右上腹痛是肝癌首發癥狀

黃奕虹

肝癌早期癥狀不明顯，易被忽視，一經發現多數已是晚期，給治療帶來被動。因此，日常生活中應加以提防，爭取早發現早治療。

肝臟有強大的生化代償功能。因此，肝癌的起病比較隱匿。再加上很多人認為沒有癥狀就不是肝癌，等到腫瘤較大或肝功能受損癥狀明顯時，病情往往已是中晚期，錯失治療良機。

實際上，肝癌不斷擴張，會造成消化道功能紊亂，消化不良，營養吸收障礙，表現出疲倦、乏力、四肢畏寒怕冷等，與感冒癥狀類似。但患者不會意識到這是肝癌的跡象。

由于肝癌生長迅速，侵襲性高，腫瘤體積很快變大，導致胸悶或輕微的右上腹疼痛（肝區疼痛）。肝區疼痛產生的原因，或是腫瘤迅速增大，肝包膜被牽拉。也可因腫瘤的壞死物，刺激肝包膜所致。疼痛部位，因腫瘤生長的部位不同而有所變化。位于肝左葉的腫瘤，常引起中上腹部疼痛；位于肝右葉的腫瘤，疼痛可放射至右肩或右背部，很容易被誤認為肩關節炎；腫瘤位于肝右葉后段時，會引起腰痛；腫瘤位于肝實質深部者，則很少感到疼痛。疼痛性質為間歇性或持續性隱痛、脹痛、鈍痛或刺痛；疼痛多以夜間明顯，有時需使用鎮痛劑；疼痛突然加劇，并伴有肝區觸痛或腹膜刺激癥狀，可能是肝破裂或腫瘤出血至肝包膜下引起，要及時到醫院就診。

隨著病情加重，患者日益消瘦，甚至出現惡病質。因此，肝癌高危人群感覺疲憊，躺臥休息都不能緩解時，很可能是肝癌的先兆。若逐漸出現腹部右上方壓迫感和不適感，并伴有食欲不振、惡心、飲食后飽脹感及胃部不適，以及體重進行性減輕，并時有原因不明的發燒，務必到醫院就診。

有肝炎病史者屬于高危人群，每3個月就應該去醫院做一次檢查，包括肝功能、甲胎蛋白、超聲等，以排除肝癌可能；有肝癌家族史的人屬于中危人群，每半年做一次檢查；由于非病毒性原因，如長期酗酒導致肝硬化的人，屬于低危人群，每年至少做一次相關檢查，如腹部超聲和血清甲胎蛋白（AFP）檢測等。檢查結果若有可疑，應進行CT、核磁共振或動脈造影檢查。通過上述檢查，大部分肝癌病人都能早期被發現。