的態度疏導和安慰患者，耐心解釋其疑問，引導患者正確認識自身病情與臨床治療，從而維持積極樂觀的心態配合臨床治療與護理。

1.2.2 建立社會家庭支持系統

做好患者家屬的思想工作，解釋心理狀態、家庭社會支持與規律治療對患者病情康復的影響。鼓勵患者主動予以患者心理支持和生活照護，以積極樂觀的情緒感染患者，為患者樹立精神支柱，提高其臨床治療護理配合度。

1.2.3 健康教育

由經過系統培訓的精神科護理人員對患者及其家屬進行一對一健康知識教育，包括抑郁癥發病原因、過程、臨床表現、危害及治療方法等，使其正確認識疾病并主動配合治療。同時，囑患者全天候陪護患者，并避開危險物品，最大限度地降低意外事件發生風險。

1.3 觀察指標

干預前及干預后3個月，采用生存質量量表（QOL）評價患者的生活質量，包括焦慮、抑郁、日常生活能力與社會活動四方面，均按照優、良、中、差四級以1-4分評價。 1.4 療效標準

臨床治療前后，應用HAMD量表評價抑郁癥狀，治療后HMAD<8分為顯效，8-20分為有效，>20分為無效。

1.5 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0進行分析，以（x+s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經）（2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后生活質量評分比較

兩組護理前焦慮、抑郁、社會活動及日常生活評分比較無明顯差異（P>0.05），護理后均顯著降低，且以觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組與對照組相比，治療總有效率獲得顯著性提高（P<0.05），見表2。

3 討論

老年抑郁癥在臨床中較為常見，老年患者由于生理機能衰退導致中樞神經系統遞質傳遞功能改變，容易誘發孤獨、消極等情緒，加之常合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，且家庭社會支持減少，更容易發生心理應激反應，進而誘發抑郁癥。因此，老年抑郁癥實際上也是一種心身疾病。

基于上述認識，認為在老年抑郁癥的臨床治療與護理中，完善心理疏導與護理干預，改善其身心健康狀態對于促進病情康復至關重要。本研究對老年抑郁癥患者除常規藥物治療及護理外，開展了針對性心理護理與綜合性護理干預，有效改善了患者的生理及心理狀態。研究結果顯示，觀察組護理后焦慮、抑郁、社會活動及日常生活評分均較對照組顯著降低，證實心理疏導聯合護理干預能夠更好地改善患者的心理狀態與生活質量。同時，觀察組治療總有效率達88.24%，與對照組的74.51%相比顯著提高，與張美紅等報道相似，證實心理疏導及護理干預可起到鞏固和改善療效的作用。

總之，在老年抑郁癥患者的臨床治療護理中開展心理疏導與護理干預有利于改善患者的生活質量，促進病情康復，值得臨床推廣應用。