支原體肺炎兒童血清維生素A與維生素E含量的研究

王立強(qiáng)　王麗君

支原體肺炎兒童血清維生素A與維生素E含量的研究

王立強(qiáng)1王麗君2

目的 測定支原體肺炎兒童血清維生素A和維生素E的含量，探討其含量與疾病之間的關(guān)系，為臨床防治提供參考。方法 檢測50例支原體肺炎住院患兒血清中的維生素A、維生素E的含量，并與同期50名體檢健康兒童進(jìn)行對照。結(jié)果 支原體肺炎組維生素A明顯低于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；支原體肺炎組維生素E水平與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 支原體肺炎患兒血清中維生素A含量低于健康者，而維生素E無差別。

支原體肺炎；兒童；維生素A；維生素E

20世紀(jì)90年代以來，肺炎支原體（MP）肺炎患兒逐年增多，呈現(xiàn)穩(wěn)中有升的流行趨勢。支原體肺炎是兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，是由MP引起的肺部急性炎癥改變。支原體肺炎主要由飛沫傳播，經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)而引起間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎改變。臨床表現(xiàn)為高熱及頑固性劇烈咳嗽，可出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、刺激性干咳，甚至引發(fā)哮喘。綜合國內(nèi)外報(bào)道，支原體肺炎發(fā)病以兒童最為常見，發(fā)病率在10%～30%之間，每隔4～7年流行1次，在流行期間發(fā)病率可上升至50%，好發(fā)季節(jié)為冬秋季。一旦發(fā)病如不及時(shí)治療，除了影響呼吸系統(tǒng)，還可侵襲肺外組織或器官，如循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，造成不可逆損傷，甚至危及生命。

隨著大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氨基糖苷類及喹諾酮類藥物的廣泛應(yīng)用，在療效提高的同時(shí)，耐藥率日趨升高，部分患者遷延難愈。因此，支原體肺炎相關(guān)影響因素的研究越來越引起醫(yī)學(xué)人士的重視。維生素A和維生素E是維持機(jī)體正常代謝必需的營養(yǎng)物質(zhì)，均屬于脂溶性維生素，又是治療藥物。嬰幼兒時(shí)期維生素A容易缺乏，當(dāng)維生素A亞臨床缺乏時(shí)可無任何臨床表現(xiàn)，但機(jī)體抵抗力降低，容易導(dǎo)致疾病發(fā)生。維生素E具有抗氧化作用，消除體內(nèi)自由基，防止脂質(zhì)過氧化，從而維持生物膜的正常結(jié)構(gòu)。目前，有關(guān)支原體肺炎兒童血清維生素A和維生素E水平的研究相對較少。因此，本研究在此方面進(jìn)行探討，希望為治療支原體肺炎提供新的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 入組條件：①采用顆粒凝膠法測定肺炎支原體抗體，當(dāng)抗體滴度≥1∶160，或者復(fù)查抗體滴度≥4倍時(shí)定為支原體感染；②胸部X線檢查有滲出影；③既往無反復(fù)呼吸道感染病史及哮喘病史。本研究共入組符合條件的患兒50例。其中，男25例、女25例；年齡5～9歲。同時(shí)，選擇同時(shí)期門診的同年齡和性別條件下的體檢患兒50例作為對照組。

1.2方法 測定兩組共計(jì)100名兒童血清中維生素A、維生素E的含量，并進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

支原體肺炎組維生素A明顯低于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；支原體肺炎組維生素E水平與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　 兩組維生素A、維生素E含量比較（μmol/L）

3 討論

支原體肺炎的治療一直是臨床醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)。從流行病學(xué)及臨床治療反饋來看，支原體肺炎病程長，并發(fā)癥嚴(yán)重，可能破壞自身免疫力，引起反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、支氣管哮喘，給患兒及家庭帶來痛苦。支原體可以造成多器官、多系統(tǒng)損傷，引起細(xì)胞上皮的毒性變化，造成免疫調(diào)節(jié)的異常波動(dòng)。

維生素A（視磺酸）是臨床常用的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，參與調(diào)節(jié)人體免疫功能，它的一個(gè)重要作用就是維持呼吸道和消化道上皮細(xì)胞的完整性和再生性，是人體正常生長發(fā)育、骨骼形成、維持正常視覺及免疫系統(tǒng)的必需營養(yǎng)元素［1］。維生素A可以提高兒童的免疫力，對T細(xì)胞、B細(xì)胞、黏膜上皮細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等都可以產(chǎn)生相當(dāng)?shù)挠绊懀嚓P(guān)免疫細(xì)胞因子主要包括IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α等細(xì)胞因子。維生素A不僅參與體液免疫和細(xì)胞免疫過程，還具有抗炎癥作用，對呼吸道上皮細(xì)胞的分化及完善具有重要的調(diào)節(jié)作用［2］，甚至曾被稱為“抗感染維生素”，從而廣泛用于防治小兒呼吸道感染性疾病［3］。也有報(bào)道顯示，維生素A缺乏能增加呼吸道疾病的發(fā)病率和病死率［4］。

維生素E是一種脂溶性維生素，又名生育酚，該物質(zhì)不能自身合成，只能通過食物攝取。維生素E的生理功能相當(dāng)廣泛，在生殖、抗氧化、抗衰、免疫等方面均起著相當(dāng)大的作用。有研究顯示，補(bǔ)充維生素E能提高機(jī)體的抗氧化能力和免疫功能［5-6］。維生素E不僅是一種抗氧化劑，它也在一定程度上穩(wěn)定細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。本研究中維生素E含量無差別，可能與樣本數(shù)量較少有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，在臨床治療支原體肺炎的時(shí)候，我們建議可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素A，有助于恢復(fù)患兒機(jī)體的免疫損傷；此外，可以嘗試補(bǔ)充維生素E，但這需要進(jìn)一步的研究來證實(shí)。

［1］ 吳小蘭，劉先洲.維生素A在肺炎支原體肺炎疾病中的作用［J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2008，22（5）：365-367.

［2］ 王衛(wèi)平.維生素A對兒童免疫功能的促進(jìn)作用［J］.中華兒科雜志，1992，30（6）：374-375.

［3］ 馬香，劉樂森.維生素A在小兒呼吸道感染性疾病中的作用［J］.國外醫(yī)學(xué)：兒科學(xué)分冊，2004，31（2）：75-76.

［4］ 呈列.輕度維生素A與兒童腸道，呼吸道感染及其干預(yù)措施［J］.國外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生分冊，1990，17（1）：22-23.

［5］ 王能才.維生素E的研究進(jìn)展［J］.實(shí)踐醫(yī)學(xué)雜志，1999，12（3）：13.

［6］ 孔德榮，張秋月，李亞娟.維生素E治療小兒肺炎［J］.實(shí)用兒科雜志，1994，9（4）：247.

（收購日期：2016-01-22）

R72

A

1672-7185（2016）09-0062-02 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.026

1.110005 沈陽，遼寧省婦幼保健院兒科；2.遼河油田總醫(yī)院兒科