中醫外治三聯法治療膝骨性關節炎的療效和安全性研究

鄭大利

（黑龍江農墾建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

中醫外治三聯法治療膝骨性關節炎的療效和安全性研究

鄭大利

（黑龍江農墾建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

目的 分析膝骨性關節炎中醫外治三聯法的療效和安全性。方法 選取我院2014年6月～2016年1月收治的膝骨性關節炎患者80例作為研究對象，按治療方式不同分為A、B兩組，各40例。A組注射透明質酸鈉進行治療，B組采取中藥熏敷、手法彈撥、壓腿鍛煉三聯療法進行治療，比較兩組療效和安全性。結果 A組總有效率為77.5%，B組總有效率為95.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；B組出現輕度皮膚過敏反應患者1例，其余均無不良反應發生。結論 膝骨性關節炎患者采取中醫外治三聯法治療疾病，其療效顯著、安全性高，應值得推廣和運用。

膝骨性關節炎；中醫外治法；療效

膝骨性關節炎是臨床常見的慢性關節病，以關節軟骨破壞、骨質增生及退行性變為主要特征。我院采取中醫外治三聯法對膝骨性關節炎患者進行治療，并取得一定成效。現就報告有關結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年1月收治的膝骨性關節炎患者80例作為研究對象，按治療方式不同分為A、B兩組，各40例。納入標準：（1）符合中醫辨證及西醫診斷標準［1］；（2）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并心、肺、腦疾病；（2）疑有或確診膝關節或附近出現腫瘤；（3）造血系統異常，精神障礙及嚴重骨質疏松癥患者。A組男12例，女28例；年齡40～70歲，平均年齡（55.2±6.7）歲；Kellgren分級［2］：Ⅰ級6例，Ⅱ級12例，Ⅲ級18例，Ⅳ級4例。B組男14例，女26例；年齡40～72歲，平均年齡（55.7±6.2）歲；Kellgren分級：Ⅰ級5例，Ⅱ級11例，Ⅲ級19例，Ⅳ級5例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組無菌條件下，實施關節腔穿刺術，注射透明質酸鈉2 mL，予以壓迫性止血；進行屈伸訓練，1次/周。B組予以中藥熏敷、手法彈撥、壓腿鍛煉三聯療法。壓腿鍛煉、中藥熏敷治療由醫務人員指導患者自行實施，壓腿鍛煉，3次/d；中藥熏敷，1次/d；手法彈撥，2次/周。壓腿鍛煉：取坐位，分開兩腿，不收縮股四頭肌，膝關節置于伸直位；上身前傾，上肢伸直，兩手觸摸患側足趾；6次/min，每側連續鍛煉5 min。手法彈拔：取俯臥位，大腿下段前方墊枕，術者對患側膝關節周圍進行按揉，按壓三陰交、委中、承山、承扶、環跳、殷門等穴，逐漸解除肌肉痙攣；彈拔腓腸肌和腘繩肌，推按彈撥3～5 min，30次/min；術者利用腕力輕輕拍打患膝部10～15次，手法彈拔2次/周。中藥熏敷：稱取白芷、防風、花椒、艾葉、伸筋草、透骨草各10 g，羌活、川芎、獨活、海桐皮、五加皮各12 g，桑枝30 g，均納入紗布袋，容器中加水3000 mL，浸泡紗布袋30 h，煎沸20 min。患膝關節裸露，用蒸汽熏蒸患部；藥液冷卻至45℃時，使用毛巾蘸取藥液并敷于患膝，1次/d，30 min/次。A組和B組均3周為1個療程。

1.3 療效判定標準

參照文獻標準對兩組患者的療效進行判定［3］。治愈：患者臨床癥狀及體征消失，HSS評分≥85分；有效：癥狀及體征有所改善，HSS評分減少1/3以上；無效：癥狀及體征無明顯變化，HSS評分減少不足1/3。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

A組和B組總有效率分別為77.5%和95.0%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 兩組患者的不良反應

B組患者僅有1例出現輕度皮膚過敏反應，該患者為過敏體質，其余均無不良反應發生。

3 討 論

膝骨性關節炎是臨床常見疾病，隨著人口老齡化趨勢的增長，該病發生率不斷升高，給中老年人的生活和健康造成一定危害。中醫學認為膝骨性關節炎屬“痹證”范疇，《素問·痹論》［4］曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹”，指出該病病因病機為風寒濕邪侵入、瘀阻絡脈、肝腎不足。研究表明，膝骨性關節炎的病理變化為軟骨退變、滑膜炎癥，同時骨與關節內壓力升高、靜脈淤滯，故該病的治療以降低骨內壓、改善下肢靜脈回流障礙為主。本研究采用中醫外治三聯法（中藥熏敷、手法彈撥、壓腿鍛煉）治療本病，通過壓腿方法被動伸直膝關節，可促使屈膝對腘靜脈的擠壓進一步消除；彈撥下肢后側肌肉，可促進靜脈回流；中藥熏敷可促使骨內壓降低、靜脈淤滯溫通。生物力學研究指出［5］，髕股關節壓力隨膝關節屈曲角度增大而升高，腘繩肌痙攣可引起膝關節屈曲。手法彈撥、壓腿鍛煉可促使腘繩肌痙攣緩解，因此具有降低髕股關節壓力的作用。方中川芎行氣止痛、活血化瘀，配以伸筋草、獨活、海桐皮、羌活、透骨草等舒筋活絡、祛風勝濕，借熏敷溫熱刺激，藥氣及熱力可直達病所，故“瘀去新生，絡通痛止”的效果明顯。本組結果顯示：B組總有效率為95.0%，高于A組的77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），且B組僅1例出現輕度皮膚過敏反應。表明中醫外治三聯法治療膝骨性關節炎，改善血液流變性及關節活動功能，降低骨內壓，消腫止痛，可起到較好的治療效果，且安全性較高。

綜上所述，中醫外治三聯法的療效及安全性明顯，可作為治療膝骨性關節炎的可靠方案，值得進一步推廣和使用。

［1］ 張愛東，江海波，任偉亮，等.藥物三聯法配合運動訓練治療膝關節骨性關節炎對患者生活質量的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，12（7）:30-31.

［2］ 李娟紅，周立霞，李桂英，等.臭氧聯合中藥治療中老年陽虛寒濕型膝骨性關節炎臨床觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2013，33（4）:471-475.

［3］ 詹 強，曹 暢，周 翔，等.三聯中醫外治療法分期治療膝痹的臨床研究［J］.中國中醫急癥，2015，24（4）:618-621.

［4］ 吳月意，談燕飛，李卓榮，等.老年膝骨性關節炎患者三聯序貫中醫護理的效果觀察［J］.護理學報，2015，10（12）:66-68.

［5］ 楊雙麗.中醫特色序貫通痹護理法對膝骨性關節炎患者功能康復的影響［J］.湖北科技學院學報（醫學版），2016，30（1）:83-85.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.17.119.02