針對性護理干預對腎衰竭血液透析患者的影響

李 霞

（河南省南陽市中醫(yī)院腎內科，河南 南陽 473000）

針對性護理干預對腎衰竭血液透析患者的影響

李 霞

（河南省南陽市中醫(yī)院腎內科，河南 南陽 473000）

目的 研究針對性護理干預對腎衰竭血液透析患者的影響。方法 選取2014年3月～2015年3月我院接受治療的腎衰竭血液透析患者30例為研究對象，按護理方法的不同將其分為干預組和對照組，對照組給予腎衰竭的常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上給予針對性的護理，觀察兩組患者的護理滿意度和住院時間。結果 干預組在進行針對性的護理后患者的護理滿意為92.8%，住院時間為（16.4±5.6）天；對照組患者在實行常規(guī)護理后護理滿意度為80.4%，住院時間為（21.6±4.3）天，干預組的護理滿意度明顯高于對照組，住院時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 經(jīng)過對兩組患者的統(tǒng)計比較，結果顯示在對腎衰竭患者實行針對性的護理干預后，有效的縮短了患者的住院時間，明顯提高了患者的生活質量，值得臨床推廣。

護理干預；腎衰竭血液透析；影響

近年來隨著生活水平的不斷提高，慢性疾病的發(fā)病率也越來越高，如慢性腎炎、糖尿病、高血壓等均可以引起患者發(fā)生腎衰竭，致使腎衰竭的發(fā)病率也在逐年上升［1］。當患者發(fā)生腎衰竭時，臨床一般采用脫水利尿藥和血液透析來維持患者生命。血液透析是將患者血液中的毒素排出，糾正患者身體的水電解質，穩(wěn)定機體的內環(huán)境［2］。而有效的護理干預可以提高患者的生活質量，減輕患者的痛苦。本文就針對腎衰竭血液透析的患者進行護理干預，觀察其護理效果，研究針對性的護理干預對腎衰竭患者的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院接受治療的腎衰竭血液透析患者30例為研究對象，按護理方法的不同將其分為干預組和對照組，各15例。干預組患者給予針對性的護理干預，其中男6例，女9例，年齡22～62歲，平均年齡（41.2±1.8）歲，病程1～4年，平均病程2.5年，每周透析3次，透析時間為3～4 h/次，患者多是由慢性腎炎、糖尿病、高血壓及其他疾病引發(fā)的腎衰竭，患者對自身疾病有一定的了解。對照組患者實行常規(guī)護理，其中男10例，女5例，年齡25～63歲，平均年齡（42.5±1.5）歲，病程1～5年，平均病程3年，每周透析3次，透析時間為3～4 h/次。通過對兩組患者在性別、年齡、每次透析時間和引發(fā)腎衰竭的原因進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：在患者入院后，首先以和藹的態(tài)度介紹自己，然后給患者測量生命體征，進行藥物治療，在用藥過程中注意觀察患者有無不良反應的發(fā)生，一旦患者出現(xiàn)任何不適，立即通知醫(yī)護人員進行處理，囑咐患者遵守醫(yī)院規(guī)定，叮囑患者按時服藥，按時休息。

干預組在對照組患者的基礎上進行針對性的護理：①對患者進行基本情況的了解，與患者及其家屬溝通了解患者的疾病狀況，家庭狀況和患者的心理狀況。②透析指導：對新的血液透析的患者應由專業(yè)的護士帶領，介紹透析室的情況，介紹相關工作人員，消除患者心理的緊張感和恐懼感［3］。在透析結束后告訴患者注意事項和禁忌癥。③心理護理：由于患者患病時間較長，透析對自身的傷害又很大，因此患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀況。應及時與患者進行溝通，耐心傾聽患者的訴求，鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，以減輕患者的心理壓力。④飲食指導：營養(yǎng)狀況對于血液透析患者是很重要的，良好的營養(yǎng)狀況可以促進患者透析后的恢復。指導患者食用優(yōu)質蛋白、低鈉、低鉀、高鈣低磷、高熱量和高維生素的食物［4］。少吃腌制食品、垃圾食品等，戒煙戒酒，規(guī)律生活。

1.3 觀察指標

對兩組患者在護理后的護理滿意度和住院時間進行對比，研究其對腎衰竭血液透析患者的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者的護理滿意度比較

兩組患者的護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的住院時間進行比較

結果顯示，干預組患者住院時間為（16.4±5.6）天，對照組患者的住院時間為（21.6±4.3）天，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎衰竭是腎臟功能受到影響，導致部分或全部功能喪失的病理狀態(tài)［5］。按其發(fā)病速度分為急性和慢性兩種。急性腎衰竭是由于各種原因導致腎臟在短時間內喪失排泄、調節(jié)功能。慢性腎衰竭也是由于各種病因導致的腎臟疾病發(fā)展至晚期的一組臨床綜合證。根據(jù)腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期：腎功能不全代償期，患者腎臟的貯備和排泄功能下降；腎功能失代償期（氮質血癥期），患者出現(xiàn)乏力，食欲下降等癥狀；尿毒癥階段，患者全身水腫、腎臟功能失用。腎缺血、缺氧和各種藥物毒性均可引發(fā)本病［6］。急性腎衰竭的病理進展一般分為3期：①少尿期，尿量減少會導致患者發(fā)生高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒等癥狀。高鉀血癥為主要致死原因。②多尿期，當患者腎小管上皮細胞修復后其尿量漸增多，血鉀、血鈉下降，會導致患者出現(xiàn)脫水和電解質紊亂。③恢復期，多尿期后尿量減至正常，B超檢查后發(fā)現(xiàn)腎臟體積曾大，而且患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、睡眠質量差、胃口差，感到疲勞等［7］。

本文回顧分析在我院接受治療的腎衰竭血液透析的患者30例，在患者及家屬知情同意的情況下進行分組護理，干預組患者采取針對性的護理干預措施對患者進行護理，對照組患者采用常規(guī)護理，對比兩組患者的護理滿意度和住院時間，結果干預組患者的護理滿意度為92.8%，對照組患者的護理滿意度為80.4%，干預組的住院時間也明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對兩組患者的對比，結果顯示實行有效的護理干預可以縮短患者的住院時間，能夠提高患者的生活質量，容易被患者及其家屬所接受，值得臨床推廣。

［1］ 魏細花.循癥護理對腎衰竭血液透析患者的臨床效果［J］.包頭醫(yī)學院學報，2015，11（07）:111-112.

［2］ 武素珍，趙建榮，張勝榮.護理干預在血液凈化治療腎衰竭患者中的應用［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，32（03）:432.

［3］ 徐 浩.護理指導對腎衰竭血液透析病人高磷血癥的干預效果［J］.全科護理，2016，21（03）:1124-1126.

［4］ 貢亞芳.延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響研究［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，14（20）；39-41，50.

［5］ 時書俠.綜合護理干預在39例老年腎衰竭行血液透析患者的應用［J］.黑龍江醫(yī)藥，2014，10（05）:1253.

［6］ 賀祿碧，周 利，肖克君.心理干預對腎衰竭患者血液透析治療的影響研究［J］.中外醫(yī)學研究，2013，21（07）:85-86.

［7］ 李曉平，周 平，張曼玉.心理干預對首次血液透析的慢性腎衰竭患者焦慮狀態(tài)的影響［J］.當代護士，2011，24（08）:1-3.

本文編輯：劉帥帥

R473

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ISSN.2095-6681.2016.17.161.02

李霞（1983-），女，河南南陽人，中級職稱，本科，研究方向：腎內科護理