溫針灸法治療血瘀型腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

馬占君， 陳亞軍， 劉亞茹， 趙艷娟， 司力肖， 紀品川

（1.河北省灤平縣中醫院， 河北 灤平 068250 2.河北省承德市衛計委繼教辦， 河北 承德 067000 3.河北省承德市中醫院， 河北 承德 067000 4.河北省滄州市滄縣醫院中醫科， 河北 滄縣 061000）

溫針灸法治療血瘀型腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

馬占君1， 陳亞軍2， 劉亞茹3， 趙艷娟2， 司力肖4， 紀品川3

（1.河北省灤平縣中醫院， 河北 灤平 068250 2.河北省承德市衛計委繼教辦， 河北 承德 067000 3.河北省承德市中醫院， 河北 承德 067000 4.河北省滄州市滄縣醫院中醫科， 河北 滄縣 061000）

目的：研究采用溫針灸法治療100例血瘀型腰椎間盤突出癥患者的臨床療效。方法：選取我院2014年3月到2015年3月診治的100例血瘀型腰椎間盤突出癥患者，數字表法隨機分成觀察組和對照組各50人。對照組采用服用腰痛寧治療，觀察組采用中醫溫針灸療法（取腎俞、命門、腰陽關、腰夾脊等穴，腎俞、命門、腰陽關得氣后加用艾柱進行灸法治療），對比并觀察兩組患者的臨床情況。結果：組患者JOA疼痛評分均較治療前降低，差異均具有統計學意義（P＜0.05），在判斷JOA疼痛評分評分狀況，觀察組在治療后的分值（8.13±1.25）高于對照組（3.43±1.18），差異具有統計學意義（P＜0. 05）；在判斷有效率，觀察組的治療總有效率96.00%明顯對照組的64.00%，差異具有統計學意義（P＜0. 05）；在比較兩組療程長短，治療組的病程短于對照組，在15d內的治愈率（78.00%）高于對照組（44. 00%），差異具有統計學意義（P＞0.05）結論：溫針灸法治療血瘀型腰椎間盤突出癥效果顯著，能有效緩解疼痛、僵硬、屈伸不利的臨床癥狀，值得臨床廣泛應用。

溫針灸法； 腰椎間盤突出癥； 血瘀型

從中醫角度探究此疾病，并采用溫針灸治療方法，效果顯著，我們選取2014年3月至2015年3月入院的100例患者分析，現總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取自2014年3月至2015年3月入住我院治療的血瘀型腰椎間盤突出癥患者共100例，均同時符合我國中藥管理局頒布的中醫病癥診斷標準（排除心腦血管疾病、有馬尾神經等具有手術指證的患者、精神病患者、手術期婦女等的基礎上表現為腰痛、腰肌勞損、受寒濕癥狀、經CT或MRI確定椎間盤突出的部位及程度）和中醫參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的診斷標準。將100例患者按照治療方案不同隨機分成兩組，行溫針灸治療的觀察組患者50例，行傳統西藥治療的對照組患者50例。觀察組男25例，女25例；年齡43～74歲，平均59.7歲；對照組患者男22例，女28例；年齡44～73歲，平均62.1歲。統計兩組患者的年齡、性別、發病時間等一般情況均無明顯區別，且在肝、腎、腦原發疾病系統無病癥，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組的患者采用口服腰痛寧（生產廠家：頸復康藥業集團有限公司生產批號：國藥準字Z13020898）的治療方法：醫師囑咐患者每日口服腰痛寧膠囊，維持每天1.5g、以每天一次為準，共治療15d，患者在治療期間按說明書和醫囑，避免禁忌事項。觀察組采用溫針灸治療的方案，具體方法如下：患者仰臥暴露華佗夾脊穴（腰椎10穴），腰俞，腰陽關，命門，腎俞，承扶穴，陽陵泉，委中。進行常規局部消毒后，用針灸針0.35×50mm針刺上述穴位。腎俞、命門、腰陽關進針得氣后施以捻轉補法2～3min，夾脊穴針刺時深度以針尖達到椎弓板并有明顯酸脹麻沉重感為度。采用清艾條（南陽市臥龍漢醫艾絨廠生產，生產批號20140107），切成2cm長柱段，將針灸針從艾條正中直穿而過，垂直插于腎俞、腰陽關、命門等穴位的針柄上，用95%酒精從艾條上端點燃艾條，艾條與皮膚之間用厚紙片隔離，防止灼傷。每次灸2壯，每日1次，保持療程間休息1d，2個療程后進行疼痛評分和療效評定。10d為一個療程，2療程后評估臨床效果。

