三明治教學法在藥物毒理學教學中的應用和實踐

王曉琴　張波

摘要：目的：探討三明治教學法在藥物毒理學教學中的效果。分別對60名和58名學生運用三明治教學法和傳統教學法開展藥物毒理學教學。教學結束后對兩組學生進行理論知識考核并對實驗組學生發放調查問卷。結果：實驗組學生平均理論考試成績為90.38±1.32，顯著高于對照組學生的成績83.62±2.06。問卷調查顯示，85%的實驗組學生能夠適應三明治教學法；80%的學生認為三明治教學法操作簡單，且效果好；80%的學生認為該方法有助于加深對知識的理解，并且顯著改善記憶效果；86.7%的學生認為該方法能提高學習興趣和積極性；86%的學生認為該方法能提高其自學能力、問題分析能力和語言表達能力。結論：三明治教學法取得了較好的教學效果，有助于培養高素質的醫藥學專業人才。

關鍵詞：三明治教學法；藥物毒理學；教學方法

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）37-0166-02

藥物毒理學是研究藥物可能對機體造成的損害作用及其作用機制的一門學科。它既涉及藥理學、毒理學、生理學等多學科知識，又貫穿在新藥研發、藥物安全性評價、臨床合理用藥直至藥物不良反應監測的整個環節中。尤其是近一個世紀以來國內外重大藥害事件頻發，更加凸顯了藥物毒理學的重要性[1]。隨著社會對醫、藥學專業人士在專業知識、職業技能、素質結構等方面提出的新要求，醫、藥學專業學生除了要具有扎實的專業知識，還要具備較強的實踐能力[2]。遺憾的是傳統的教學方式是“你說我聽，你講我記”的模式，忽視了學生自主能動性的發揮作用，影響了教學效果[3]。

“三明治教學法”是一種穿插式的學習方法，包括集體學習和個體學習，通過相互穿插、協調互動的學習，讓所有學生都參與到學習活動中來，既激發了學習熱情，實現了自主學習，達到了學習的有效性，更培養了學生多方面的能力。

一、對象與方法

1.對象。選取本校2010級藥學專業學生118名，60人以三明治教學法開展教學活動，58人按傳統教學模式授課。

2.教學方法。以《藥物對腎臟的毒性作用》一章為例介紹本方法。

（1）課前準備：教師制作好編號卡片（A1-A4，B1-B4，C1-C4，D1-D4），編寫教案，設計課件。

（2）分組：學生隨機抽取編號，A1-A4為一組，B1-B4為一組，C1-C4為一組，D1-D4為一組。每組同學就坐在一起。

（3）教師開場白（15min）：簡單介紹本章內容，提出學習目標，播放視頻案例“馬兜鈴酸腎病”。

（4）提出問題（5min）：

①回顧腎臟的解剖生理學結構知識，思考為什么腎臟是藥物毒性的主要靶器官？

②藥物型腎損害類型有哪些？代表藥物有哪些？

③藥物對腎臟毒性作用機制是什么？代表藥物有哪些？

④腎臟毒性的評價和檢測方法有哪些？

（5）分組討論（25min）：A組學生針對問題①進行學習，B組學生針對問題②進行學習，C組學生針對問題③進行學習，D組學生針對問題④進行學習。教師鼓勵每個同學都積極發言，提出不同意見供全組進行分析討論。最后形成一致意見并記錄。

（6）交叉學習（25min）：A1、B1、C1、D1四位同學組成一組，A2、B2、C2、D2四位同學組成一組，以此類推。由每組1號同學向其余三位介紹問題1及討論結果，每組2號同學向其余三位介紹問題2及討論結果，以此類推。

（7）學生匯報（10min）：從A、B、C、D組每組選取一個同學進行集中匯報，教師認真聽取學生匯報內容。

（8）教師總結（5min）：教師根據每組學生提供的解釋進行綜合分析整理，最后給出確切結論。尤其注意對學生的正確之處須給予肯定，并對認真準備、涉及到新領域、新進展及認真思考提出獨到見解的學生著重表揚；對于不正確之處及時糾正，不完整之處進行補充，不深刻之處加以拓展。

