穴位敷貼療法分期治療兒童哮喘緩解期的臨床觀察

李 華， 李 頡

（上海市兒童醫(yī)院/上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院中醫(yī)科， 上海 靜安區(qū) 200040）

中醫(yī)中藥

穴位敷貼療法分期治療兒童哮喘緩解期的臨床觀察

李 華， 李 頡

（上海市兒童醫(yī)院/上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院中醫(yī)科， 上海 靜安區(qū) 200040）

目的：探討中藥穴位敷貼分期治療哮喘緩解期患兒的臨床療效。方法：采用隨機對照的方法，將符合哮喘診斷標準的患兒90例分為治療組和對照組各45例，治療組采用冬夏兩季貼敷療法，對照組采用常規(guī)夏季穴位敷貼療法，觀察治療前后哮喘病情變化及肺功能等變化。結(jié)果：兩組治療后哮喘發(fā)作頻率均有改善，但治療后優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組治療后肺功能比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：冬夏兩季中藥敷貼療法在哮喘緩解期的防治療效顯著，能明顯改善患兒體質(zhì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥穴位敷貼； 分期治療； 哮喘緩解期

本研究在伏九不同時段采用中藥敷貼技術(shù)防治哮喘療效取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：哮喘患者均來源于2014年7月至2015年7月間上海市兒童醫(yī)院及聯(lián)合單位門診患兒共90例。按照1∶1比例隨機分為治療組及對照組，其中男性51例，女性39例，年齡2～10歲，病程1～8年，二組在年齡、性別、病情、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 診斷標準及排除標準：西醫(yī)診斷標準符合2008年中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》。中醫(yī)診斷標準符合1998年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》哮喘急性期及緩解期的診斷標準。

1.3 操作方法：對照組在夏季三伏天進行中藥穴位敷貼（藥物組成：白芥子2份、延胡索2份、細辛1份、甘遂1份、黃芩2份）打成粉末，用姜汁調(diào)成糊狀敷于人體相應(yīng)的穴位（選用穴位：身柱、肺俞、定喘、足三里），用中醫(yī)定向透入儀進行治療，每周2次，8次為1療程，共治療4周。治療組在三伏貼基礎(chǔ)上，冬季三九天進行敷貼治療（藥物組成：白芥子2份、延胡索2份、細辛1份、甘遂1份、黃芪2份）打成粉末，用姜汁調(diào)成糊狀敷于人體相應(yīng)的穴位（穴位選用：身柱、肺俞、定喘、三陰交）。治療方法及療程同上。各組患兒在觀察期間常規(guī)應(yīng)用西醫(yī)治療。隨訪期1年，觀察治療前后哮喘發(fā)作情況變化。

1.4 注意事項：①敷貼后有不同程度的色素沉著屬正常現(xiàn)象。②敷貼期間少食生冷、辛辣、刺激性食物。③對敷貼藥物過敏或治療后皮膚出現(xiàn)水泡、潰爛者應(yīng)暫停敷貼。

1.5 療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中哮喘標準擬定［1］。中醫(yī)證候療效評定，顯效：咳嗽、氣喘、痰鳴癥狀消失，1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)，偶有發(fā)作能自行緩解者；有效：咳嗽、氣喘、痰鳴癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少2/3者；好轉(zhuǎn)：咳嗽、氣喘、痰鳴癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)減少1/3者；無效：咳嗽、氣喘、痰鳴癥狀無明顯改善，甚或加重，發(fā)作次數(shù)同治療前者。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：結(jié)果采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布和方差齊時用配對t檢驗；對連續(xù)資料采用t檢驗（或Wilcoxon檢驗）進行比較；試驗過程中存在明顯影響療效的相關(guān)因素，則采用協(xié)方差（ANCOVA）或采用Logistic回歸分析來進行分析。不符合正態(tài)分布和方差齊性則采用非參數(shù)檢驗進行比較；計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組敷貼前后臨床發(fā)作頻率比較，見表1。

表1 兩組敷貼前后臨床發(fā)作頻率比較

2.2 兩組敷貼前后肺功能比較，見表2。

表2 兩組治療前后肺功能比較（L/min）

3 討 論

兒童哮喘是臨床呼吸道疾病常見病、多發(fā)病，多與遺傳密切相關(guān)，在哮喘緩解期若未重視調(diào)理和有效的持續(xù)治療，常以疾病急性發(fā)作而病情反復(fù)不愈，導(dǎo)致患兒生長遲緩［2］。為了防止哮喘反復(fù)，減少疾病發(fā)作次數(shù)，減輕急性期發(fā)作程度，應(yīng)該特別重視哮喘緩解期治療。

穴位敷貼是在中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)上，將中藥外敷于疾病的相應(yīng)穴位上，通過藥物刺激穴位，經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)、輸送［3］，使有效成分滲入皮膚進入體內(nèi)，可起到增強體質(zhì)，防治疾病的目的。本研究主要取穴督脈、任脈、足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等經(jīng)絡(luò)穴位。足太陽膀胱經(jīng)取肺俞穴，是治療支氣管炎、哮喘、肺炎等疾病的主要穴位。足太陽膀胱經(jīng)另一穴位身柱穴可通陽理氣、祛風(fēng)退熱。主治身熱頭痛、咳喘、驚厥等疾病。現(xiàn)代研究表明，針刺肺俞穴可減輕過敏反應(yīng)，增加肺活量，使機體的抵抗力增強。定喘穴屬經(jīng)外奇穴，可止咳平喘、理肺止咳，治療哮喘、支氣管炎等效果良好。足陽明胃經(jīng)穴位足三里，具有調(diào)理脾胃、益氣補血、扶助正氣的作用。三陰交為足太陰脾經(jīng)穴位，可調(diào)補肝腎、健脾補血，祛邪扶正，達到治愈疾病目的。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.54～58.

［2］ 劉嘉君.補腎健脾方配合中藥穴位敷貼治療小兒哮喘緩解期臨床研究［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（3）：380～381.

［3］ 郭琪勇.“冬病夏治"穴位敷貼防治支氣管哮喘176例［J］.中國中醫(yī)藥近代遠程教育，2014，12（6）：54～55.

1006-6233（2016）09-1549-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.062

上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會中醫(yī)藥科研基金課題，（編號：2014LP034A）