肥胖人群發生代謝綜合征的風險分析

周榕,李明娥,楊美子,張敏

(1濱州醫學院，山東濱州256600；2濱州醫學院附屬醫院)

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肥胖人群發生代謝綜合征的風險分析

周榕1,李明娥2,楊美子1,張敏2

(1濱州醫學院，山東濱州256600；2濱州醫學院附屬醫院)

目的探討不同性別和年齡階段肥胖人群發生代謝綜合征的風險。方法 收集體檢人群資料，將BMI≥24 kg/m2的肥胖人群分為青年組、中年組、老年組，男女比例為1∶1，檢測血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血壓(BP)及空腹血糖(FPG)水平。結果 除女性青年組的TG及青年組的FPG水平，各年齡階段肥胖人群所測得的TG、BP及FPG均符合代謝綜合征診斷標準，屬于代謝綜合征的危險因素。除FPG外，男性各指標水平均高于女性(P均<0.01)。男性TG水平隨年齡增長而降低，HDL水平變化趨勢與之相反(P<0.05或<0.01)；女性TG水平在中年時最高，HDL在中年時最低。SBP與FPG變化趨勢相同，均隨年齡的增長而升高(P<0.05或<0.01)。但男性DBP在中年時最高，老年時最低，而女性DBP隨年齡增長而升高(P<0.05或<0.01)。結論 在肥胖人群中，不同性別、年齡間發生代謝綜合征的風險明顯不同，且男性明顯高于女性。在男性肥胖人群中，老年人、青年人易發生代謝綜合征。在女性肥胖人群中，老年人、中年人易發生代謝綜合征。

肥胖；代謝綜合征；血脂；血壓；空腹血糖

隨著生活水平的提高，各種與代謝相關的疾病日益威脅著人們的健康。流行病學調查顯示，全球肥胖率高達24%，每年約300萬人死于肥胖及其相關并發癥[1]。大量研究表明腹型肥胖不僅是高血壓、糖尿病和冠心病等代謝性疾病的主要危險因素[2～8]，也是代謝綜合征(MS)的基本特征。肥胖癥作為MS發病因素之一[9]，與MS具有密不可分的聯系。如何行之有效地預防及降低肥胖人群MS的發生率成為迫切需要解決的問題。2005年，美國國家膽固醇教育計劃成人治療小組第三次指南(NCEP/ATP Ⅲ)修訂標準將腰圍增加、甘油三酯(TG)增高、高密度脂蛋白(HDL)降低、血壓(BP)增高、空腹血糖(FPG)增高等列為MS的危險因素。為更好地預防及篩選MS，進一步降低MS的發生率和病死率，我們研究了不同年齡階段、不同性別的肥胖人群與TG、HDL、BP及FPG的關系?，F報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2015年1～5月在濱州醫學院附屬醫院體檢中心部分體檢人群資料，按年齡與性別分層后隨機抽樣，所確定的調查樣本量為900例，年齡18～80歲，BMI均≥24 kg/m2。根據年齡將受試者分為青年組300例[18～44歲，BMI(28.11±2.40)kg/m2]、中年組300例[45～59歲，BMI(27.90±2.21)kg/m2]、老年組300例[≥60歲，BMI(27.73±2.14)kg/m2]，男∶女為1∶1。該實驗的計劃與實施均符合醫院倫理委員會的要求，已獲得醫院倫理委員會的批準。入選標準：根據《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》推薦的標準，選取BMI≥24 kg/m2作為超重/肥胖人群；年齡≥18歲。排除標準：繼發性肥胖、嚴重肝腎疾病、其他內分泌疾病、腫瘤及精神疾病等。

MS診斷標準：參照2005年NCEP/ATP Ⅲ修訂標準，認為符合下列3項或3項以上者即為MS：①中心型肥胖；②TG水平升高：空腹TG≥1.7 mmol/L；③HDL水平降低：男性<40 mg/dL(1.03 mmol/L),女性<50 mg/dL (1.29 mmol/L)；④BP升高:收縮壓(SBP)≥130 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥85 mmHg，或已接受相應治療；⑤高血糖：FPG≥100 mg/dL(5.6 mmol/L)，或已接受藥物治療。

1.2生化指標檢測所有受試者12 h隔夜禁食后，由專業人員抽取肘靜脈血2 mL，常溫靜置30 min后，3 500 r/min離心5 min，吸取上清液。采用全自動生化儀(日本，奧林巴斯AU5400)檢測受試者血清TG、HDL及FPG水平。

