基于關聯規則分析古代主要婦科醫籍治療惡阻的方藥*

施學麗，鄧家剛，蔣筱，范麗麗，趙曉芳，郭超峰

1廣西中醫藥大學，廣西南寧530001；2廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院；3廣西中醫藥大學第一附屬醫院

基于關聯規則分析古代主要婦科醫籍治療惡阻的方藥*

施學麗1，鄧家剛1，蔣筱1，范麗麗1，趙曉芳2，郭超峰3△

1廣西中醫藥大學，廣西南寧530001；2廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院；3廣西中醫藥大學第一附屬醫院

目的：整理古代婦科專著中治療惡阻的方藥，分析其用藥規律。方法：選取古代婦科專著中治療惡阻的方劑，應用M S SQ L SERV ER2008建立數據庫，采用關聯規則分析方法分析治療惡阻的方藥規律。結果：古代婦科醫籍中治療惡阻最常見的配伍為以半夏為核心的配伍，方劑為六君子湯，其次為以竹茹為核心的配伍，方劑為橘皮竹茹湯；脾胃虛弱為惡阻最常見的病機，其次為肝胃不和。結論：利用現代信息技術中的數據挖掘方法能夠較準確地分析古代婦科專著中治療惡阻的方藥規律，有益于惡阻治療中的知識挖掘。

惡阻；關聯規則；方藥分析

妊娠早期出現惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱為“惡阻”。《諸病源候論·惡阻候》認為惡阻是“由婦人元本虛羸，血氣不足，腎氣又弱，兼當風飲冷太過，心下有痰水挾之而有娠也”。妊娠早期有惡心擇食、頭暈、晨起偶有嘔吐等早孕反應，輕者一般不需治療，嚴重者需治療。本研究分析宋至清代主要婦科專著中治療惡阻的用藥規律，以期為惡阻的臨床用藥提供數據支持。

1　資料與方法

1.1資料來源選取宋代以后主要婦科專著，對其中治療惡阻的方藥進行分析。所選取婦科專著包括《婦科秘方》《女科精要》《女科要旨》《女科撮要》《女科秘要》《家傳女科經驗摘奇》《女科切要》《婦科心法要訣》《女科秘旨》《婦人規》《沈氏女科輯要》《女科證治準繩》《傅青主女科》《女科指掌》等。

1.2文獻入選標準原著中明確說明治療惡阻的方藥；方劑藥物組成完整；無方劑名稱但有完整藥物組成的方劑。

1.3文獻排除標準有方名無藥物組成的方劑；藥物組成不全的方劑；藥物內容重復的方劑。

1.4數據庫構建

1.4.1數據準備所選治療惡阻的方劑出自宋至清代有代表性的婦科專著，由于時間變遷和地域不同，所選婦科著作中疾病和藥物存在大量異名現象。參考《中華人民共和國國家標準·中醫臨床診療術語·證候部分》［1］《中藥學》［2］等著作對涉及到的疾病、藥物等進行統一、規范化處理；如半夏、制半夏、姜半夏等統一為半夏等。

1.4.2主表及子表的設計應用MS SQL SERVER2008建立治療惡阻的方劑數據庫。數據庫包括一個主表和一個嵌套表：主表包括方劑序號、方劑、出處、疾病等字段；嵌套表包括方劑序號、中藥等字段。主表用方劑序號字段作為主鍵，嵌套表用方劑序號字段作為外鍵，建立主表和嵌套表之間的聯系。

1.5關聯規則方法分析關聯規則用于挖掘發現大量數據中項集之間的關聯。其典型的應用為購物籃分析，即通過分析顧客放入其購物籃中不同商品之間聯系，分析顧客的購買習慣，了解哪些商品頻繁地被顧客同時購買，這種關聯的發現可以幫助零售商制定營銷策略，幫助零售商有選擇地安排貨架進行引導銷售。本研究用來分析治療惡阻的藥物之間的配伍規律。關聯規則分析為兩步過程，首先找出所有頻繁項集；其次由頻繁項集產生強關聯規則。其主要算法為Apriori算法［3］。

本研究分析重點為治療惡阻的方劑中各藥物配伍出現的頻率，可以將方劑類比為購物籃，藥物組成類比為購物籃中的商品，分析藥物與惡阻之間的關聯規則。頻繁項集的大小用支持度來度量；關聯規則由前件和后件組成，由前件導致后件發生的可能性用置信度度量。

