丙種球蛋白對成人重癥心肌炎的療效及對預后的影響

龐秀梅

（伊春市中心醫院，黑龍江　伊春　153000）

丙種球蛋白對成人重癥心肌炎的療效及對預后的影響

龐秀梅

（伊春市中心醫院，黑龍江伊春153000）

目的 探討丙種球蛋白對成人重癥心肌炎的療效以及預后的影響。方法 選取我院2012年3月～2014年8月重癥心肌炎患者94例作為研究對象，采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各47例。其中對照組患者采取常規治療，觀察組患者在此基礎上加用丙種球蛋白。觀察兩組患者的療效。結果 兩組患者治療前的血肌鈣蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和B型腦鈉肽（BNP）指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過治療后，觀察組患者的cTnT、CK-MB和BNP分別為（0.19±0.11）ng/mL、（5.62±0.74）ng/mL和（242.67±94.37）pg/mL，顯著優于對照組，而且觀察組患者的治愈率更高，死亡率和復發率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對成人重癥心肌炎的治療中，采取丙種球蛋白進行治療療效顯著，能夠改善患者的心肌酶譜，提高其治愈率，降低死亡率和復發率。

丙種球蛋白；重癥心肌炎；療效；心肌酶譜；預后

心肌炎疾病的程度不同，對患者的心肌損害程度同樣具有差異，其中輕度心肌炎患者甚至無任何癥狀，而重癥心肌炎患者可能出現心源性休克、心力衰竭，甚至猝死。近年來經研究發現，在對重癥心肌炎患者的治療中，采用丙種球蛋白能夠取得較好的療效［1］。為此，本文選取我院收治的重癥心肌炎患者94例作為研究對象，采用丙種球蛋白治療，觀察并對比其療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月～2014年8月重癥心肌炎患者94例作為研究對象，采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各47例。所有患者均表現為惡心、嘔吐、發熱等不適臨床癥狀。對照組男28例，女19例；年齡20～56歲，平均年齡（38.27±2.16）歲。觀察組男27例，女20例；年齡21～56歲，平均年齡（38.86±2.91）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規治療。其中采用磷酸肌酸鈉和抗生素為患者進行基礎治療，采用相應藥物對存在心律失常、血流動力學異常以及心力衰竭患者進行治療，對于血氧飽和度以及吸氧困難患者，采用無創呼吸機實施輔助性呼吸。觀察組在對照組基礎上加用丙種球蛋白進行治療，劑量為2 g/kg，2～3天進行一次靜脈滴注。

1.3觀察指標

將兩組患者治療前后的心肌酶譜變化進行對比，其中包括cTnT、CK-MB和BNP。比較兩組患者的治愈率、復發率和死亡率。

1.4統計學方法

本次實驗所得的數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后的cTnT、CK-MB和BNP指標比較

治療前，兩組患者的cTnT、CK-MB和BNP指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過治療后，觀察組患者的cTnT、CK-MB和BNP指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后的cTnT、CK-MB和BNP指標比較（±s）

表1　兩組患者治療前后的cTnT、CK-MB和BNP指標比較（±s）

組別　cTnT（ng/mL）　CK-MB（ng/mL）　BNP（pg/mL）治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后觀察組　7.61±4.11　0.19±0.11　80.13±16.79　5.62±0.74　1912.48±397.62　242.67±94.37對照組　7.67±4.22　0.86±0.96　79.98±14.29　12.36±0.64　1899.86±396.58　396.57±78.39 t 0.0698　4.7536　0.0466　47.2289　0.1541　8.6002 P 0.9445　0.0001　0.9629　0.0001　0.8779　0.0001

2.2兩組患者的治愈率、死亡率和復發率對比

觀察組患者的治愈率明顯高于對照組，且死亡率和復發率明顯低于對照組患者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的治愈率、死亡率和復發率對比 ［n（%）］

3　討 論

心肌炎的發病年齡分布較廣，各個年齡段人群均有可能發病，而其中以青壯年發病率較高，且以病毒感染較為常見，重癥心肌炎患者的臨床癥狀表現，與其心肌受到嚴重損害具有較為密切的關系［2］。如在臨床中，主要表現為心律失常患者，可能因此出現心悸現象，情況嚴重時可能出現暈厥；而主要表現為心力衰竭患者，可能出現呼吸衰竭現象，嚴重時可能導致患者出現心源性休克；當心肌炎的影響部位擴散至患者的心包膜和胸膜時，患者可能出現胸悶和胸痛等癥狀［3］。

本次研究結果顯示，兩組患者治療前的血肌鈣蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和B型腦鈉肽（BNP）指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過治療后，觀察組患者的cTnT、CK-MB和BNP分別為（0.19±0.11）ng/mL、（5.62±0.74）ng/mL和（242.67±94.37）pg/mL，顯著優于對照組，而且觀察組患者的治愈率更高，死亡率和復發率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，采用丙種球蛋白治療重癥心肌炎，能夠取得較好的療效，不僅具有較好的抗病毒作用，減輕病毒對患者心肌細胞的損傷，而且具有較好的抗炎作用，而且改變患者機體的免疫反應也可作為其藥理作用之一［4］。

綜上所述，丙種球蛋白在對成人重癥心肌炎的治療中，具有較好的療效，能夠有效改善患者的心肌酶譜，而且可提高患者的治愈率，降低死亡率以及復發率，值得臨床廣泛推廣。

［1］賀文強.丙種球蛋白治療成人重癥心肌炎的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（24）；107-108.

［2］岳和全.急性重癥心肌炎的臨床療效探析［J］.中國傷殘醫學，2015，23（14）；86-88.

［3］張秀華.病毒性心肌炎的臨床治療效果分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（18）；219-220.

［4］丁 健.27例病毒性心肌炎臨床治療分析［J］.中外醫學研究，2013，11（21）；170.

本文編輯：孫春宇

Effect of gamma globulin on adults with severe myocarditis and the influence on prognosis

PANG Xiu-mei
（Central Hospital of Yichun，Heilongjiang Yichun 153000，China）

R725.4

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ISSN.2095-6681.2016.02.026.02