參松養心膠囊治療90例氣陰兩虛型心痛的臨床觀察

李 楠

（東北師范大學醫院內科療區，吉林 長春 130024）

參松養心膠囊治療90例氣陰兩虛型心痛的臨床觀察

李 楠

（東北師范大學醫院內科療區，吉林 長春 130024）

目的 觀察參松養心膠囊治療氣陰兩虛型心痛（心絞痛）的療效。方法 選取本科2013年1月～2015年1月收治的氣陰兩虛型心痛患者90例，將其隨機分為治療組與對照組，各45例，兩組均勻常規治療：硝酸酯類藥物、抗血小板聚集等西藥治療，治療組在此基礎上加用參松養心膠囊4粒/次，3次/d，2周后觀察心電圖機臨床癥狀的改善情況。結果 治療組使氣陰兩虛型心痛的患者心痛、心悸、少寐、氣短、乏力等癥狀減輕，心電圖改善上效果優于對照組（P＜0.05）。結論 參松養心膠囊治療治療氣陰兩虛型心痛療效明顯。

參松養心膠囊；氣陰兩虛型心痛；心絞痛

心痛又名厥心痛，《內經》—《靈樞》中記載：“邪在心，則病心痛“，是由于正氣虧虛，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝等病理產物阻于心脈，多以左側胸部發作性的憋悶、疼痛為主要臨床表現的一種病癥。多發于40歲以上的中老年人。相當于西醫學的缺血性心臟病—心絞痛。其中氣陰兩虛型主癥：胸悶隱痛，時作時止；兼次癥：心悸、心煩、疲乏、氣短、頭暈、失眠、胸憋悶而刺痛等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院內科收治的氣陰兩虛型心痛患者90例作為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組，各45例，男62例，女28例，年齡45～80歲，平均年齡68歲，病程6～30年，平均病程16年。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予抑制血小板聚集、改善冠脈循環等常規治療，藥物：阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d，單硝酸異山梨酯片20 mg，1次/d；治療組在常規治療基礎上加用參松養心膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，0.4 g/粒），4粒/次，3次/d。2周后評估病情變化。

1.3 療效評定標準

1.3.1 療效評定標準［1］

顯效：治療后，心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量要減少80%以上；有效：治療后，心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量要減少50%～80%；無效：癥狀無改善或加重。

1.3.2 心電圖評定標準顯效

治療后靜息心電圖較原有缺血性ST段恢復0.01mV或ST段恢復正常；有效：治療后ST回升＜0.05 mV以上，但仍未達到正常水平；無效：治療后靜息心電圖無改善。

1.4 統計學的方法

采用SPSS 13.0進行分析，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比見表1、表2。

表1 兩組心痛療效對比（n，%）

表2 兩組心電圖療效對比（n，%）

2.2 其他實驗室指標

治療前、治療后，入組患者的血常規、尿常規、肝功、腎功、血糖、血脂、心肌酶等無明顯變化。

3 討 論

心痛日久，則以氣陰兩虛，兼心絡瘀阻證最為常見［2］，氣陰兩虛致脈虛不榮、脈絡瘀阻。［3］氣虛無以運血，陰虛則絡脈不利，均可導致血行不暢，氣血瘀滯，不通則痛，癥見胸悶隱痛，時作時止。偏于氣虛則可見氣短、疲乏、頭暈；偏于陰虛，則心悸、心煩、失眠、手足心熱。如兼有血瘀，則胸悶而刺痛。治療以益氣養陰，活血通絡為主。古時選用生脈散和人參養營湯為治。參松養心膠囊以生脈散為主方，治其本，具有益氣養陰，活血通絡；添加清心安神之藥，治其標［4］。全方由人參、麥冬、五味子、山茱萸、丹參、酸棗仁、甘松、赤芍、土鱉蟲、黃連、龍骨、桑寄生等藥物組成，補、通、清、斂四法合參，補而不滯，通而不瀉，清而不寒，斂而不澀。全方以補虛為本，以養心氣、通血脈、使心之氣血充沛、陰平養秘，脈絡通暢。其中人參補氣生津，安神益智；麥冬、五味子有益氣養陰之效。山茱萸、酸棗仁可養心陰、益肝血；桑寄生能補胸中大氣，以治其本；丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松有疏通脈絡，活血理氣之功效，龍骨重鎮安神，黃連清心安神，以治其標；現代藥理學研究指出：人參、五味子麥冬、可以明顯改善心肌細胞代謝，降低心肌細胞的自律性，抑制細胞膜Na+--K+--ATP酶活性，調節心肌細胞的代謝功能，改善植物神經功能；丹參能有效擴張冠狀動脈，明顯增加冠狀動脈內的血流量，減輕因缺血而致的心肌損傷程度，有利于心肌缺血改善和損傷的修復；還可以室受損的血管內皮細胞得到修復，因其類肝素樣作用，能提高纖溶酶活性，延長出，凝血時間，有效抑制血小板聚集，抗血栓形成。本觀察表明中西醫結合治療組在臨床癥狀及心電圖改善方面的總有效率及顯效率均優于對照組，表明參松養心膠囊對于氣陰兩虛型心痛（心絞痛）有很好的療效，能改善心肌供血，調節心肌細胞代謝；減少心肌缺血，改善睡眠，消除疲勞，具有保護心臟的作用，可且無不良反應，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療，指南中華心血管病雜志，2007，35.

［2］ 吳以嶺，脈絡論［J］.中國科學技術出版社，2010:679.

［3］ 王彥芳，鄭曉輝，郝增光.參松養心膠囊治療室性期前收縮療效臨床觀察［J］.疑難病雜志，2006，5（6）:124-125。

［4］ 許國根，繆 群，高 越，等.丹參注射液減輕不穩定型心絞痛患者血管內皮細胞損傷的臨床研究［J］.浙江臨床醫學，2001，11（3）98-799.

本文編輯：徐 陌

Clinical observation of Shensongyangxin capsule in the treatment of 90 cases of deficiency of Qi and Yin.

LI Nan
（Department of medicine， Northeast Normal University hospital，Jilin Changchun 130024，China）

R256.21

B

ISSN.2095-6681.2016.17.045.02