早期呼吸功能康復訓練對心臟手術患者康復的效果

許長鋒，郭　倩

（鄭州人民醫院 康復醫學科，河南　鄭州　450000）

早期呼吸功能康復訓練對心臟手術患者康復的效果

許長鋒，郭倩

（鄭州人民醫院 康復醫學科，河南鄭州450000）

目的 探討給予心臟手術患者應用早期呼吸功能鍛煉的康復效果。方法 選擇2014年9月～2015年9月我院收治的42例心臟手術患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各21例，對照組行常規康復護理，觀察組則在對照組基礎上應用早期呼吸功能康復訓練，對比兩組患者的肺功能康復效果及住院時間。結果 觀察組平均住院時間為（28.50±2.51）天，對照組為（37.42±3.52）天，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者肺功能指標改善情況明顯優于對照組患者，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予心臟手術患者應用早期呼吸功能鍛煉，可顯著加快患者康復，值得臨床廣泛推廣應用。

早期呼吸功能鍛煉；心臟手術；康復訓練

心臟手術具有手術時間長、手術創傷大等特點。在心臟手術過程中經常對胸廊、肺葉、支氣管等造成不同程度的損傷或者刺激，容易造成患者呼吸道分泌物增多，導致發生呼吸衰竭、呼吸道感染等并發癥［1］。相關文獻報道，在心臟手術死亡病例中，由肺部導致的死亡率約為40%［2］。所以早期有計劃的進行呼吸功能的康復訓練，預防心臟手術后肺部并發癥、對心臟手術康復工作非常重要。本文對我院收治的部分心臟手術患者應用早期呼吸功能鍛煉的效果進行探討，詳細內容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇2014年9月～2015年9月我院收治的42例心臟手術患者作為研究對象，其中男24例，女18例；年齡24～69歲，平均年齡（45.64±3.65）歲；42例患者中先天性心臟病19例，風濕性心臟病23例。將其隨機分為對照組和觀察組，各21例，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規康復護理，觀察組則在對照組的基礎上給予早期呼吸功能康復訓練，在入院時及術后病情穩定后進行鍛煉，在鍛煉前先為患者講解早期呼吸功能鍛煉的目的及注意事項，讓患者積極主動配合鍛煉，具體方法如①體能鍛煉：指導患者10 min/d的上下樓梯訓練，早晚各一次；戶外散步2次/d，30 min/次；并指導臥床患者正確的四肢伸展運動，2～3次/d，20 min/次；②胸式呼吸鍛煉：胸式呼吸主要靠胸部肋骨的兩側向外擴張，用肋間外肌上舉肋骨以擴大胸廓。醫護人員需指導患者緩緩吸氣，最大限度的使胸廓抬起，然后由嘴部慢慢吐氣，進行10 min左右的訓練3～5次/d。③腹式呼吸鍛煉：腹式呼吸在吸氣時會把臟器擠到下方，因此肚子會膨脹，而非胸部膨脹。因此，吐氣時橫膈膜將會比平常上升，會吐出較多停滯在肺底部的二氧化碳。指導患者采取仰臥位或半坐臥位，盡量用鼻子做深長而緩慢的呼吸，使吸氣時腹部凸起，吐氣時腹部凹入，胸部盡量保持不起伏，2～3次/d，20 min/次；還可在腹部放1 kg沙袋進行呼吸鍛煉，提高腹部壓力，在吸氣時將腹部隆起，腹部對抗沙袋重力，緩慢呼氣，5 min/d，逐漸延長時間和沙袋重量［3］。④憋氣呼吸鍛煉：配合胸式、腹式呼吸訓練方法，指導患者用鼻子深吸氣后，憋氣約3～5 s，然后通過嘴唇縮窄吐氣范圍緩緩呼氣，嘴型程度以不感到費力為最佳狀態，盡量做到深吸氣慢呼氣。3～5次/d，10 min/次［4］。

1.3觀察指標

術后對比兩組患者肺功能康復情況，包括深吸氣量、血氣分析、最大通氣量、肺活量及用力肺活量指標，并對比兩組患者住院時間。

1.4統計學分析

應用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者的肺功能康復情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的肺功能康復情況對比

觀察組平均住院時間（28.50±2.51）天，對照組平均住院時間為（37.42±3.52）天，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

由于心臟手術患者在術中置有插管，且麻醉時間較長，導致肺部分泌物較多，若不及時咳出將會影響肺部功能，引起一系列的并發癥，影響術后的恢復，嚴重的會威脅到患者的生命安全［5］。本次研究中對照組應用常規康復護理，患者術后接受治療、護理均較為被動，部分護理操作會給患者帶來身體上或心理上的不適感覺；且患者對護理方案的不了解到出現排斥心理，使護理工作不能達到預期的效果。而本次研究中觀察組患者在實施護理前對其進行簡要講解，后進行早期呼吸功能鍛煉，在鍛煉過程中需嚴格按照醫囑進行，改變患者呼吸方式，曾倩肋間內肌、膈肌、腹肌等多處肌肉的活動，改善收縮及舒張功能，促使肺內殘留的氣體排出，增加肺內容量，保證有充足的氣體供給機體活動所需氧氣。觀察組患者相關肺功能指標改善情況均優于對照組，充分提示早期呼吸功能鍛煉可改善患者肺功能，促進患者術后恢復。

總而言之，給予心臟手術患者應用早期呼吸功能鍛煉，可顯著改善患者術后肺功能情況，加快患者康復，縮短患者住院時間，值得臨床廣泛推廣應用。

［1］孫書秀.風濕性心臟病手術患者呼吸功能鍛煉對肺功能的影響［J］.中國實用醫刊，2008，35（13）:42-43.

［2］趙艾君，鄭貿根.術前呼吸功能鍛煉對中老年肺癌術后患者生活質量的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（21）: 5417-5418.

［3］蔡海娜.術前呼吸功能鍛煉對老年全肺切除術患者肺功能的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（2）:26-27.

［4］蔣艷艷，薄巧英，王蘇娟，等.呼吸功能鍛煉在心外科患者術前準備中的應用［J］.中國現代藥物應用，2012，6（24）:55-56.

［5］何穎軍，劉海燕，彭 銳，等.心外科手術患者呼吸功能鍛煉的不同護理模式對比分析［J］.國際護理學雜志，2013，32（10）:2311-2312.

本文編輯：蘇日力嘎

R654.2

B

ISSN.2095-6681.2016.02.042.02

許長鋒（1987-），男，河南拓城人，本科，康復治療師，研究方向：康復醫學科