舒適護理對宮頸癌患者術后負性情緒和化療方案依從性的影響

尹紅梅， 龍慶梅

（1.四川省成都市婦女兒童中心醫院， 四川 成都 610017 2.四川大學華西醫院， 四川 成都 610041）

舒適護理對宮頸癌患者術后負性情緒和化療方案依從性的影響

尹紅梅1， 龍慶梅2

（1.四川省成都市婦女兒童中心醫院， 四川 成都 610017 2.四川大學華西醫院， 四川 成都 610041）

目的：探討舒適護理對宮頸癌患者術后負性情緒和化療方案依從性的影響。方法：選擇符合標準的患者80例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各40例，兩組患者均給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上加用舒適護理，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價負性情緒，比較二者化療依從性。結果：護理前，兩組患者SAS及SDS評分相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者SAS及SDS評分較本組護理前均降低，但是觀察組下降幅度更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對化療方案依從性評定結果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：舒適護理能有效緩解宮頸癌根治術患者負性情緒，改善術后化療依從性。

舒適護理； 宮頸癌根治術； 負性情緒； 依從性

本研究對宮頸癌根治術患者實施舒適護理，提高了患者化療依從性，緩解了負性情緒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年月至2016年1月選擇在我院行宮頸癌根治術患者80例，經醫院醫學倫理學委員會同意，采用簡單隨機分組，應用隨機數字表法方法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組：年齡41～58歲，平均（44.29±9.37）歲；文化程度：小學5例、中學14例、中專及高中10例、大專及以上11例；臨床分期：Ⅰb1期8例、Ⅰb2期18例和Ⅱa期14例。對照組：年齡40～58歲，平均（44.36±9.32）歲；文化程度：小學6例、中學15例、中專及高中11例、大專及以上8例；臨床分期：Ⅰb1期9例、Ⅰb2期17例和Ⅱa期14例。兩組患者一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0. 05）。入組患者均符合以下標準：①經手術病理確診；②無理解及認知障礙，能進行有效溝通；③無精神病史及家族史；④無心肝腎等重要器官功能障礙，卡氏評分均＞60分；⑤同意進入本研究，能配合量表調查。

1.2 護理方法：對照組患者予以常規護理處理，觀察組在對照組護理基礎上加用舒適護理，具體措施如下：①環境舒適護理。為患者提供舒適的住院環境，保持病房安靜、空氣清新、光線充足、溫濕度適宜，保持被單清潔、干燥；護理及治療操作盡量集中安排，夜間盡量不要安排治療，減少對患者的刺激，保證患者充足的休息。②飲食舒適護理。首先加強患者教育，使其明白圍術期及化療期間加強營養的重要性，宜選擇營養豐富且易于消化的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，少食多餐，不僅可以增加食欲，還能增強抵抗力。③心理舒適護理干預。宮頸癌患者均伴有不同程度的恐懼、緊張、焦慮等情緒，嚴重者直接影響臨床治療。④家庭支持。做好家屬的思想工作，給予患者更多的關心和體貼，讓其感受家庭溫暖，增強其自尊和被愛感。

1.3 評價標準：①負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，SAS量表和SDS量表各包含20個項目，采用4級評分，各項得分求和為總粗分，乘以系數1.25后的整數部分為標準分，分值越低代表焦慮、抑郁狀態越好［1］。②依從性：0級為患者能遵醫囑自愿并按時進行化療；Ⅰ級為在醫務人員或者家屬的提醒下，遵醫囑按時化療；Ⅱ級為在家屬或者醫護人員反復督促說服下，按時進行化療；Ⅲ級為患者能夠進行化療但化療次數少于常規化療次數；Ⅳ級為不聽勸解而拒絕化療［2］。

1.4 統計學處理：應用SPSS15.0統計軟件進行數據分析，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，組內比較采用自身配對t檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較（分）

2.1 兩組患者護理前后負性情緒評價結果比較：兩組患者護理前，SAS及SDS評分相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后（術后1個月），兩組患者SAS及SDS評分較本組護理前均降低，但是觀察組下降幅度更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者對化療方案依從性比較：兩組患者對化療方案依從性評定結果比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（u=4.791，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對化療方案依從性比較

3 討 論

近年來，我國宮頸癌的發病率呈逐年上升的趨勢，且患患者群年輕化［3］。有研究報道，69.32%的宮頸癌患者伴有抑郁癥狀，53.41%的伴有焦慮癥狀，其不良情緒發生率高。根治術仍是早期宮頸癌最佳治療方式，而術后化療可以幫助抑制腫瘤惡化發展，延長患者的生存期。然而，化療引起的毒副作用，如貧血、乏力、嘔吐、脫發及骨髓抑制等，常影響患者化療的順利進行。舒適護理最大程度和多角度地滿足患者的需求，已廣泛應用于骨科、兒科、神經科及血液科等，但是在宮頸癌根治術患者的應用報道較少。本研究對宮頸癌根治術患者實施舒適護理干預措施，兩組患者在護理前的SDS及SAS評分相近，差異無統計學意義（P＞0. 05）；在實施護理干預后，兩組患者SDS及SAS評分較本組護理前均降低，但是觀察組下降幅度更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明舒適護理能有效改善宮頸癌根治術患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療信心。兩組患者對化療方案依從性比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明舒適護理可以顯著改善宮頸癌根治術患者的化療依從性。舒適護理通過積極的心理疏導、科學合理的引導、建立樂觀的心理應對方式，幫助患者獲得心理安慰，增加了自信心，從而減輕心理負擔，有效緩解癌癥患者負性情緒。舒適護理可提高宮頸癌患者認知程度，減輕化療不良反應，從而改善患者化療依從性。

［1］ 劉俊，張開軍，翟志剛，等.同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效及預后影響因素［J］.海南醫學院學報，2014，20 （12）：1733～1736.

［2］ 余喜梅.綜合護理干預對宮頸癌患者化療依從性的護理效果觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，8（11）：194～195.

［3］ 武艷華.對宮頸癌患者實施舒適護理干預對其抑郁、焦慮情緒的影響［J］.當代醫藥論叢，2015，13（15）：103～104.

Effects of Comfortable Nursing on the Postoperative Chemotherapy Regimen Compliances and Negative Emotions in Patients with Cervical Cancer

YIN Hongmei，et al
（The Women and Children's Center Hospital of Chengdu，Sichuan Chengdu610017，China）

Objective：To investigate the effects of comfortable nursing on the postoperative chemotherapy regimen compliances and negative emotions in patients with cervical cancer.Methods：A total of 80 eligible patients were selected and randomly divided into observation group and control group，with 40 patients in each group.All the patients were given usual cares，while the observation group used comfortable nursing additionally，and the negative emotions were evaluated by self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS），and the chemotherapy compliances were compared between the two groups.Results：Before the nursing cares，the two groups had insignificantly different in SDS and SAS scores（P＞0.05）；while after the nursing cares，both groups had significantly decreased SDS and SAS scores compared with those before the nursing cares，but the observation group had significantly greater decreasing extents than the control group（P＜0.05）.The observation group had significantly better chemotherapy regimen compliance evaluation results than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Comfortable nursing can effectively relieve the negative emotions and improve the postoperative chemotherapy compliances in patients with radical operation for cervical cancer.

Comfortable nursing； Radical operation for cervical cancer； Negative emotion；Compliance

1006-6233（2016）09-1563-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.069

四川省科技廳資助項目，（編號：2014sz00124）