保留迷走神經胃癌根治術臨床治療分析

劉金龍

保留迷走神經胃癌根治術臨床治療分析

劉金龍

目的 探討保留迷走神經胃癌根治術的臨床效果。方法 選擇2012年2月—2016年2月在鞍山市岫巖滿族自治縣中醫院接受治療的胃癌病人78例，分為觀察組與對照組各39例。對照組接受常規胃癌根治術進行治療；觀察組接受保留迷走神經胃癌根治術進行治療。結果 觀察組手術各方面情況明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率為7.7%，對照組并發癥發生率為30.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 保留迷走神經胃癌根治術治療胃癌手術質量較高，病人康復快，并發癥較少，值得在臨床推廣應用。

胃癌；根治術；保留迷走神經；臨床效果

胃癌是臨床上比較常見的一種消化道惡性腫瘤，發病率較高，對病人生活質量及生命健康均有著十分嚴重的影響。臨床上對該疾病多以胃癌根治術進行治療，但傳統胃癌根治術在治療過程中會對病人消化器官功能產生影響，并且并發癥較多，很多病人無法接受。而保留迷走神經胃癌根治術對病人消化器官功能影響較小，并且并發癥較少，在現代臨床上有著越來越廣泛的應用。因此，選擇2012年2月—2016年2月我院收治的胃癌病人78例，分別以常規胃癌根治術與保留迷走神經胃癌根治術進行治療并進行比較。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月—2016年2月我院收治的胃癌病人78例，分為觀察組與對照組各39例。對照組男20例、女19例；年齡46～68歲，平均（58.6±2.6）歲。觀察組男21例、女18例；年齡44～66歲，平均（56.8±2.8）歲。兩組病人基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組接受常規胃癌根治術，即以D2根治術或者D3根治術對病人進行治療，在治療過程中徹底清掃淋巴結。觀察組接受保留迷走神經胃癌根治術。所有病人均選擇氣管插管及復合麻醉方式。在手術過程中仔細辨認病人迷走神經肝支，其位置在左肝下方，且在小網膜內走行，將最下端分支找到。之后在其尾側切斷小網膜，注意保留肝支。然后游離病人食管及尾部的結合部位，應當保留迷走神經前干支所發出的胃支，清掃賁門右側淋巴結。上提肝總動脈，沿著肝總動脈上緣清掃淋巴結，清掃范圍包括脾動脈周圍淋巴結。在胃左動脈尾側打開其結締組織，在賁門后方向右側牽引迷走神經，并且沿著后干仔細尋找迷走神經腹腔支并進行游離。以牽引線向右側進行牽引，保留后支及其分支，清除淋巴結及周圍結締組織。術畢逐層關腹。常規抗生素預防感染［1-3］。比較兩組病人的手術時間、術中出血量、首次排氣時間、首次排便時間及并發癥發生情況。

1.3統計分析 采用SPSS18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗；計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組病人手術情況 觀察組手術時間長于對照組；但術中出血量少于對照組，首次排氣時間及首次排便時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組并發癥情況 觀察組出現吻合口出血2例、膽汁反流1例，并發癥發生率為7.7%；對照組出現吻合口出血4例、十二指腸殘端瘺5例、膽汁反流3例，并發癥發生率為30.8%，差異有統計學意義（χ2=6.686，P＜0.05）。

組別例數手術時間（min）術中出血量（mL）首次排氣時間（h）首次排便時間（h）對照組39218.6±23.6298.5±26.5 72.4±12.4 88.6±11.8觀察組39242.8±22.5265.8±28.8102.5±15.8133.5±14.6 t 1.2141.2261.2381.258 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3　討論

胃癌是現代臨床上有著較高發病率的一種惡性腫瘤，對病人身體健康有著嚴重影響。當前該疾病主要治療方式為手術，同時聯合放化療及生物免疫療法。手術治療目的是將原發腫瘤以及受累器官切除，從而有效提高病人的生命質量。然而傳統胃癌根治術在對賁門右側淋巴結進行清掃時，會將迷走神經前后干切除，從而導致病人消化系統功能紊亂，并發癥發生率較高［4-6］。在自主神經系統中，迷走神經屬于重要組成部分，對胰液分泌具有促進作用，可對腸道功能進行調節。因此，如果在手術過程中能夠保留迷走神，將能夠減少手術對消化系統的影響，并且減少并發癥［7-9］。綜上所述，保留迷走神經胃癌根治術手術質量較高，病人康復快，并發癥較少，值得在臨床推廣應用。

［1］ 胡斌，鄧劍，趙葉平.保留迷走神經胃癌根治術治療42例胃癌患者臨床療效觀察［J］.中國社區醫師：醫學專業，2012，33（22）：151-152.

［2］ 馬志明，朱甲明，劉晶晶，等.保留迷走神經近端胃癌根治術的臨床研究［J］.消化腫瘤雜志，2012，2（28）：77-81.

［3］ 譚貴永.保留迷走神經胃癌根治術治療胃癌患者的臨床療效［J］.中國醫學創新，2013，15（26）：52-53.

［4］ 李新民.保留迷走神經胃癌根治術治療胃癌患者的臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2016，15（30）：11-12.

［5］ 鄒文革.保留迷走神經胃癌根治術治療胃癌患者的臨床療效觀察［J］.當代醫學，2015，1（44）：72-73.

［6］ 李希伍，秦永艷.保留迷走神經胃癌根治術治療胃癌患者臨床效果評價［J］.中國實用醫藥，2016，3（48）：62-63.

［7］ 范恩學，孫海俠，房學東，等.保留迷走神經胃癌根治術臨床研究［J］.中華實用診斷與治療雜志，2010，12（20）：1182-1183.

［8］ 繩繼健，孫國瑞，何慶泗，等.胃癌根治術保留迷走神經對術后急性炎癥反應的影響研究［J］.中國現代普通外科進展，2012，9（33）：703-706.

［9］ 房學東，王旭東，劉卓.保留迷走神經的遠端胃癌根治術的臨床研究［J］.消化腫瘤雜志，2009，1（28）：24-28.

R735

A

1672-7185（2016）09-0064-02 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.027

2016-01-09）

114300 遼寧 鞍山，鞍山市岫巖滿族自治縣中醫院外科