1.3 療效評定標準［1］：①根據患者臨床癥狀的改善程度判斷治療效果。痊愈：臨床癥狀（疼痛、腫脹等）消失，功能活動恢復正常。顯效：癥狀緩解或主要癥狀消失，腰部功能基本恢復，能參加一定工作和勞動。有效：主要癥狀基本消除，腰部功能基本恢復或有明顯進步，恢復簡單勞動和工作能力。無效：和治療前相比較各方面均無進步。并根據患者病程的長短，判斷治療的效果，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②日本骨科學會JOA評分標準：按照4級評分法，由小到大0 ～3分，總分30，具體事項包括主觀癥狀和日常生活能力評定。

1.4 統計學處理：表中的數據用統計學軟件spss17.0進行分析，兩組治療前后的效果比較采用配對t檢驗；用單因素方差分析多個樣本均數之間的比較；計數資料的比較用χ2檢驗，當P＜0.05時差異有統計學有意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組JOA評分狀況對比分析：兩組患者在治療后，均有一定的臨床療效，但治療后，兩組患者JOA評分狀況有明顯的差距。對兩組患者在治療前后JOA評分狀況進行對比分析。見表1。

表1 患者在治療前后JOA評分情況（±s）

表1 患者在治療前后JOA評分情況（±s）

*與對照組相比，具有統計學意義，P＜0.05

組別例數治療前治療后對照組501.23±0.123.43±1.18觀察組501.22±4.348.13±1.25*

2.2 治療后的臨床情況：經過兩個月的治療，治療組和對照組對于腰椎間盤突出癥均有一定治療作用，但觀察組的治療總有效率96.00%高于對照組的64. 00%，差異有統計學有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者臨床效果情況n（%）

2.3 臨床療效的發揮情況：經過治療后，腰椎間盤突出癥患者的病情均有改善，甚至痊愈，根據患者病程的長短判斷療效的發揮情況，觀察組的病程10d內（24. 00%）短于對照組（18.00%）.差異有統計學有意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后病程的長短情況n（%）

3 討 論

血瘀型腰椎間盤突出癥是目前臨床上老年人的多發病［2］。中醫認為血瘀型腰間盤突出癥是由于患者經絡不暢，氣血受阻所致，因此總體的治療原則即為溫經通絡，驅寒保濕，活血化瘀等，溫針灸法即可達到這樣的治療效果，通過找到患者受阻的穴位，加以銀針刺入，疏通經絡，同時以艾草為藥引驅入以達到驅寒保濕之功效。

中醫溫針灸的治療方法，能溫通調補，驅除寒邪，扶助正氣的作用。據研究，針刺命門，腰陽關，腎腧能補腎填精，疏通督脈，緩解疼痛的。從現代醫學的角度來看，患者進行溫針灸治療后，能刺激體內物質活性從而抑制P物質、前列腺素等致痛因子，起鎮痛作用。此外，行溫針灸后，可使毛細血管的通透性增強，有效改善椎管內外微循環，減少炎癥物質的堆積，有效緩解疼痛，全面和完善的達到治療目的，且見效快，治療周期短，同時也為患者預后奠定基礎［3］。通過上述實驗發現，采用溫針灸法治療血瘀型腰椎間盤突出癥的治療效果良好：在判斷JOA評分狀況，觀察組在治療后的分值（8.13±1.25）明顯高于對照組（3.43±1.18），統計學上有意義（P＜0.05）；在判斷有效率，觀察組的治療總有效率96.00%明顯高于對照組的64.00%，統計學上有意義（P＜0.05）；在判斷療程組觀察組的病程明顯短于實驗組，在15d內的治愈率（78%）明顯高于對照組（44%），有統計學意義（P＜0.05），血瘀型腰椎間盤突出癥有效緩解和治療疼痛、腫脹、屈伸受限的臨床癥狀。

［1］ 邱建文，魏人前，張奮耿.腰背肌功能鍛煉在腰椎問盤突出癥患者的遠期療效評價［J］.中國老年學雜志，20Il，3l （3）：413.

［2］ 羅智超，郭長青，王全貴，等.針刀治療血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察［J］.現代中醫臨床，2014，21（3）：34 ～37.

［3］ 王靈君.腰椎間盤突出癥非手術治療新進展［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（33）：4365～4367.

1006-6233（2016）09-1552-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.064