（9）自我反饋（5min）：每個學生再將本節課內容梳理一遍，把不清楚的地方提出來，由其他同學或教師進行解答。

3.教學效果評價。

（1）學生評價 為了解學生對三明治教學法的認識和在教學活動中存在的問題，完善教學方法、積累教學經驗，在藥物毒理學課程結束后向實施三明治教學法的60名學生發放調查問卷，有效回收率為100%。

（2）理論考試 采用同一試卷對118名學生進行閉卷考試，由教研室教師按評分標準集體閱卷，將學生卷面成績通過SPSS13.0軟件進行分析。

二、結果

1.問卷調查。筆者對使用“三明治”教學法授課的學生發放教學反饋問卷，85%的學生可以適應三明治教學法，6.7%的學生表示能夠接受，但還需逐步適應；80%的學生認為三明治教學法操作簡單易行，且效果好；80%的學生認為該方法有助于加深對藥物毒理學知識的理解，且知識點記憶效果好；86.7%的學生認為該方法有助于增強學習興趣和積極性；86%的學生認為該方法能培養自學能力、問題分析能力和語言表達能力。

2.理論考試。對比采取三明治教學法和傳統教學法的班級期末理論課成績，前者成績明顯優于后者。

三、討論

三明治教學法是一種反復變換教學方式的教學方法，通過師生、生生互動交流，不僅形成“臺下與臺上聯動，學生與學生互動”的良好學習氛圍，增強教學的趣味性、知識性和實踐性，還實現了由“灌輸式向研討式”、“以教師為主向以學生為主”的兩大轉變。

首先，學生學習的積極性顯著提高。三明治教學方式不僅包括教師講授、學生自學、還有問題討論；自學、討論與教師講授交替進行，形式多樣、內容豐富，課堂氣氛輕松愉悅有趣，充分調動了學生的學習興趣[4]，學生帶著問題去學也提高了主動性。在分組討論中，絕大多數學生都能積極參與，各抒己見，甚至會爭論得面紅耳赤。而在交叉學習中，每個學生都做了一次老師，把自己組的討論結果教授給其他同學。為了做好這個老師，學生會在分組討論中集中精力，認真學習，博采眾長。

其次，學生的記憶效果顯著提高。美國教育學家Edgar dale曾指出如果單純閱讀新知識，24小時后還能記憶10%，只聽能記憶20%，通過自己口說或寫下可以記住70%。三明治教學法是以學生討論和交叉學習為主，在這兩個環節中學生先是自己說、自己記，然后又將知識教給其他同學。而且分組討論、交叉學習、學生匯報、教師總結和自我反饋五個環節將知識點反復重復了五次，因此記憶效果明顯提高。

再次，學生的溝通和表達能力顯著提高。學生隨機抽取編號卡片使學生分組每次都不一樣，在交叉學習中又變換同學進行學習。而且在交叉學習中每個同學都要扮演老師，這使得每個學生都要與同學交流、溝通，表達自己的見解。長此以往可使學生的溝通和表達能力顯著提高。

四、結語

當前教學活動的主體要求從以學科為中心轉移到以學生為中心，三明治教學正順應了這一改革趨勢。目前的授課環境造成該方法的實施依然存在一些問題，比如學生人數較多、個別學生專業基礎差、教師引導不及時、學生學習負擔加重，學時數不夠等，但該教學法使學生在藥物毒理學教學時間里學習了很多相關學科的知識，這對于醫、藥學專業培養綜合素質全面的學生是大有裨益的。將三明治教學法應用于藥物毒理學教學是一種嘗試，在實際教學活動中，仍需逐步積累經驗和認知。筆者還將把網絡教學平臺引入到藥物毒理學教學中，以期完善藥物毒理學教學改革。

參考文獻：

[1]郭鳳，蔡際群，趙金生，等.PBL在藥物毒理學教學中的應用及實踐體會[J].中國高等醫學教育，2011，（4）：1-2.

[2]姜大朋，李昭鑄，張玉波，等.三明治教學法在小兒外科學臨床教學中的應用與實踐[J].中國高等醫學教育，2011，（11）：107-108.

[3]金晶，黃芝瑛，畢惠嫦，等.多元化教學方法在藥物毒理學教學中的實踐[J].藥學教育，2012，28（4）：32-33.

[4]路靜，張曉艷，張艷艷，等.引導式教學方式在病理生理學中的運用[J].中國高等醫學教育，2010，（8）：108-109.