雙黃連注射液聯合紫草油治療肝膽濕熱型蛇串瘡療效觀察

李曉峰，陳永梅

（長春市南關區中醫院，吉林 長春 130000）

雙黃連注射液聯合紫草油治療肝膽濕熱型蛇串瘡療效觀察

李曉峰，陳永梅

（長春市南關區中醫院，吉林 長春 130000）

目的 驗證雙黃連注射液聯合紫草油治療肝膽濕熱型蛇串瘡治療方法的有效性和安全性。方法 選取2015年1月～12月來我院就診的帶狀皰疹患者120例為研究對象，隨機分成治療組與對照組組，其中治療組采用雙黃連注射液聯合紫草油治療，對照組采用傳統方法龍膽瀉肝丸聯合金黃膏治療，兩組都口服泛昔洛韋片，觀察兩組的治療療效。結果 治療組治愈10例，顯效32例，有效14例，無效4例，有效率93.3%；對照組治愈8例，顯效16例，有效31例，無效5例，有效率91.7%，治療組的療效明顯優于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05），用藥期間治療組和對照組均未見藥物的不良反應和過敏反應。結論 雙黃連注射液聯合紫草油治療肝膽濕熱型蛇串瘡的治療方法安全有效。

雙黃連注射液；紫草油；肝膽濕熱

1 資料與方法

1.1 一般資料

蛇串瘡是一種皮膚上出現成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。因皮損狀如蛇行，故名蛇串瘡，相當于西醫的帶狀皰疹。現代醫學認為帶狀皰疹的病因是由于帶狀皰疹病毒（VZV）引起，該病毒具有傳染性，主要以接觸或呼吸道方式傳播。當感染者在機體免疫力減弱、受涼等誘因下，潛伏的病毒侵犯神經節使其發炎或壞死，產生神經痛及皰疹。

筆者從事中醫外科臨床工作十余年，近年采用雙黃連注射液結合本院自制紫草油治療肝經濕熱型帶狀皰疹，經長期觀察臨床療效較好，且極少發生藥物的不良反應和過敏反應，具體闡述如下。

1.2 西醫診斷標準

患者發疹前常常有發熱、倦怠、全身不適、食欲不振等前驅癥狀。局部先覺皮膚灼熱、疼痛，繼而出現皮膚潮紅及簇集粟粒大小丘疹，迅速變為小水皰，附近淋巴結腫大。發于胸背、面、頸、腰腹部，單側發疹，常沿皮神經分布，亦可發于眼、鼻、口腔、陰部等處。多于春秋季節發病，愈后一般不再復發。發病迅速，病程平均約1～2周。皮疹消退后可留色素沉著。老年病人常在損害消退后局部遺留較長時間的神經痛。神經痛樣疼痛為其特征。

1.3 中醫證候標準

肝膽濕熱：皮疹色紅，皰壁緊脹，灼熱刺痛，伴口苦咽干，口渴，煩躁易怒，食欲不振，大便干，小便黃，舌質紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數。

1.4 療效判定標準

（根據“四級評分法”進行分級），基本治愈：皮疹及神經痛全部消失或結痂，或僅有輕度后遺神經痛。顯效：皮疹明顯減少三分之二以上，神經痛明顯減輕。有效：皮疹減少三分之一，但未超過三分之二，神經痛減輕。無效：皮疹及神經痛無明顯減少或反而增加。總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.5 納入標準

（1）西醫診斷為帶狀皰疹者。

（2）中醫診斷為蛇串瘡肝膽濕熱癥。

（3）患者既往健康，無心腦血管、糖尿病、腎病等慢性疾病者。

（4）患者患病時未接受過其它治療或用藥方法。

（5）女性患者患病時無月經來潮者

1.6 排除標準

（1）患者西醫診斷為帶狀皰疹，但中醫辯證非肝膽濕熱癥候者。

（2）患者既往有心腦血管、糖尿病、腎病等慢性疾病者。

（3）患者患病時自稱接受過其它治療或用藥方法。

（4）女性患者患病時正值月經來潮者。

（5）中途退出我院治療到其它醫院就診的患者。

（6）＞70歲的老年人患者。

（7）其它可能影響藥物治療的其它情形等。

1.7 方法

選取2015年1月～12月來我院就診的帶狀皰疹患者120例為研究對象，隨機分成治療組與對照組組，其中治療組采用雙黃連注射液聯合紫草油治療，對照組采用傳統方法龍膽瀉肝丸聯合金黃膏治療。兩組都采用泛昔洛韋片治療。用藥時間為1周，觀察兩組的治療效果及用藥反應。

