火針治療神經性皮炎的臨床療效觀察

李艷，張劍，楊春艷

瀘州醫學院附屬中醫醫院皮膚科，四川瀘州646000

火針治療神經性皮炎的臨床療效觀察

李艷，張劍，楊春艷

瀘州醫學院附屬中醫醫院皮膚科，四川瀘州646000

目的：觀察火針治療神經性皮炎的臨床療效。方法：將神經性皮炎患者60例隨機分為2組。治療組30例采用火針針刺皮損處方法，對照組30例外擦曲安奈德尿素軟膏。連續治療4周后觀察療效。結果：總有效率治療組為83.33%，對照組為70.00%，2組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；在緩解瘙癢癥狀方面，治療組優于對照組（P＜0.05）。結論：火針治療神經性皮炎具有較好的止癢效果。

神經性皮炎；火針；治療，臨床研究性

神經性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是以陣發性劇癢和皮膚苔蘚樣變為特征的慢性炎癥性皮膚病，屬中醫“牛皮癬”“攝領瘡”“頑癬”范疇［1］。西醫學認為，本病與神經系統功能障礙密切相關，搔抓、摩擦是導致苔蘚樣變的重要條件，日久愈癢愈抓、愈抓愈癢。因此治療本病主要目的是止癢。本研究運用火針治療神經性皮炎取得了較好的臨床止癢效果，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2014年6～11月在瀘州醫學院附屬中醫院皮膚科就診的神經性皮炎患者60例按照就診順序，利用隨機數字表分為治療組和對照組各30例。治療組中男17例，女13例；年齡18～60歲，平均（36.98±9.04）歲；病程最短2月，最長190月，平均（38.66±23.67）月。對照組中男20例，女10例；年齡18～52歲，平均（34.12± 10.34）歲；病程最短3月，最長176月，平均（35.87±20.96）月。2組患者年齡、性別及病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準根據《中醫病證診斷療效標準》［2］147-148神經性皮炎的診斷標準。1）皮損如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如枯木，瘙癢劇烈；2）發于頸項部，四肢伸側及腰背、骶、髖等部位，呈對稱分布，或呈線狀排列，亦可泛發于全身；3）多見于情志不遂，夜寐欠安之成年人。病程較長。

1.3納入標準納入：1）年齡18～70歲者；2）符合神經性皮炎的診斷標準者；3）試驗前2周內應用類固醇激素，1周內口服抗組胺藥及外用類固醇制劑者；4）簽署知情同意書，具有良好依從性。

1.4排除標準排除：1）皮損局部合并細菌和真菌感染者；2）合并嚴重內分泌、心、肺、肝、腎系統疾病，免疫功能低下及精神疾病患者；3）孕婦及哺乳期婦女；4）過敏體質或有藥物接觸過敏史者。

1.5治療方法

1.5.1治療組采用火針針刺皮損處方法。具體操作方法：皮損處局部火針點刺，用75%酒精消毒皮損處，將直徑為0.80 mm的火針在酒精燈的外焰處燒至通紅后，快速垂直點刺患部，深度約為0.1～0.2 cm，留針2秒左右即出針，點刺間隙距離約0.5 cm。由皮損邊緣逐漸向中心點刺，皮損增厚明顯處可稍密集性點刺，針數多少依據患者皮損大小而定。操作過程中如有滲液或出血，局部用干棉球按壓止血。治療過程中可根據患者的瘙癢程度，2～3天用火針點刺1次。

1.5.2對照組采用曲安奈德尿素軟膏（唐山紅星制藥生產，國藥準字H13024165）均勻涂抹于患處，2次/d。

2組均以4周為1個療程。

1.6療效觀察

1.6.1評分標準參照國家中醫藥管理局《中醫皮膚科病證診斷療效標準》（1995）擬定神經性皮炎評分標準，見表1。

表1　神經性皮炎評分標準

1.6.2療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》［2］1-22的療效判定標準，分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：瘙癢完全消失，皮損基本消退，療效指數≥90%；顯效：瘙癢明顯減輕，皮損明顯改善，70%≤療效指數＜90%；有效：瘙癢減輕，皮損有所改善，30%≤療效指數＜70%；無效：與治療前相比，瘙癢及相關癥狀無變化，療效指數＜30%。計算方法：療效指數=（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分×100%，總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.7統計學方法數據采用SPSS 17.0統計軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用成組t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效總有效率治療組為83.33%，對照組為70.00%，2組臨床療效比較差異無統計學意義（Z=-0.675，P=0.500），見表2。