2　結果

2.1不同年齡段TG、HDL、BP及FPG的差異見表1。

表1　不同年齡段TG、HDL、BP、FPG比較

注：與青年組比較，#P<0.05，##P<0.01；與中年組比較，*P<0.05，**P<0.01。

2.2不同性別間TG、HDL、BP及FPG的差異見表2。

2.3不同性別間各年齡段TG、HDL、BP及FPG的變化不同年齡段男性TG、HDL、BP及FPG的變化見表3。不同年齡段女性TG、HDL、BP及FPG的變化見表4。

表2　不同性別間TG、HDL、BP及FPG的差異

注：與男性比較，*P<0.01。

表3　不同年齡段男性TG、HDL、BP及FPG的變化

注：與青年組比較，#P<0.05，##P<0.01；與中年組比較，*P<0.05，**P<0.01。

3　討論

流行病學調查顯示，我國農村和城鎮居民中成年人MS的患病率分別為22.1%及26.5%[10]。Hevener等[11,12]指出，肥胖是MS診斷標準中的首要危險因素，是MS的基礎病變。隨著經濟的發展，肥胖發病率不斷升高的同時MS的發生率也在不斷上升，了解不同性別和年齡階段肥胖人群各生化指標的變化對預防和降低MS具有重要意義。

表4　不同年齡段女性TG、HDL、BP及FPG的變化

注：與青年組比較，#P<0.05，##P<0.01；與中年組比較，*P<0.05。

在本研究中，肥胖人群TG、BP及FPG平均水平普遍偏高，而HDL平均水平均正常。除女性青年組的TG水平，各年齡階段肥胖人群所測得的各生化指標及BP均符合2005年NCEP/ATP Ⅲ修訂標準，屬于MS的危險因素。肥胖人群普遍TG、BP及FPG水平增高，需要定期監測各生化指標及BP的變化，降低MS發生的風險。

通過對肥胖人群的TG、HDL、BP及FPG調查研究發現，在不同年齡階段人群間其存在不同程度的差異,且性別差異尤為顯著。我們發現，男性TG水平隨年齡增長而降低。與之相反，老年人HDL水平明顯高于青年與中年組，尤其是青年組。僅從TG與HDL方面看，老年人發生MS的風險低于青年人。但是，我們發現SBP與DBP均在老年時達到最高，因此對老年人群MS的發病也要予以關注。男性DBP總體呈下降趨勢，但在中年時達到最高水平，這可能受激素分泌隨年齡變化影響。與傳統觀點不同，本實驗表明肥胖老年人易發生MS,且肥胖青年人發生MS的風險也很高，這可能與生活水平提高及老年人更注意健康保健有關。因此要求我們在預防篩選MS及對肥胖人群的健康教育時不僅要關注老年人，男性青年與中年人也需要關注。

隨著年齡的增長，女性TG、HDL、BP及FPG水平也在發生變化。與男性TG、HDL水平變化不同，中年人TG水平明顯高于青年與老年人，與此相反，中年人HDL水平達到最低。由此可以看出，中年女性發生MS的危險性高于青年與老年女性，這可能與女性激素水平隨年齡變化有關。但是，SBP、DBP及FPG水平均隨年齡的增長而升高，老年人發生MS的風險明顯升高。這要求在對待女性肥胖患者時，在關注老年人發生MS的同時也要關注中年女性血脂的變化，降低MS發生的危險。

對比不同性別間各生化指標及BP的變化，我們發現男性TG、BP及FPG水平均明顯高于女性且男性HDL水平明顯低于女性。結合以上結果，提示在治療及護理肥胖患者時，我們要更加注意男性各指標的變化，尤其是青年與老年男性，防止MS的發生。

總之，對不同年齡、性別肥胖人群各因子水平的具體研究能夠更好地預防及篩選MS，降低MS的發生率及病死率。與傳統觀點不同，本實驗認為關注老年人MS的同時，青年與中年人也要予以關注。男性發生MS的風險明顯高于女性。這為MS的預防及篩選提供了重要的參考依據。

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李明娥(E-mail: byfylme@163.com)

10.3969/j.issn.1002-266X.2016.29.018

R58

B

1002-266X(2016)29-0053-03

2016-02-04)