探討前瞻性護理對急性心肌梗死患者預防便秘的效果

郭奎寧

（河南中醫學院第一附屬醫院心血管科，河南 鄭州 450000）

探討前瞻性護理對急性心肌梗死患者預防便秘的效果

郭奎寧

（河南中醫學院第一附屬醫院心血管科，河南 鄭州 450000）

目的 探討前瞻性護理對急性心肌梗死患者預防便秘的效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組接受常規護理；觀察組接受前瞻性護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組及對照組患者的便秘發生率分別為4%和18%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者排便費力、大便硬結、腹痛腹脹等并發癥發生率上也低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 前瞻性護理對于降低急性心肌梗死患者便秘具有積極作用，可在臨床上進行推廣應用。

前瞻性護理；急性心肌梗死；便秘；效果

急性心肌梗死是臨床上的常見病，該病發生率及致死率均較高，引起臨床高度重視［1］。急性心肌梗死還可誘發多種并發癥，增加治療難度。便秘是其中常見的一種，由于患者在疾病治療前期需注意臥床休養，消化功能有所降低，胃腸蠕動較慢［2］。且因藥物服用等多種原因使得腸胃功能受到抑制，進而導致便秘發生。且許多患者在排便時用力，出現血壓下降、心率加快等癥狀，嚴重時甚至猝死［3］。因此預防便秘的發生，養成良好的排便意識對于急性心肌梗死患者而言具有重要意義。在本次調查中，筆者將分析前瞻性護理對急性心肌梗死患者預防便秘的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組中男25例、女25例，年齡40～75歲，平均年齡（65.5±2.1）歲；對照組中男26例、女24例，年齡40～76歲，平均年齡（65.0±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，而觀察組患者接受前瞻性護理，具體操作如下。

1.2.1 入院評估

當患者入院后，對患者的各項生命體征進行測定及評估。記錄患者的排便間隔，并詢問患者在排便時的難易程度，對于排便困難的患者，則進一步的了解其飲食情況、心理情緒，進而做出相應的調整。

1.2.2 健康宣教

對患者進行健康宣教，使得患者了解到便秘的相關知識，進而在住院期間能夠加以重視，了解到便秘的危害性，能夠配合醫師進行相應的調整，提高治療的依從性。

1.2.3 心理護理

護理人員主動與患者交流溝通，希望患者能夠吐露內心的真實想法，不論是伴有何種負面情緒，均能夠說出來，敞開心扉。護理人員給予正確的意見，希望患者能夠調整自己的心理狀態，以樂觀積極的情緒去面對治療。

1.2.4 飲食調整

在飲食方式，鼓勵患者實施少食多餐制度，鼓勵患者多飲白開水，多攝入新鮮的瓜果蔬菜，增加膳食纖維的攝入量，以保障腸胃良好蠕動。

1.2.5 排便護理

當患者臥床休養期間，指導患者如何進行床上排便。告知患者使用便盆時不要感到害羞，并能夠逐漸的適應。在排便時不要用力，避免增加腹部的壓力，而是保持正常排便。

1.2.6 腹部按摩

指導患者取仰臥位，保持放松狀態。護理人員互搓雙手微微發熱，以臍部為中心進行按摩。按摩時依據升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸的順序進行環形按摩，以達到促進胃腸道蠕動的目的。進而更好的促進排便。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者中的便秘發生幾率；（2）比較兩組患者排便時的相關癥狀。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者便秘發生幾率比較

觀察組便秘2例，對照組便秘9例，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者便秘發生幾率比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者排便時相關癥狀比較

觀察組患者在排便費力、大便硬結、腹痛腹脹等并發癥發生率上均低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者排便時相關癥狀比較 ［n（%）］

3 討 論

前瞻性護理是臨床上較為新穎的護理模式之一，該種護理對預防相關并發癥具有積極作用。就急性心肌梗死患者而言，易出現便秘等癥狀，嚴重時甚至可導致患者猝死，因此預防急性心肌梗死患者便秘具有重要意義［4］。

在前瞻性護理過程中，首先對患者進行病情評估，告知患者相應的預防措施，并通過心理疏導、按摩等方式達到預防便秘的作用。由本次調查結果可知，在對患者進行前瞻性護理后，觀察組患者的便秘發生率明顯低于對照組，組間存在差異性，同時兩組患者在排便時其他不良癥狀發生率上也存在明顯差異性，該調查結果提示前瞻性護理對預防急性心肌梗死患者便秘發生具有積極作用。

前瞻護理除了基本的生理、病理護理外，還對患者進行相應的心理干預，幫助患者緩解緊張的心理情緒，進而達到恢復胃腸道蠕動的目的［4-5］。此外，心理干預還有助于增加患者對于醫護人員的信賴程度，更加有利于其他護理操作的實施。

綜上所述，前瞻性護理對于降低急性心肌梗死患者便秘具有積極作用，可在臨床上進行推廣應用。

［1］ 蔡淑珍，殷麗萍，謝 鴻，等.前瞻性護理在急性心肌梗死患者預防便秘中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（18）:13-14.

［2］ 黃健怡.探討前瞻性護理對急性心肌梗死患者預防便秘的效果［J］.按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（12）:351.

［3］ 金楊楊，李妍妍.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘情況及預后的影響［J］.中國醫藥導報，2013，10（28）:128-130.

［4］ 楊海麗.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘和生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2013，19（7）:33-34.

［5］ 李維群，馮麗華.舒適護理在急性心肌梗死患者預防便秘中的應用［J］.重慶醫學，2013，42（19）:2305-2306.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.17.110.02