2　結果

2.1數據挖掘總體情況在整理上述古代婦科專著中收集到3210個治療婦科疾病的方劑，共收錄75個治療惡阻病方劑，約占方劑總數的2.3%。

2.2惡阻常用藥物及配伍治療惡阻的藥物出現的頻率為：甘草（54）、人參（50）、茯苓（45）、陳皮（44）、白術（40）、生姜（40）、半夏（39）、干姜（15）、川芎（15）、竹茹（15）、白芍（14）、厚樸（14）、砂仁（14）、當歸（12）、枳殼（11）、大棗（11）、桔梗（10）、藿香（10）、麥冬（10），見表1。

表1　惡阻相關方劑中藥物出現的頻數

2.3惡阻方藥-癥分析的關聯規則箭頭左邊的為規則前件，箭頭右邊的為規則后件，置信度反應的是如果前件出現，則后件出現的可能性。如在治療婦科疾病的方劑中出現竹茹，其用來治療惡阻的可能性為0.366，則置信度即為0.366，見表2。

表2　惡阻方藥-癥分析的關聯規則

3　討論

治療惡阻的方劑中，出現頻數大于30的單味藥依次為甘草、人參、茯苓、陳皮、白術、生姜、半夏，為六君子湯的藥物組成。由表1可見，在2味藥、3味藥、4味藥的配伍中，高頻出現的配伍亦為六君子湯的藥物配伍，提示在古代婦科醫籍中六君子湯為治療惡阻最常選用的方劑，六君子湯具有健脾和胃，降逆止嘔作用，從病機方面揭示了脾胃虛弱為惡阻最常見的病機。

關聯規則分析結果顯示出惡阻和某些藥物之間具有相對較強的關聯，反映了惡阻的用藥特色。由表2可見，單味藥中竹茹和半夏與惡阻有較強的關聯關系。圍繞竹茹和半夏形成了兩類主要的配伍形式。其中以半夏為核心的配伍藥物為六君子湯的組成成分，以竹茹為核心的配伍藥物為橘皮竹茹湯的組成成分，反映了惡阻的兩類病機，一為脾胃虛弱，一為肝胃不和［4］。

綜上所述，數據挖掘中的關聯規則能夠較好地分析惡阻治療中的方藥配伍規律，為惡阻的治療提供數據證據和支持。

［1］國家技術監督局.G B/T16751.1-1997，中醫臨床診療術語·證候部分［S］.北京：中國標準出版社，1997.

［2］高學敏.中藥學［M］.北京:人民衛生出版社，2001：1-8.

［3］Jiawei Han，Micheline Kamber.Data Mining:Concepts and Techni ques［M］.New York：Morgan Kaufmann Publishers，2006：248-257.

［4］張玉珍.中醫婦科學［M］.2版.北京:中國中醫藥出版社，2002：195-197.

The Prescription and Herbs of Pernicious Vomiting in Ancient Gynecological Books Based on Association Rules

SHI Xueli1，DENG Jiagang1，JIANG Xiao1，FAN Lili1，ZHAO Xiaofang2，GUO Chaofeng3△
1 Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530001，China；2 Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese Medicine；3 The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine

Objective:To analyze the medication rules of the prescriptions and herbs in ancient gynecological books by collecting the prescriptions and the herbs of pernicious vomiting.Methods:The prescriptions of treating pernicious vomiting in ancient gynecological books were selected to establish the database by using MS SQL SERVER 2008，the rules of the prescriptions and herbs about treating pernicious vomiting were analyzed by adopting association rules method.Results:The common herbs of treating pernicious vomiting in ancient gynecological books were the compatibility of BanXia（Pinellia ternata）as the core，the prescription was LiuJunZi Tang，the other was the compatibility of ZhuRu（Caulis Bambusae in Taenia）as the core，and the prescription was JuPi ZhuRu Tang；spleen-stomach deficiency was the common pathogenesis of pernicious vomiting，the other was the disharmony between liver and stomach.Conclusion:Data mining in modern information technology could accurately analyze the rules of the prescriptions and the herbs treating pernicious vomiting in ancient gynecological books，which is beneficial in knowledge discovery of treating pernicious vomiting.

pernicious vomiting；association rules；analysis of the prescription and the herbs

R271

A

1004-6852（2016）05-0046-03

2015-02-21

廣西中藥藥效研究重點實驗室（省級）開放課題（編號10-046-04-K 1）。

施學麗（1976—），女，碩士學位，副教授。研究方向：抑郁病的研究。

郭超峰（1973—），男，博士學位，副教授。研究方向：中藥藥效評價、中醫方證關系。