超薄瓷貼面與傳統烤瓷貼面用于前牙美容修復的效果對比分析

王明　張玉鳳

【關鍵詞】美容修復;前牙;烤瓷貼面;超薄瓷貼面

[中圖分類號]R783.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0010-02

人類的牙齒具有多重作用，如發音、咀嚼及美觀等，其中前牙對美觀度的影響最大，前牙功能、外觀異常極易使患者產生自卑感，甚至引起心理健康問題。近些年來，隨著生活水平的逐漸提高，人們對美觀的要求也隨之增加，其中就包括前牙美容修復患者對前牙區牙齒的美學要求。傳統烤瓷貼面是前牙美容修復的常用方法，但該方法需預備牙體及磨除少量牙體組織，無法使患者保留完整牙齒的修復要求得到滿足[1]。超薄瓷貼面為新型牙科修復方法，能通過在患牙表面粘接固定薄層修復體，使牙體形態得到恢復，還能改善牙體色澤。與傳統烤瓷貼面相比，超薄瓷貼面具有色澤穩定、粘接度高和牙體預備量少等優點，且修復成功率較高[2]?，F將本院2014年8月至2018年8月42例前牙美容修復患者納為研究樣本，探究對比超薄瓷貼面、傳統烤瓷貼面的應用價值，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入2014年8月至2018年8月于本院接受前牙美容修復的42例患者。入組標準：活髓牙且咬合功能基本正常者;牙周健康，松動不明顯者;患齒唇舌向無錯位者;患者對研究知情，自愿簽署同意書;研究符合醫院倫理要求。排除標準：夜磨牙、牙周情況不佳者;死髓牙及明顯變色者;神經精神病史者;依從性低下者。按照隨機數表法將研究對象分成兩組，每組各21例。對照組共58顆牙，其中男11例、女10例，年齡24～58歲，平均（35.12±2.84）歲;疾病類型：5例前牙切角缺損、6例牙間隙過大、4例牙釉質發育不良、4例輕度四環素牙和2例氟斑牙。試驗組共60顆牙，其中男12例、女9例，年齡25～57歲，平均（35.39±2.24）歲;疾病類型：6例前牙切角缺損、5例牙間隙過大、6例牙釉質發育不良、3例輕度四環素牙和1例氟斑牙。經對比兩組一般資料顯示，無典型差異性（P>0.05），有對比價值。

1.2方法 對照組采用傳統烤瓷貼面修復：將唇側釉質部分均勻地磨除，通常為0.3～0.5mm，同時將過凸部分適當磨除，防止修復體過凸;預備唇面頸緣，使之保持凹形斜面，與牙齦相平，若著色牙或牙頸部缺損，則預備到齦下0.5mm;預備鄰面，保持凹形斜面，預備到鄰接區唇側;將切端均勻磨除約1.5mm;將倒凹、銳角去除。制作瓷貼面：采用藻酸鹽印模制取精確模型，制作瓷貼面并試戴，若無固位障礙，可使用氫氟酸酸蝕貼面，于組織面涂抹硅烷類偶聯劑，使用磷酸凝膠腐蝕牙面約30s，再沖洗吹干，于牙面、貼面組織均勻涂抹粘接劑，光照10s，對貼面進行持續輕壓，確保其就位，待完全就位后再使用光固化燈照射，時間控制在20s，最后對咬合進行調整。

試驗組采用超薄瓷貼面修復：牙體預備前拍照，同時制取模型，明確貼面牙體方式，將治療前照片作為依據，根據具體情況，采用燒結法制作超薄瓷貼面，其后指導患者試戴，期間對貼面大小、形態等匹配情況進行觀察，包括修復體就位、邊緣密合度等，黏結處理修復體，采用試色糊劑黏結，采用和患牙顏色相匹配的樹脂黏固劑，其后抹上硅烷處理劑及黏結劑，磷酸腐蝕處理牙面，將涂劑、釉質表面黏結劑涂抹在布底。經RelyXTMVeneer貼面專用黏固劑行黏結處理，去除多余的黏結劑，使用牙線分開牙齒鄰面，并對邊緣行拋光處理。

1.3觀察指標 ①比較兩組修復效果[3]：治療后對患者進行為期一年的隨訪，評估修復成功率：修復牙體形態、大小和鄰牙、對合牙色澤一致且協調，無變色，肉眼觀察牙縫無縫隙且具有良好密度，咬合良好，未出現牙齒酸痛、牙齦紅腫等癥狀。②比較兩組牙體修復滿意度：采用自制滿意度調查表由牙齒邊緣、色澤、舒適度和美觀性4個方面調查患者修復滿意度，每項指標評分為0～25分，總分為100分，100～81分表示滿意;80～60分表示比較滿意;<60分表示不滿意。

1.4統計學方法 應用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組修復效果分析 兩組修復成功率比較，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組修復滿意度分析 對照組修復總滿意度低于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

前牙位置具有特殊性，故出現間隙過大、變色、缺損等機率高，若不及時處理，將會使牙齒咀嚼功能受到嚴重影響，還會損害牙齒整體美觀度。瓷貼面技術具有色澤穩定、抗著色能力強和牙體預備量少等優點，并且不會對牙齦組織產生刺激;但傳統烤瓷體面仍需少量磨除牙體組織，易破壞牙齒的完整性，無法達到患者對美觀度的治療要求[4]。超薄瓷貼面修復是現代前牙修復美容的理想選擇，能避免對牙體過多磨除，十分有助于保持牙齒的完整性，減輕對口腔的損害;另外，這種修復方法在患牙牙釉質層將牙體組織磨除，還能防止出現穿髓，可降低對牙髓的刺激度，改善臨床預后[5]。

本研究結果顯示，試驗組治療后修復成功率顯著高于對照組，且修復滿意度明顯高于對照組（P<0.05），表明在前牙美學修復中，采用超薄瓷貼面的有效性高于傳統烤瓷貼面，患者對該修復方法的認可度更高。

綜上所述，對前牙美學修復患者采用超薄瓷貼面修復效果確切，適合進一步推廣及應用。