雙黃連注射液：成分為金銀花、黃芩、連翹。規格為0.6 g/支，4支/次，靜脈滴注，1次/d。

自制紫草油：紫草、當歸、生地、白芷、防風、乳香、沒藥、麻油。外用適量，2次/d。

泛昔洛韋片，規格0.125 g，1片/次，2次/d，口服。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

治療組的治療療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組治療過程中均未見明顯的藥物不良反應和過敏反應。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 結論

雙黃連注射液聯合紫草油治療肝膽濕熱型蛇串瘡的治療方法安全有效。

3 討 論

3.1 病因病機討論

帶狀皰疹的病因中醫認為主要與外感邪毒有關。本病的形成多由情志不暢，肝郁氣滯，郁而化火；或飲食不節，脾失健運，濕濁中阻，郁而化熱，濕熱內蘊，復因外感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而生。年老體弱者，常因血虛肝旺、濕熱毒盛、氣血凝滯以致疼痛劇烈。

3.2 辯證分析

肝膽濕熱，熏蒸肌膚而見水皰色紅；濕熱郁阻則灼熱刺痛；熱傷津液則口苦咽干、口渴大便干、小便黃；肝為剛臟，內經云“將軍之官，謀慮出焉。”肝膽濕熱則煩躁易怒。舌紅、苔黃、脈弦滑數為肝膽濕熱之象。

3.3 處方討論

雙黃連注射液中金銀花清熱解毒，黃芩清熱利濕，連翹為“瘡家圣藥”［5］，既能清熱解毒，又能消癰散結。三味藥雖然不多，但配合起來具有清熱解毒、清宣風熱之功效。

紫草油：方中紫草外用具有清熱、解毒、透疹之功效，為君藥；當歸、乳香、沒藥活血化瘀止痛，為臣藥；生地清熱涼血，白芷燥濕消腫，防風勝濕止痛，共為佐使。全方外用，共奏清熱祛濕，活血止痛之功效。

3.4 藥物劑型討論

由于雙黃連注射液不經過消化道吸收，因此在治療效果上起效時間明顯快于龍膽瀉肝湯。但是，由于中藥注射液成分極其復雜，因此，難免有的患者會出現不同程度的過敏反應。為避免患者出現過敏反應，在臨床應用時有必要詢問患者是否有藥物過敏史。

3.5 現代藥理分析

金銀花：含有綠原酸，異綠原酸，白果醇，β-谷甾醇等，具有抗菌、抗病毒、抗內毒素、抗炎和解熱作用。

黃芩：含有黃酮類化合物。如黃芩素、黃芩苷等。具有抗菌、抗病毒、解熱、消炎作用。

連翹：含有連翹酚、連翹甙、連翹甙元、齊墩果酸、白樺脂酸、熊果酸、松脂素、甾醇化合物等。具有抗炎、抗病原微生物、解熱作用。

紫草：含色素成分、脂肪酸、紫草素、乙酰紫草素、去氧紫草素、異丁基紫草素。具有抗病原微生物、抗炎作用。

4 病案舉例

患者XX，男，42歲，工人，于2015年3月10日因腰部皮疹伴疼痛來我院就診。

主訴：腰部皮疹伴疼痛一周余。

現病史：患者一周前不明原因腰部左側皮膚出現潮紅，疼痛明顯，后局部皮膚開始出現較多皮疹，自用頭孢氨芐消炎藥口服，未見明顯好轉，近日病情加重，遂來我院就診。

查體：腰部左側可見大量簇集性水皰疹，沿腰部神經走行方向排列，局部皮膚潮紅，境界清楚。口干苦，小便短赤，大便秘結。舌紅，苔薄黃，脈弦數。

輔助檢查：血常規、尿常規未見明顯異常。

中醫診斷：蛇串瘡（肝膽濕熱型）

西醫診斷：帶狀皰疹

處置：雙黃連注射液，規格為0.6 g/支，4支/次，靜脈滴注，1次/d。連續注射7天。

紫草油，外用適量，2次/d。

泛昔洛韋片，規格0.125 g，1片/次，2次/d，口服。

2015年3月18日，患者復診

查體：患者腰部皮疹疼痛減輕，大部分皰疹結痂，局部皮膚潮紅癥狀基本消失。

處置：囑其繼續外用紫草油治療。

［1］ 劉忠德，中醫外科學，中國中醫藥出版社，2013.

［2］ 張信江，皮膚性病學，人民衛生出版社，2013.

［3］ 中華中醫藥醫學會，229項中醫常見病診療標準，2012.

［4］ 李治牢.帶狀皰疹的中醫治療概況.《陜西中醫函授》，2012.

［5］ 高學敏.中藥學.中國中醫藥出版社，2012.

本文編輯：劉帥帥

R575.2

A

ISSN.2095-6681.2016.17.117.02