瑞芬太尼聯合異丙酚在甲狀腺切除術中的麻醉效果觀察

劉　雪　黃　晶

瑞芬太尼聯合異丙酚在甲狀腺切除術中的麻醉效果觀察

劉雪黃晶

目的 探討在甲狀腺切除手術中應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉的臨床效果。方法 選擇在大連醫科大學附屬第一醫院接受甲狀腺切除術的病人94例，隨機分為觀察組和對照組各47例。對照組病人在手術過程中以常規方法進行麻醉，觀察組病人以瑞芬太尼聯合異丙酚進行麻醉。結果 觀察組病人蘇醒時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組病人手術前后血流動力學變化程度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在甲狀腺切除術中應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉療效可靠，值得在臨床推廣應用。

甲狀腺切除術；瑞芬太尼；異丙酚；麻醉

在甲狀腺切除術中，為了保證手術能夠順利進行，減輕病人痛苦，應選擇適當的麻醉藥物及方法。本研究選擇2015年2月—2016年1月在我院接受甲狀腺切除術的病人94例，在手術過程中分別對其行常規麻醉、瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉，比較其臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年2月—2016年1月在我院接受甲狀腺切除術的病人94例，隨機分為觀察組和對照組各47例。對照組男27例、女20例；年齡35～75歲；平均（48.6±2.6）歲。觀察組男25例、女22例；年齡34～76歲；平均（46.5±2.5）歲。兩組病人基礎資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 在甲狀腺切除術實施前，所有病人均禁食7～8 h，同時還應當禁飲約5 h。病人肌內注射0.4 mg阿托品及0.2 g苯巴比妥。均行氣管插管，麻醉方式為全麻。病人在進入手術室之后，開放其上肢靜脈，預注射復方乳酸鈉液8 mL/kg。常規行心電監護。然后選擇順苯磺酸阿曲庫銨0.2 mg/kg、咪唑安定0.08 mg/kg及異丙酚2 mg/kg行誘導麻醉［1-3］。在此基礎上，觀察組病人靜脈注射瑞芬太尼1 μg/kg完成誘導。在氣管插管之后，以微量泵方式持續靜脈輸注瑞芬太尼及異丙酚，瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg?min）、異丙酚6～8 mg/（kg?min）。對照組病人靜脈注射舒芬太尼0.004 mg/kg完成誘導。在氣管插管之后，以微量泵方式靜脈注射異丙酚6～8 mg/（kg?min）。手術過程中依據病人麻醉深淺以舒芬太尼0.05～0.1 mg間斷推注以維持麻醉。在手術過程中，所有病人均間斷推注順苯磺酸阿曲庫銨，從而維持肌松狀態。手術結束之后，停用異丙酚，病人恢復清醒之后拔除氣管導管。觀察兩組病人麻醉蘇醒時間及手術前后血流動力學變化情況［4-5］。

1.3統計學分析 采用SPSS 13.0軟件對兩組病人的麻醉效果進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗；計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1麻醉蘇醒時間 觀察組麻醉蘇醒時間為（7.5±1.5）min，對照組為（16.8±2.6）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2血流動力學變化 觀察組病人手術前后血流動力學變化程度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　 兩組病人手術前后血流動力學變化情況

3 討論

瑞芬太尼是現代臨床上常用的一種麻醉藥物，其作用主要是全身麻醉誘導，具有很好的鎮痛效果。瑞芬太尼屬于阿片受體激動劑，其作用時間比較短，但是發揮效果比較快，在1 min之內便能夠起效，其持續時間可達到5～10 min，然而其會導致呼吸抑制等一些不良反應。異丙酚屬于全身麻醉藥物，對病人中樞神經不會產生較大影響，可保證病人及時蘇醒，并且能夠使病人呼吸保持平穩。在甲狀腺切除手術中，應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉可使病人血流速度得到保證，可迅速起效，并且對病人快速蘇醒比較有利［6］。綜上所述，在甲狀腺切除手術中應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉效果較理想，麻醉蘇醒時間比較短，對病人各方面指標影響比較小，并且不良反應發生率較低，值得在臨床推廣應用。

［1］ 易建平.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析［J］.當代醫學，2013，9（20）：82-83.

［2］ 凌剛.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析［J］.吉林醫學，2014，15（33）：3258-3260.

［3］ 王玲，王愛玲.甲狀腺切除手術應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉的臨床效果探討［J］.河北醫學，2014，9（25）：1474-1477.

［4］ 杜昆.甲狀腺切除手術麻醉中應用瑞芬太尼聯合異丙酚的臨床分析［J］.中國衛生產業，2014，26（28）：127-128.

［5］ 侯磊.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術的麻醉效果分析［J］.中外醫療，2014，32（30）：115-116.

［6］ 馬建英.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床研究［J］.中國醫學工程，2015，11（44）：130，134.

R65

A

1672-7185（2016）09-0058-02 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.024

2016-05-08）

116000 遼寧 大連，大連醫科大學附屬第一醫院麻醉科