心理疏導(dǎo)及護理干預(yù)對老年抑郁癥患者的護理效果觀察

林群花

[摘要]目的：研究心理疏導(dǎo)與護理干預(yù)應(yīng)用于老年抑郁癥患者的臨床效果。方法：將102例老年抑郁癥患者按照雙盲法隨機分為觀察組與對照組，各51例。對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上予以心理疏導(dǎo)聯(lián)合護理干預(yù)，對比兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：護理后觀察組的焦慮、抑郁、社會活動及日常生活評分均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組的治療總有效率為88.24%，顯著高于對照組的74.51%（P<0.05）。結(jié)論：心理疏導(dǎo)配合護理干預(yù)有利于改善老年抑郁癥患者的身心健康狀態(tài)，改善其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]抑郁癥；老年患者；護理干預(yù)；心理疏導(dǎo)

抑郁癥是精神科常見病與多發(fā)病，尤其是隨著社會生活節(jié)奏的加快，人群身心壓力升高，抑郁癥患病人數(shù)也逐漸增多。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，老年抑郁癥患病率較高，高達6%左右，給老年人群的身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。我院在老年抑郁癥患者的臨床護理中開展心理疏導(dǎo)以及護理干預(yù)，旨在改善患者的臨床治療效果與生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月至2015年12月，我院住院治療的老年抑郁癥患者102例，均符合CCMD-3中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥18分。除外合并惡性腫瘤以及器質(zhì)性病變者。入選患者中，男67例，女35例，年齡60-85歲，平均（69.71±3.14）歲；病程2-6年，平均（3.35±1.13）年。患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組51例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者按照常規(guī)護理模式進行護理，即飲食護理、用藥護理與日常生活護理。觀察組實施心理疏導(dǎo)以及護理干預(yù)，方法及內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護理

主動與患者及其家屬溝通交流，了解患者的病情、既往健康狀況及心理狀態(tài)，以耐心、平和的態(tài)度疏導(dǎo)和安慰患者，耐心解釋其疑問，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識自身病情與臨床治療，從而維持積極樂觀的心態(tài)配合臨床治療與護理。

1.2.2 建立社會家庭支持系統(tǒng)

做好患者家屬的思想工作，解釋心理狀態(tài)、家庭社會支持與規(guī)律治療對患者病情康復(fù)的影響。鼓勵患者主動予以患者心理支持和生活照護，以積極樂觀的情緒感染患者，為患者樹立精神支柱，提高其臨床治療護理配合度。

1.2.3 健康教育

由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的精神科護理人員對患者及其家屬進行一對一健康知識教育，包括抑郁癥發(fā)病原因、過程、臨床表現(xiàn)、危害及治療方法等，使其正確認(rèn)識疾病并主動配合治療。同時，囑患者全天候陪護患者，并避開危險物品，最大限度地降低意外事件發(fā)生風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前及干預(yù)后3個月，采用生存質(zhì)量量表（QOL）評價患者的生活質(zhì)量，包括焦慮、抑郁、日常生活能力與社會活動四方面，均按照優(yōu)、良、中、差四級以1-4分評價。 1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療前后，應(yīng)用HAMD量表評價抑郁癥狀，治療后HMAD<8分為顯效，8-20分為有效，>20分為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行分析，以（x+s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)）（2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較

兩組護理前焦慮、抑郁、社會活動及日常生活評分比較無明顯差異（P>0.05），護理后均顯著降低，且以觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組與對照組相比，治療總有效率獲得顯著性提高（P<0.05），見表2。

3 討論

老年抑郁癥在臨床中較為常見，老年患者由于生理機能衰退導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)傳遞功能改變，容易誘發(fā)孤獨、消極等情緒，加之常合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，且家庭社會支持減少，更容易發(fā)生心理應(yīng)激反應(yīng)，進而誘發(fā)抑郁癥。因此，老年抑郁癥實際上也是一種心身疾病。

基于上述認(rèn)識，認(rèn)為在老年抑郁癥的臨床治療與護理中，完善心理疏導(dǎo)與護理干預(yù)，改善其身心健康狀態(tài)對于促進病情康復(fù)至關(guān)重要。本研究對老年抑郁癥患者除常規(guī)藥物治療及護理外，開展了針對性心理護理與綜合性護理干預(yù)，有效改善了患者的生理及心理狀態(tài)。研究結(jié)果顯示，觀察組護理后焦慮、抑郁、社會活動及日常生活評分均較對照組顯著降低，證實心理疏導(dǎo)聯(lián)合護理干預(yù)能夠更好地改善患者的心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。同時，觀察組治療總有效率達88.24%，與對照組的74.51%相比顯著提高，與張美紅等報道相似，證實心理疏導(dǎo)及護理干預(yù)可起到鞏固和改善療效的作用。

總之，在老年抑郁癥患者的臨床治療護理中開展心理疏導(dǎo)與護理干預(yù)有利于改善患者的生活質(zhì)量，促進病情康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。