胃癌根治D2淋巴結清掃術中應用右美托咪定輔助全麻的臨床意義研究

巨志剛　席春娟　陳小鵬　兀效儒

【關鍵詞】右美托咪定;胃癌根治術;D2淋巴結清掃術;麻醉效果

[中圖分類號]R735.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0040-02

右美托咪定為一類新式高選擇性α2腎上腺素能受體激動藥物。其能夠體現出抗焦慮、鎮痛、鎮靜的成效，對呼吸影響低。能夠在根本上減少通氣量[1]。另外對于大腦腎臟以及心臟都有保護性。結合實際情況，本文全面探討胃癌根治D2淋巴結清掃術中應用右美托咪定輔助全麻的臨床意義，現報告如下。

1資料及方法

1.1基線資料 本試驗擇取2018年5月22日至2020年5月22日甘肅省慶陽市人民醫院所收治的48例胃癌患者為研究樣本。所有受試者均接受腹腔鏡胃癌根治D2淋巴結清掃術治療疾病。現依照麻醉干預方法不同，將其分為對照組24例以及觀察組24例。對照組女患者10例、男患者14例。年齡均值為（52.39±11.33）歲，體質量均值為（63.35±12.79）kg。觀察組女患者11例、男患者13例。年齡均值為（52.78±10.69）歲，體質量均值為（64.45±11.77）kg。通過對比，兩組受試者基線資料無明顯差別（P>0.05），可比。

1.2麻醉方法 受試者進入到手術室之后，工作人員第一時間創建靜脈通路。監測病患呼吸、心率、腦電雙頻指數和血氧飽和度。開展正式麻醉之前，注入劑量為6mL/kg的乳酸鈉格林液。

觀察組受試者應用右美托咪定方式為靜脈泵注，劑量為0.6ug/kg。在持續化輸入藥物15min之后，將劑量變更為0.4μg/kg。手術結束前半小時停止應用藥物。對照組受試者輸注濃度為0.9%NS溶液。具體麻醉誘導劑為：0.3μg/kg舒芬太尼、0.04mg/kg咪達唑侖。對患者使用劑量為0.2mg/kg依托咪酯脂肪乳注射液。當病患的腦電雙頻指數達到60之后，注入劑量為0.3mg/kg阿曲庫胺。2min之后實施機械通氣。具體參數為：呼氣末二氧化碳35～45mmHg、通氣頻率13次/min、潮氣量60mL/kg。

1.3統計學原理 實驗應用SPSS20.0統計學軟件，針對于符合正態分布的計量資料開展獨立樣本t檢驗，多組間對比應用重復測量方差分析，組間對比應用LSD-t檢驗。倘若P<0.05，代表有關數據存在統計學差異。

2結果

2.1兩組受試者麻醉藥物用量對比詳情 對照組內，瑞芬太尼以及丙泊酚使用量分別為（4.91±0.61）mg以（1442.26±426.35）mg;觀察組內，上述藥物劑量分別為（3.15±0.85）mg、（966.35±253.26）mg。相較于對照組，觀察組麻醉藥物用量顯著更低（P<0.05）。

2.2兩組病患Ramsay和VAS分數對比詳情 詳情參照表1。

2.3患者麻醉術后并發癥發生情況 對照組內，術后嘔吐3例、嚴重疼痛2例、清醒時間延長3例，不良反應發生率為33.33%。觀察組內，術后嘔吐2例，清醒時間延長1例。不良反應發生率為12.50%。相較于對照組，觀察組術后不良反應發生率更低（P<0.05）。

3討論

針對于胃癌患者來講，以腹腔鏡輔助下實施D2淋巴結清掃術，能夠有效顯示患者病變情況。在此之后應用腹腔鏡器械完成淋巴結清掃術。實施此類手術過程中，并不會對病患機體產生過大損傷，且患者手術后恢復時間明顯比常規開腹胃癌根治術更短。這也在極大程度上填補了既往開腹手術的缺陷。但即使腹腔鏡下淋巴結清掃術優勢諸多，仍需要應用合理麻醉方法予以支持，以提升手術效果。

右美托咪定為一類具有高度選擇性特點的α2腎上腺素能受體激動制劑。其可發揮出良好的鎮靜、鎮痛、抑制膠管活性程度、無抑制呼吸等等優勢。此類麻醉制劑可以確保患者圍術期心血管系統穩定性正常，減少應激反應發生。另外也可降低麻醉藥物應用劑量[2-3]。

值得說明的是，在對患者實施胃癌根治D2淋巴結清掃術過程之中，工作人員應當積極監測各個時間點BIS、MAP以及心率指標。以此為基準，調節麻醉藥物劑量應用水平。本組內，相較于對照組而言，觀察組受試者手術之后1h以及4h鎮靜分數以及VAS分數更優（P<0.05）。且觀察組受試者麻醉藥物使用劑量更少（P<0.05）。上述結果在一定程度上代表右美托咪定可發揮出良好的鎮痛以及鎮靜效應，同時也可降低麻醉藥物應用劑量。在對患者開展腹腔鏡胃癌根治D2淋巴結清掃術過程中，應用右美托咪定輔助全麻，能降低術后并發癥發生率，提升手術效果。