表2　2組臨床療效比較

2.2積分分布情況治療前2組患者瘙癢積分分布情況比較差異無統計學意義（Z=-1.157，P=0.247）。治療2周后2組比較差異無統計學意義（Z=-1.931，P=0.054），治療4周后2組比較差異有統計學意義（Z=-2.125，P=0.034），治療組在緩解瘙癢癥狀方面優于對照組，見表3。

表3　2組治療前后瘙癢積分分布情況例

3　討論

神經性皮炎病因尚不明確，相關研究表明［3］，神經性皮炎與神經精神因素、長期胃腸道障礙、免疫-內分泌異常、感染、細胞因子等關系密切。祖國醫學認為本病多因情志不遂、肝氣郁結、郁而化火，日久耗血傷陰，血虛化燥生風，肌膚失去濡養而發病。

火針療法是傳統針灸法中的一種，早在《黃帝內經》中就有“焠刺”的記載。火針一借火助陽，二開門祛邪，三以熱引熱，并從中醫“火郁發之”的理論闡述了治療皮膚病的機理［4］。將針在火上燒紅后，快速刺入人體，可使針孔刺激部位不能快速閉合，故可借火力強開外門，以疏其滯，通其絡，促進氣血流動，給邪氣以出路，促使邪毒直接外泄，可使瘙癢癥狀減輕。同時，火針針刺局部皮損后形成痂殼，脫落后皮損變薄，能迅速緩解癥狀，控制病情發展。現代醫學證明［5］，火針點刺法治療神經性皮炎是基于熱效應能改善微循環的理論，熱力通過皮膚神經的調節作用，促進皮損區微循環加快，有利于炎癥和代謝物的吸收，增強集體免疫力，達到消炎、鎮痛、止癢的效果，同時避免激素類外用藥所引起的皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用。

本研究表明，2組總體療效比較差異無統計學意義（P＞0.05），但隨著治療時間的延長，治療組療效逐漸提高，治療4周后，治療組在改善皮損瘙癢方面優于對照組（P＜0.05）。可見火針治療神經性皮炎止癢方面具有臨床應用價值。因此，傳統火針療法治療神經性皮炎療效與西藥相當，且能明顯改善患者瘙癢癥狀，值得臨床推廣。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科技技術出版社，2009:1289-1290.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994.

［3］劉康平.自擬五皮止癢飲治療神經性皮炎70例療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，1992，11（1）：10.

［3］黃蜀，周建偉，陳純濤，等.試論“火郁發之”——火針反治火郁性皮膚病［J］.四川中醫，2013，31（10）:35-37.

［5］修猛剛，王大芬.火針點刺治療神經性皮炎64例［J］.中國針灸，1999，19（10）:611.

Clinical Observation on Fire Needle in Treating Neurodermitis

LI Yan，ZHANG Jian，YANG Chunyan
Dermatology Department of the Affiliated TCM Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China

Objective:To observe curative effects of fire needle in treating neurodermitis.Methods:Sixty patients were randomized into two groups randomly.30 cases of the treatment group accepted fire needle needling skin lesions and 30 cases of the control group Triamcinolone Acetonide Acetate and Urea Cream for external use.Both groups were treated for four consecutive weeks to observe clinical effects.Results:Total effective rate of the treatment group was 83.33%，higher than 70.00%of the control group，and the difference had no statistical meaning between both groups（P＞0.05）；the treatment group was superior to the control group in relieving the itching（P＜0.05）. Conclusion:Fire needle in treating neurodermitis shows better effects of relieving the itching.

neurodermitis；fire needle；treatment；clinical study

R275.9

B

1004-6852（2016）05-0099-03

2015-02-28

李艷（1988—），女，碩士學位，醫師。研究方向：皮膚病。