小兒感染性心內(nèi)膜炎的治療方式及療效評析

王富春

（黑龍江省牡丹江婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

小兒感染性心內(nèi)膜炎的治療方式及療效評析

王富春

（黑龍江省牡丹江婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 研究小兒感染性心內(nèi)膜炎的治療方式及療效。方法 選取2014年1月～2015年10月于我院就診的小兒感染性心內(nèi)膜炎患兒100例。隨機分為常規(guī)組和血必凈組。常規(guī)組采取常規(guī)抗生素治療；血必凈組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加血必凈注射液。比較（1）贅生物縮小率、死亡率；（2）住院時間；（3）干預(yù)前和干預(yù)后患兒CRP、WBC、IL-6、體溫的差異。結(jié)果 （1）血必凈組對比常規(guī)組贅生物縮小率更高（P＜0.05）；兩組死亡率相似（P＞0.05）；（2）血必凈組對比常規(guī)組住院時間更短（P＜0.05）；（3）干預(yù)前兩組CRP、WBC、IL-6、體溫相似（P＞0.05）；干預(yù)后血必凈組對比常規(guī)組CRP、WBC、IL-6、體溫改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論 小兒感染性心內(nèi)膜炎給予血必凈注射液治療效果確切，可有效改善機體炎癥水平，促進體溫恢復(fù)，預(yù)后良好，值得推廣。

小兒感染性心內(nèi)膜炎；治療方式；療效

小兒感染性心內(nèi)膜炎屬于嚴(yán)重感染性心臟疾病，可出現(xiàn)血流動力不穩(wěn)情況，感染控制難度大，死亡率高［1-2］。本研究對小兒感染性心內(nèi)膜炎的治療方式及療效進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年10月于我院就診的小兒感染性心內(nèi)膜炎患兒100例作為研究對象。隨機分為常規(guī)組和血必凈組，各50例。血必凈組患兒中：男28例，女22例；年齡1～11歲，平均年齡（7.34±2.11）歲。并發(fā)貧血12例、存在贅生物10例。常規(guī)組患兒中：男30例，女20例；年齡1～11.4歲，平均年齡（7.31±2.25）歲。并發(fā)貧血13例、存在贅生物10例。兩組患兒年齡、性別、并發(fā)癥情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)抗生素治療，根據(jù)藥敏和血培養(yǎng)結(jié)果給予敏感抗生素治療，治療6～8周；血必凈組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加血必凈注射液，劑量1 ml/kg，稀釋后采取靜脈泵入方式治療，2次/天［3］。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

研究評估：贅生物縮小率、死亡率；住院時間；干預(yù)前和干預(yù)后患兒CRP、WBC、IL-6、體溫的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 21.0軟件統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒贅生物縮小率、死亡率相比較

血必凈組對比常規(guī)組贅生物縮小率更高（P＜0.05）；兩組死亡率相似（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒贅生物縮小率、死亡率相比較 ［n（%）］

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后CRP、WBC、IL-6、體溫相比較

干預(yù)前兩組CRP、WBC、IL-6、體溫相似（P＞0.05）；干預(yù)后血必凈組對比常規(guī)組CRP、WBC、IL-6、體溫改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后CRP、WBC、IL-6、體溫相比較（±s）

表2 干預(yù)前和干預(yù)后CRP、WBC、IL-6、體溫相比較（±s）

注：與干預(yù)前相比較，#表示P＜0.05；與常規(guī)組干預(yù)后相比較，*表示P＜0.05

組別時期IL-6（ng/L）WBC（×109/L）CRP（g/L）體溫（℃）血必凈組干預(yù)前76.86±24.257.37±0.7232.73±10.1738.86±0.42干預(yù)后62.83±12.18#*6.18±0.21#*3.55±0.11#*36.83±0.18#*常規(guī)組干預(yù)前76.87±24.287.35±0.7632.77±10.2338.87±0.53干預(yù)后72.50±24.27#7.03±0.59#8.52±2.13#37.50±0.47#

2.3 兩組患兒住院時間相比較

血必凈組對比常規(guī)組住院時間更低（P＜0.05），分別為（12.39±2.77）天和（17.39±3.57）天。

3 討 論

小兒感染性心內(nèi)膜炎患兒多存在心臟解剖異常現(xiàn)象，其多發(fā)于心臟病或瓣膜病后。小兒感染性心內(nèi)膜炎血流動力學(xué)不穩(wěn)定，可損傷內(nèi)皮細(xì)胞。治療過程若炎癥控制不佳，可出現(xiàn)菌血癥，增加栓塞風(fēng)險，甚至導(dǎo)致患兒死亡［4-5］。

血必凈注射液為中藥制劑，以當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參、紅花等為主要成分，其中，當(dāng)歸可抗自由基和鈣拮抗作用；赤芍可抗炎，對血管通透性和炎癥、水腫等有良好改善作用。血必凈注射液中各藥物合用，可發(fā)揮抗血小板聚集、抗凝、抗血栓形成作用，還可有效擴張心腦血管，改善微循環(huán)［6-7］。

本研究常規(guī)組采取常規(guī)抗生素治療；血必凈組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加血必凈注射液。結(jié)果顯示，血必凈組對比常規(guī)組贅生物縮小率更高，常規(guī)組住院時間更短，CRP、WBC、IL-6、體溫改善更顯著，兩組死亡率相似，說明小兒感染性心內(nèi)膜炎給予血必凈注射液治療效果確切，可有效改善機體炎癥水平，促進體溫恢復(fù)，預(yù)后良好，值得推廣。

［1］ 王 琪，司 輝，聶娜娜，等.小兒感染性心內(nèi)膜炎4種診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷價值的比較［J］.中華實用兒科臨床雜志，2013，28（7）:530-534.

［2］ 許安平，黃慶峰，柳 梅，等.血必凈注射液治療小兒感染性心內(nèi)膜炎的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，14（17）:685-686.

［3］ 崔宏鈞，宋 麗，陳立新，等.小兒感染性心內(nèi)膜炎24例分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29（36）:29-29.

［4］ 程鳴明.血必凈注射液治療小兒感染性心內(nèi)膜炎的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（28）:4-5.

［5］ 宋德珍.小兒感染性心內(nèi)膜炎藥物治療［J］.中外健康文摘，2012，09（18）:293-294.

［6］ 趙海霞.小兒感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（25）:120-120.

［7］ 徐桂鳳，全英華.小兒感染性心內(nèi)膜炎治療［J］.中外健康文摘，2011，08（8）:242-242.

本文編輯：徐 陌

Treatment of infective endocarditis in children and its therapeutic effect

WANG Fu -Chun
（Mudanjiang women and children's Hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang Mudanjiang 157000，China）

R725.4

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ISSN.2095-6681.2016.17.041.02