甲狀腺手術患者進行臨床路徑護理的效果觀察

李春花

(陜西省榆林市第一醫院, 陜西 榆林, 718000)

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甲狀腺手術患者進行臨床路徑護理的效果觀察

李春花

(陜西省榆林市第一醫院, 陜西 榆林, 718000)

甲狀腺手術; 臨床路徑護理; 護理效果

自20世紀80年代提出的臨床路徑護理作為一種新型的護理手段，在臨床中應用甚廣。臨床路徑是指為縮短住院時間及費用支出，由醫護人員針對某一疾病制定出的治療及護理方案，具有嚴格準確的優勢[1]。大量研究[2-3]已證實，臨床路徑護理能顯著縮短患者的住院時間，降低住院的費用支出，而且護理效果得到很大提升，效率很高，能為患者提供優質的護理服務。本研究為深入探討臨床路徑護理在甲狀腺手術，現患者中的應用效果，回顧性分析了162例甲狀腺患者的臨床資料，效果較為滿意。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月—2014年1月間本院收治的162例甲狀腺手術患者作為本次的研究對象，其中男85例，女76例；年齡22～71歲，平均年齡(46.5±24.0)歲。甲狀腺功能亢進癥78例，結節性甲狀腺腫瘤44例，單純性甲狀腺腫30例，甲狀腺腫瘤患者10例。將合并嚴重心腦血管疾病的患者剔除，最終納入研究的162例患者均實施甲狀腺切除術。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，2組患者的性別、年齡及甲狀腺疾病情況均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者給予甲狀腺常規護理，包含從飲食到藥物的護理及術前、術后的護理。觀察組在上述基礎上實施臨床路徑護理。查閱以往研究文獻及其他有關甲狀腺疾病及手術的資料，由醫師制定包括醫療措施，治療、護理等在內的特定的甲狀腺診療方案并進行宣教和監測，開展健康教育，普及疾病相關知識，并制定合理適用的出院計劃，將臨床路徑護理應用于整個治療過程中，嚴格按照指定的治療護理方案進行實施，并統計每日的護理結果，進而作統計分析。

1.3觀察指標

記錄2組患者住院時間、住院花費、KAP評分及護理滿意度。參照國內外主流甲狀腺KAP模式設計問卷，調查患者的甲狀腺手術知識(K)、態度(A)、行為(P)知識的了解程度。護理滿意度采用自制問卷對患者進行調查，分為滿意、較滿意、一般和不滿意，滿意度=(滿意+較滿意)/總人數×100%。

1.4統計學方法

2　結　果

2.12組患者住院情況及KAP評分的比較

觀察組患者的住院時間、住院費用均顯著低于對照組(P<0.05)，而K、A、P評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者住院情況及KAP評分的比較±s)　分

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為96.3%，高于對照組的82.7%(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表2。

3　討　論

在制定醫護方案時，臨床路徑護理綜合疾病、環境、患者心理等多個方面進行考慮，對診治、護理過程進行標準化管理，在以患者利益為前提下將醫療服務質量提升至新的層次，為患者提供安全、優質的醫護服務，最大限度的提高了醫護間的配合程度[4]。實施臨床路徑護理需要各相關人員及部門的相應配合、共同努力及服務，將其應用與患者的診療中，能縮短住院時間及花費，有利于患者的康復，能優化其住院流程，并可以避免資源的浪費[5-6]。

表2　2組患者的護理滿意度的比較[n(%)]

本研究對觀察組患者開展臨床路徑護理，對患者進行個性化健康教育，包括心理護理、疾病知識宣講等，平撫患者的緊張情緒，增加其對疾病診療及護理知識的了解，從而達到有效的醫患及護患溝通，從而使患者積極配合醫護人員的工作及要求[7]。研究[8-9]已證實，臨床路徑護理能縮短住院時間及花費，這也為看病難、看病貴的問題提供了解決方案，這也響應了醫改的目標。本研究結果顯示，實施臨床路徑護理的觀察組患者，住院時間、住院費用均顯著低于對照組，且患者對甲狀腺疾病的相關知識的KAP評分均高于對照組，結果說明開展臨床路徑護理可提高患者對甲狀腺手術的知識、態度和行為，使患者更多的了解疾病相關知識，積極主動的配合治療及護理，從而將臨床治療效果大大提升[10]。出院時對患者進行護理滿意度調查，結果顯示實施臨床路徑護理的觀察組護理滿意度高達96.3%，顯著高于對照組，提示臨床路徑護理有助于改善護患關系，提高患者的滿意度，從而給更進一步的將優質護理服務提供給患者[11]。

臨床路徑是由多個部分及人員共同制定的準確護理程序，要求各部門及人員之間保持協調，從而使得住院流程保持連貫、不中斷，并要求護理過程嚴格按照規范進行，始終遵循以人為本的護理理念[12]。臨床路徑同時兼顧醫患兩方的利益，規范臨床診療行為，構建和諧的醫患關系，提高患者的滿意度，積極傳播醫療新風的優勢。臨床路徑具備標準化的程序，能為工作人員提供標準的工作指南[13]。本研究中將臨床路徑護理應用與甲狀腺手術患者中，護理人員可不再束縛于醫囑，而護理工作變的更有條理和計劃，護理人員可進行工作的協調，不僅減輕了工作量，還提高了工作的積極性與熱情，實現了護理人員的自身價值，使工作質量得到提升[14]。此外，甲狀腺手術患者進行臨床路徑護理，在患者方面，為其提供了優異的服務；在醫院方面，提高了診療、護理服務質量，使得護理滿意度大大提升，因此，臨床路徑護理具有樂觀的前景[15]。

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2016-06-12

R 473.6

A

1672-2353(2016)18-194-02DOI: 10.7619/jcmp.201618066