中西醫結合治療重癥急性胰腺炎對患者營養狀況的影響

張岡嶺

（新河縣中醫醫院，河北 邢臺 054000）

【摘要】目的 探討早期腸內營養聯合谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎患者營養狀況的影響。方法 選取2013年12月～2015年11月我院收治的重癥急性胰腺炎的患者197例，隨機分為觀察組99例和對照組98例。對照組采取腸胃外營養治療方法，觀察組采取早期腸內營養聯合谷氨酰胺治療方法。比較兩組的臨床效果。結果 觀察組的總有效率為96.97%，較對照組的78.58%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期腸內營養聯合谷氨酰胺促進患者營養狀況的改善，臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎；早期腸內營養；谷氨酰胺

【中圖分類號】R657.51，R459.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.179.02

中西醫結合治療重癥急性胰腺炎對患者營養狀況的影響

張岡嶺

（新河縣中醫醫院，河北 邢臺 054000）

【摘要】目的 探討早期腸內營養聯合谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎患者營養狀況的影響。方法 選取2013年12月～2015年11月我院收治的重癥急性胰腺炎的患者197例，隨機分為觀察組99例和對照組98例。對照組采取腸胃外營養治療方法，觀察組采取早期腸內營養聯合谷氨酰胺治療方法。比較兩組的臨床效果。結果 觀察組的總有效率為96.97%，較對照組的78.58%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期腸內營養聯合谷氨酰胺促進患者營養狀況的改善，臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎；早期腸內營養；谷氨酰胺

【中圖分類號】R657.51，R459.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.179.02

重癥急性胰腺炎是外科臨床多發的危急性炎癥性疾病［1］。重癥急性胰腺炎患者在臨床上表現為營養狀況低下，腸道黏膜免疫功能障礙，多伴發腸道黏膜通透性增高，絕大多數患者的腸道菌群腸失調。因此，在臨床上重癥急性胰腺炎患者出現繼發感染的幾率較大［2］。近年來，給予早期腸內營養療法能有效補充機體所需的蛋白質和熱量，促進免疫力提高［3］。據報道，聯合谷氨酰胺能促進胃腸道粘膜的功能恢復，避免細菌移位的出現，糾正體內負氮平衡［4］。基于此，本研究對早期腸內營養聯合谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎患者營養狀況的影響分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年11月我院收治的重癥急性胰腺炎的患者197例作為研究對象，隨機分為觀察組99例和對照組98例。觀察組，男51例，女48例；年齡23～79歲，平均年齡（48.7±3.3）歲；發病時間1～33 h，平均發病時間（7.4±3.1）h。對照組，男53例，女45例；年齡23～78歲，平均年齡（48.67±3.2）歲；發病時間1～33 h，平均發病時間（7.4±3.1）h。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

對照組采取腸胃外營養治療方法：配制全靜脈營養混合液（包括電解質、糖、微量元素、脂肪、蛋白質和維生素等），經中心靜脈導管滴注。觀察組采取早期腸內營養聯合谷氨酰胺治療方法：按照83.6 ～125.4kJ/（kg·d）的熱量需求配制腸內營養液，經鼻飼管持續供給腸內營養，第1天500 mL，分6～8次逐漸緩慢加量，直至全量。通過持續泵入法按0.4mg/kg給予谷氨酰胺鼻飼，加熱至37℃，每日增加10～20 ml/h，直至100 ml/h， 8 h/d。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床效果。

1.4 判定標準

（1）痊愈：臨床病癥消失，營養狀況良好；（2）好轉：臨床病癥好轉，營養狀況改善；（3）無效：臨床病癥無好轉，營養狀況無改善。總有效率=顯效+有效+無效。

1.5 統計學方法

所有數據用SPSS9.0軟件處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的總有效率為96.97%，較對照組的78.58%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果對比 ［n（%）］

3 討 論

重癥急性胰腺炎患者在臨床上表現為營養狀況低下，腸道黏膜免疫功能障礙，多伴發腸道黏膜通透性增高，絕大多數患者的腸道菌群腸失調。在臨床上重癥急性胰腺炎患者出現繼發感染的幾率較大［5］。研究證實［6］，重癥急性胰腺炎患者的免疫力低下，預后不良。臨床上給予早期腸內營養療法能有效補充機體所需的蛋白質和熱量，有利于細胞代謝和組織功能恢復，使免疫力提高，抗感染能力增強。谷氨酰胺作為體內含量最高的游離氨基酸，在機體受到刺激后，能夠給免疫細胞和小腸粘膜上皮細胞的代謝提供能量。從而，使促進胃腸道粘膜的功能恢復，避免細菌移位的出現，糾正體內負氮平衡，促進蛋白質合成［7-8］。

綜上所述，早期腸內營養聯合谷氨酰胺促進患者營養狀況的改善，臨床效果顯著，值得推廣。

［1］ 張俊爍，周家德，彭淮都，等.益生菌聯合早期腸內營養對重癥急性胰腺炎患者腸道免疫功能的影響［J］.中國臨床研究，2016，29（1）:55-57.

［2］ 肖 萍.早期腸內營養護理對急性重癥胰腺炎患者的影響［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25 （7） :177-178.

［3］ 王 華.早期腸外給予谷氨酰胺對急性重癥胰腺炎患者預后的臨床研究［J］.臨床醫學工程，2014，21（10）:1277-1278.

［4］ 張俊爍，周家德，彭淮都，等.益生菌聯合早期腸內營養治療重癥急性胰腺炎的療效探討［J］.中外醫療，2015，6（76）:76-77，80.

［5］ 沈凌鴻，鄭貴軍，袁亞松，等.重癥急性胰腺炎早期腸內營養的臨床研究［J］.中國臨床研究，2014，27（12） :1494-1496.

［6］ 常 娟，易 蕊，王 娟，等.早期腸內營養聯合谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎患者的臨床效果［J］.現代生物醫學進展，2015，12（9）: 4361-4363.

［7］ 梁朝礦，黃承噸， 孔祥偉，等.谷氨酰胺聯合早期腸內營養治療對急性重癥胰腺炎患者的療效分析［J］.臨床醫學工程，2016，23（4）: 505-508.

［8］ 陳 健，王 磊， 李炳慶， 等. 腸內營養支持治療對急性重癥胰腺炎腸黏膜屏障功能及細菌移位的影響［J］.中國老年學雜志，2014， 34（12） : 3325-3326.

本文編輯：徐 陌

Effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on nutritional status of patients with severe acute pancreatitis

ZHANG Gang-ling
（New River County Hospital of traditional Chinese medicine，Hebei Xingtai 054000，China）